Дизентерійна амеба – амебіаз кишечника: лікування та профілактика

Багатьом відомо, що в людському організмі можуть розвиватися кишкові інфекції, але далеко не всі мають уявлення про те, що таке амебіаз, як він впливає на організм, в результаті чого утворюється, якого вимагає лікування і на скільки може бути небезпечний для людини.

опис патології

Кишковий амебіаз відноситься до групи паразитарних захворювань кишечника інфекційного характеру. Імовірність інвазії зростає в місцях, де збудник амебіазу знаходить підходящі для себе кліматичні умови. До таких регіонів належать країни, де присутня теплий і вологий клімат.

Амебіаз кишечника – хвороба, яка зустрічається вкрай рідко. Збудниками є найпростіші одноклітинні мікроорганізми – амеби (гістоліческая, дизентерійна). Основна їх середовище проживання – товста кишка.

Життєвий цикл дизентерійної амеби представляється в двох стадіях – цістідной і вегетативної.

Друга, в свою чергу, має 4 форми:

  • тканинну;
  • просвітні;
  • ерітрограф;
  • предцістная.

Залежно від форм, в розмірах досягає від 10 до 80 мкм.

Вегетативні великі – 20-60 мм. За своєю будовою дизентерійна амеба має зовнішню (екзоплазму) і внутрішню (ендоплазму) цітопазми. Всередині вона складається з дрібнозернистої маси блискучою. Зовнішня – представлена ??прозорою склоподібної масою, добре помітною на тлі освіти корненожек.

Дизентерійна амеба тканинної форми за будовою нагадує попередню. Виявити її можна в області гістологічного зрізу ураженої ділянки кишкової стінки.

причини захворювання

На сьогоднішній день загальновизнаними виділяють 2 типу – патогенна і непатогенних кишкова амеба. Збудником амебної дизентерії вважається саме інфекція першого виду, представлена ??цистит і має здатність до тривалого збереження у зовнішньому середовищі, і трофозоітов. У більшості випадків амебні цисти живуть в дефекаціях людини.

Трофозоіт локалізується в нижньому відділі тонкої кишки, потім мігрує в спадні отделитолстого кишечника.

При недостатньому лікуванні або його відсутності зовнішні супутні симптоми амебіазу пропадають, але інфекція продовжує зберігатися всередині організму, набуваючи форму цист, хоча людина при цьому буде відчувати себе здоровим.

У великій кількості цисти виходять з випорожненнями і несуть ризик зараження інших людей.

Факторами передачі амебіазу виступають:

  • відкриті водойми;
  • продукти харчування;
  • грунт;
  • побутові предмети;
  • брудні руки.

Таким чином, передача інфекції можлива фекально-оральним або контактно-побутовим шляхом.

Серед причин, що сприяють зниженню стійкості організму до інфекції, виділяють:

  1. дисбактеріоз;
  2. Недолік білка;
  3. вагітність;
  4. Інші стани, що призводять до зниження імунної системи.

Більшому ризику зараження інфекцією схильні люди:

  • з наявними патологіями кишечника хронічної форми;
  • проживають в районах з відсутньою каналізацією;
  • що працюють з продуктами харчування або в харчовій сфері;
  • відпочиваючі в країнах з досить теплими кліматичними умовами;
  • з нетрадиційною сексуальною орієнтацією;
  • чия професійна діяльність пов’язана з теплицями, очисними спорудами, каналізаціями.

Всі особи даних груп повинні щорічно обстежуватися на предмет носійства патогенного збудника.

патогенез розвитку

Дизентерійна амеба, потрапляючи в організм, починає ексцістіроваться в тонкій кишці. При розподілі з’являється 8 одноядерних трофозітов, які проникають у верхній відділ товстої кишки. В наслідок, переміщаючись по кишечнику, вони утворюють 4-х ядерні цисти і виходять в процесі здійснення дефекації назовні.

Не виключена бессимптомная інвазія. В такому випадку амеби будуть знаходитися в просвіті кишки і харчуватися за рахунок бактерій, детриту і грибів. Під впливом множинних факторів дизентерійна амеба перетворюється в тканепаразіта, що обумовлюється прикріпленням її до слизової кишечника. Відбувається виділення ферментів, що сприяють до розплавлення тканин. В результаті, кишкова стінка руйнується, і знижується його захисна функція. На тлі цього утворюються виразки і пори.

Амебна дизентерія знаходиться під контролем імунної системи. Розвиток паразитування відбувається за допомогою вироблення специфічних антитіл. При абсцесі печінки вже на третьому тижні високі титри антитіл. Придушення імунітету провокує важкий перебіг процесу і його генералізацію.

Можливі наслідки

Ускладнення амебіазу можливо наступними проявами:

  • абсцес мозку і печінки;
  • ураження шкірного покриву;
  • перитоніт;
  • підвищення ризику летального результату;
  • кишкові кровотечі;
  • розрив абсцесів;
  • звуження кишечника.

Класифікація і симптоми амебіазу

Залежно від патоморфологічних змін амебна дизентерія підрозділяється на інвазивну і неінвазивну форми.

