Ехінокок: ехінококоз, шляхи зараження, симптоми, лікування, діагностика, профілактика

Ехінокок (Echinococcus granulosus) – це дрібна цестода довжиною 2-11 мм.

будова

Ехінокок складається з головки з 4 присосками і хоботком з 2 віночками крюків. За головкою йде шийка і три членика. Перший членик незрілий, другий Гермафродитний, третій-зрілий.

У Гермафродитні членике містяться 400-800 запліднених яєць.

Цикл розвитку ехінокока

Досягнення ехінококом половозрелости включає зміну двох господарів.

Остаточним господарем глиста є собаки і всі представники сімейства собачих (вовки, шакали і ін.). В остаточному хазяїні ехінокок живе 5-6 місяців.

Від шийки глиста постійно відокремлюються нові членики, а задні зрілі відриваються і виходять у зовнішнє середовище або з фекаліями, або активно виходячи що назовні через анальний отвір. Повзаючи по тілу собаки, вони забруднюють шерсть тварини яйцями, виділяються з матки.

В організм проміжного хазяїна (широке коло ссавців, включаючи людину) яйця потрапляють через рот. У тонкій кишці з яєць виходить онкосфера і за допомогою гаків проникає в кровоносні судини кишки і потім по ворітної вени в печінку. Там затримується їх більшість.

Частина онкосфер з кров’ю розноситься по організму. Вони можуть потрапити в будь-який орган – головний мозок, легені, селезінку, нирки, кістки.

Остаточні господарі заражаються, поїдаючи органи проміжного господаря, в яких містяться ехінококові бульбашки.

У тонкій кишці остаточного господаря (наприклад, собаки) і починають розвиватися ехінококи.

ехінококоз

Ехінококоз (Echinococcosis) (код за МКХ-10 – В67) – гельмінтоз, що викликається личинкової стадією ціп’яка Echinococcus granulosus, що характеризується хронічним перебігом і розвитком переважно в печінці, рідше в легенях і інших органах.

Поширеність у світі

Ехінококоз поширений в світі з різною частотою. Найбільш часта захворюваність спостерігається в Аргентині, Уругваї, Бразилії, Чилі, Парагваї, Перу, Монголії, Пакистані, Афганістані, Ірані. Зонами високою епідемії є Туніс, Алжир, Марокко, Кенія, Сомалі, Ефіопія, Судан, Єгипет, Лівія, Югославія, Болгарія, Греція, Італія, Туреччина, Кіпр, Іспанія, Сирія.

У Росії захворювання зареєстровано в Уральському, Далекосхідному та Північно-Кавказькому районах. Найбільша захворюваність відзначена в Камчатської, Магаданської областях, Чукотському і Корякском автономних округах, в Республіці Саха (Якутія), Оренбурзької області.

шляхи зараження

Джерелом зараження людини є тварини: собаки лисиці, вовки, шакали.
Зараження людини може відбутися

  • при обробленні шкур диких тварин,
  • контакті з зараженими собаками,
  • вживанні немитих ягід, трав і овочів з городів, відвідуваних зараженими тваринами,
  • при споживанні сирої води із забруднених джерел.

Ехінококоз часто зустрічається у мисливців, коли вони згодовують собакам сирі нутрощі диких тварин.

Велику і дрібну рогату худобу може бути механічним переносником яєць, які потрапляють на шерсть тварин із забрудненою трави.

Вплив ехінококів на здоров’я

Осіли в органах людини онкосфери перетворюються через 5 місяців в личинки (ехінококові кісти) діаметром 5-20 мм.

Одночасно можуть бути уражені кілька органів. Розміри личинок можуть варіюватися від 1-2 см до гігантських, що містять кілька літрів рідини.

Зростаюча кіста відсуває тканини ураженого органу, викликаючи їх запалення і відмирання. Поступово зона запалення заміщається рубцевої тканиною, орган деформується.

Велика кіста може розірватися. Її вміст потрапляє в цьому випадку в черевну область або в легені, бронхи, жовчні протоки або великі судини, що часто призводить до важкого анафілактичного шоку, зараженню інших органів і вторинному ехінококоз.

симптоми

Перші симптоми зараження носять неспецифічний характер:

  • загальна інтоксикація,
  • слабкість,
  • нездужання,
  • нудота,
  • можлива висип зі свербежем.

При зараженні печінки симптоми схожі з болями при холециститі

  • болю у верхній правій частині живота,
  • зниження маси тіла,
  • відсутність апетиту,
  • печія,
  • відрижка,
  • блювота.

Зростаючі ехінококові бульбашки в печінці здавлюють великі жовчні протоки, що викликає механічну жовтяницю.

Прояви ехінококозу легень виявляються такими симптомами, як

  • болю в грудній клітці,
  • сухий кашель,
  • кровохаркання.

Ехінококоз нирок часто діагностується тільки при затримці освіти сечі і супроводжується болями, що тягнуть в поперековій області.

Основним симптомом ехонококкоза кісток є біль і набряк в зоні ураження.

Ехінококоз кишечника проявляється загальними кишковими симптомами і симптомами, які залежать від розташування ехінококового міхура:

  • болю в животі, особливо в місці локалізації міхура,
  • нудота,
  • блювота,
  • порушення стільця.

При розростанні міхура може розвинутися кишкова непрохідність.

діагностика

Діагностика ехінококозу грунтується на даних рентгенологічних, ультразвукових та імунологічних досліджень.

Кращим методом виявлення ехінококкових кіст є ультразвукове дослідження. Вони виглядають як округлі освіти з чіткими контурами.

КТ і МРТ дозволяють визначити характер ураження, його розмір, ускладнення, вогнища ураження і стан ураженого органу.

Лапароскопія має обмежене значення, так як метод не дає повну інформацію, а ризик розвитку ускладнень високий.

Високоінформативними серологічні методи, які дозволяють виявляти специфічні антитіла до ехінокок.

лікування

Основним методом лікування ехінококозу є хірургічний – хірургічне видалення кісти з дренуванням її порожнини, рідше видалення частини ураженого органу.

Лікування препаратами можливо при наступних показаннях:

  • поодинокі кісти розміром не більше 3 см в діаметрі,
  • множинні кісти розміром не більше 1 см в діаметрі,
  • розрив кісти,
  • розтин кісти легкого в просвіт бронха і її спорожнення,
  • неоперабельних.

Для консервативного лікування застосовують албендазол, мебендазол.

Ефективність лікування препаратом – 70-80%.

Подальше лікування спрямоване на корекцію обмінних та імунних порушень.

профілактика

Після лікування необхідно спостереження у лікаря протягом 5 років.

Після операції 1-2 рази на рік необхідно пройти обстеження:

  • загальний аналіз сечі і крові,
  • біохімічний аналіз крові: АЛТ, АСТ, білірубін, протеінограмма, рівень антитіл,
  • УЗД черевної порожнини.

За свідченнями необхідний огляд наступних фахівців:

  • невропатолог,
  • пульманології,
  • гастроентеролог.

Для запобігання зараження необхідно:

  • дотримуватися правил особистої гігієни при догляді за тваринами,
  • мити ягоди, фрукти, овочі і ін.,
  • проводити дегельмінтизацію собак,
  • знищувати внутрішні органи заражених тварин.