ЕКГ при ішемічній хворобі серця: ознаки, діагностика, зміни

Ішемія міокарда – одне з поширених серцево-судинних захворювань. Особливо насторожує той факт, що випадки патології в даний час діагностуються частіше, що обумовлено зневагою правилами ЗСЖ і харчування. Виявляються ознаки ішемії на ЕКГ.

Як виникає ішемія?

Ішемія зустрічається переважно у людей похилого віку. Це пояснюється незворотними змінами, яких зазнає зношений організм. З віком в судинах відзначаються дистрофічні процеси, погіршуються речовинний обмін. До іншим причинам розвитку ішемії слід віднести:

  • генетичну схильність;
  • гіподинамію;
  • аневризми серця;
  • захоплення алкоголем або тютюнопалінням;
  • наявність супутніх захворювань у вигляді ожиріння, цукрового діабету, гіпертонії;
  • розлад ліпідного спектра.

Варто відзначити, що представниці прекрасної статі менше схильні до ішемічної хвороби, ніж чоловіки, що обумовлено гормональними особливостями жіночого організму. Відстрочити зіткнення з даними недугою допомагають естрогени, які мають захисні властивості і запобігають розвитку атеросклерозу. Але з настанням менопаузи гормональна картина змінюється в корені. Тому це захворювання часто діагностується у жінок після 60 років.

Ішемічна хвороба викликана порушенням кровопостачання міокарда. Щоб поставити точний діагноз, пацієнту потрібно зробити електрокардіограму. ЕКГ при ішемії дозволяє визначити відбуваються в роботі серця зміни.

Медичні фахівці виділяють кілька форм ішемічної хвороби, які можна виявити за допомогою проведення електрокардіограми:

  • Відсутність болю. Дану форму захворювання ще називають «німий». На тлі підвищеного больового порогу пацієнт може не помічати симптоми.
  • Припинення серцевої діяльності. Унаслідок миттєвої зупинки серця настає смерть. Спровокувати її може серцевий напад, що виник через фібриляції шлуночків. У цьому випадку існує два виходи: успішна реанімація хворого або смерть.
  • Стенокардія. Для даного стану характерним симптомом є сдавливающая біль з боку серця. Ця форма патології виникає на тлі затяжної депресії, сильних психоемоційних потрясінь і високої фізичної навантаження у дорослої людини.
  • Інфаркт міокарда. При цьому припиняється надходження крові до камер серця. В кінцевому підсумку клітини міокарда починають відмирати через кисневе голодування і нестачі поживних речовин.
  • Кардіосклероз. Процес його розвитку досить тривалий. Захворювання супроводжується формуванням рубцевої тканини на серце, що тягне за собою гіпертрофію серцевого м’яза і порушення в плані скорочень міокарда.

Що відбувається в серці при ішемії?

Основним симптомом ішемічної хвороби серця є больовий синдром. Його наявність відзначається при хронічному і гострому перебігу захворювання. При гіпоксії у великій кількості виділяються продукти метаболізму, які подразнюють нервові рецептори, наслідком чого виступає біль. Серце змушене перейти на роботу в більш інтенсивному режимі, перекачуючи значні обсяги крові. У зв’язку з цим збільшуються витрати кисню.

Погіршення кровотоку може бути викликано наявністю атеросклеротичної бляшки, спазмом судин або тромбом. При подібних станах м’язові клітини серця недоотримують необхідний об’єм крові, через що з’являється біль, а з боку міокарда відзначаються структурні зміни.

симптоми захворювання

Провісником ішемії часто виступає атеросклероз судин. Їх просвіти починають звужуватися і з’являються передумови формування холестеринових бляшок. Визначити зародження ішемії можна за такими ознаками:

  • сильний біль біля серця;
  • задишка;
  • прискорене серцебиття;
  • стенокардія;
  • швидка стомлюваність і слабкість в тілі.

Ішемічні зміни часто супроводжуються серцевим болем, яка може носити гострий або колючий характер. Іноді вона буває пекущаяся і здавлює. Але цей дискомфорт, як правило, швидкоплинний, і вже через 15 хвилин він зникає.

Біль може віддавати в різні частини тіла, наприклад, в руку або плече. Що стосується задишки, то її поява зазвичай пов’язане з підвищеною фізичною активністю людини. Виникає вона через кисневе голодування організму. При цьому хворий може ще відчувати посилене серцебиття, нудоту, запаморочення, сильне потовиділення.

Діагностика методом ЕКГ

Діагностика ІХС на ЕКГ не вимагає спеціальної підготовки пацієнта. Виконання обстеження не залежить від часу дня. На тілі хворого розміщуються електроди, які розташовуються на грудній клітці та кінцівках. В середньому процедура триває протягом 5-10 хвилин. Електрокардіографія не викликає яких-небудь побічних реакцій, тому при необхідності може проводитися повторно.

Завдяки такому дослідженню можна виявити наступні ішемічні зміни на ЕКГ:

  • порушення ритму;
  • зміни після перенесеного інфаркту;
  • гіпертрофію міокарда;
  • збої серцевого циклу.

Зміни зубця Т при ішемії

Ішемія на ЕКГ проявляється уповільненням біоелектричних процесів. Це викликано виходом калію з клітин. Але сам міокард не береться змін.

Фахівці переконані в тому, що ішемія зароджується в ендокардит, тому як його клітини гірше збагачуються кров’ю. На тлі цього гальмується процес реполяризації. Зубець Т в такому випадку на кардіограмі трохи розширений. Оптимальною його амплітудою прийнято вважати 1 / 10-1 / 8 висоти по відношенню до хвиль зубця R. Правда її значення багато в чому залежить від локалізації ішемії.

Якщо пошкоджений лівий шлуночок, а точніше його передня стінка, тоді ЕКГ-ознака на зображенні представлений у вигляді високого, симетричного зубця з гострим позитивним кінцем, смотрящим догори від осі. Коли ішемія вражає епікардом лівого шлуночка, зубець Т теж має гостру верхівку, симетричний, але негативний. Точно також він виглядає при інфаркті міокарда і трансмуральної ішемії.


За зміною зубця Т судять про наявність субендокардіальному форми хвороби. ЕКГ при ішемічній хворобі серця в ув’язненні виглядає наступним чином:

  • депресія сегмента S-T з лівого боку грудного відділу;
  • позитивний високий зубець Т з гострим кінцем;
  • негативний зубець Т.

При субендокардіальному формі хвороби на шарах передньої стінки міокарда відзначається помітний позитивний знижений зубець Т.

Важливо відзначити, що подібні зміни далеко не завжди свідчать про наявність ішемії. Аналогічний результат відзначається і при інших порушеннях серцевої діяльності.

Розшифровка дослідження здійснюється кардіологом. Виходячи зі ступеня тяжкості хвороби, фахівець підбирає тактику лікування або рекомендує проведення операції по установці електрокардіостимулятора (ЕКС). Прогноз багато в чому залежить від дотримання приписів лікаря.