Для першої характерні наступні симптоми:

  • зміни слизової оболонки кишечника;
  • наявність паразитів в калі;
  • присутність специфічних антитіл.

Особливості другий у відсутності:

  • характерних ознак;
  • антитіл;
  • трофозоітов в екскрементах.

У 90 відсотках випадків відзначається неінвазивна форма амебіазу.

Крім цього, амебіаз розрізняють кишковий (патологічних змін піддається кишечник) і позакишковий (уражаються інші органи, частіше – печінку).

Кишкова форма патології

Тривалість інкубаційного періоду амеби- близько двох тижнів. Характерною ознакою гострої форми є діарея.

Рідко захворювання може супроводжуватися такими симптомами, як:

  • лихоманка;
  • блювота;
  • кров’янистий стілець з домішками слизу.

Для фульминантного коліту характерні:

  • кровотеча;
  • перитоніт;
  • глибокі пошкодження товстої кишки;
  • токсичний синдром.

У більшості випадків діагностується у жінок в період вагітності і після пологів. У 70 відсотках закінчується смертельним результатом.

Симптоми первинно-хронічного амебіазу:

  • діарея;
  • слабкість;
  • нудота;
  • болі внизу живота;
  • поганий апетит;
  • запори.

Статті по темі:

  • Протозойні інфекції: шляхи зараження, симптоми і лікування
  • позакишковий амебіаз

    Залежно від локалізації і ступеня ураження виділяють:

    1. Печінковий абсцес. За більшою мірою зустрічається у чоловічої половини населення. Супроводжується такими ознаками: озноб, потовиділення, лихоманка в нічний час, лейкоцитоз, жовтяниця, збільшення печінки в розмірах;
    2. Плевролегочних форма. Характерні симптоми: вологий кашель, болі в грудній клітці, задишка, стриманість в мокроті гнійних і кров’яних домішок;
    3. церебральна – формування абсцесів в головному мозку. Має гострий початок і швидкий розвиток;
    4. шкірна – місцем локалізації виразок є перинатальна область;
    5. амебний перикардит – виникає в результаті розриву абсцесу. Небезпека полягає в тому, що високий ризик тампонади серця і летального результату.

    При церебральному амебиазе формування абсцесів можливо в різних ділянках головного мозку. Відзначається стрімкий розвиток хвороби, в переважній більшості випадків приводить до смерті пацієнта.

    Симптоми кишкового амебіазу у дітей

    Найчастіше супроводжується вираженими ознаками, характерними для інтоксикації:

    • сонливість;
    • підвищена температура;
    • напади нудоти і блювоти.

    У доповненні можуть бути:

    • рідкий стілець до 15 разів на добу;
    • дегідратація;
    • наявність слизу в калі.

    Як правило, кишкова і позакишкові форми не мають специфічних симптомів. Діагностувати патологію, тільки виходячи зі скарг хворого, не представляється можливим. Перед початком лікування повинно бути проведено комплексне обстеження.

    діагностичні методи

    Діагностика амебіазу здійснюється інструментальними методами візуалізації:

    • ректороманоскопією;
    • мікроскопією ректального мазка;
    • колоноскопією.

    Для обстеження фекалій обов’язково повинен бути дотриманий часовий проміжок, що не перевищує 20 хвилин з моменту забору мазка і проведенням аналізу.

    Кал необхідно брати з вмістом крові і слизу, оскільки саме такий матеріал з більшою ймовірністю дозволить виявити дизентерійні амеби.

    При колоноскопії бажано, щоб була проведена біопсія виразкових уражень.

    Об’єктивними критеріями амебіазу вважаються:

    • набряк слизової;
    • розмір гіперемії 5-15 міліметрів в діаметрі;
    • дрібні вузлики в складках слизових з некротичними масами.

    Позакишкові амебна дизентерія діагностується за допомогою таких методів:

    • Комп’ютерна томографія;
    • рентгенографія;
    • ультразвукове сканування.

    Дані дослідження дозволяють не тільки поставити точний діагноз, а й дають оцінку наявності можливих ускладнень.

    Первинна мікроскопія проводиться з використанням нативних препаратів, які в наслідку забарвлюють розчином Люголя або метиленовим синім. При малій концентрації амеб діагностика буде викликати певні труднощі.

    лікувальна терапія

    Лікування амебіазу визначається, виходячи з форми і локалізації патології, внаслідок чого можуть використовуватися препарати різних груп.

    Виділяють дві основні:

    • контактні – дія здійснюється на просвітні форми;
    • системні.

    При неінвазивної формі захворювання застосовують амебоціди першої групи. Також їх рекомендують приймати після лікування препаратами, що відносяться до тканинної групі.

    У разі, якщо запобігання повторного зараження неможливо, то в їх використанні немає необхідності, оскільки позитивного ефекту не буде. У цих ситуаціях призначення просвітні амебоціди можливо по епідеміологічному показнику, наприклад, співробітникам, які працюють в сфері харчування.

    Для лікування амебіазу просвітні амебоціди застосовують такі препарати:

    • Клефаміда;
    • Етофаміда;
    • Паромоміцин;
    • Ділоксанід фуроата.

    Інвазивний кишковий амебіаз і абсцеси мають на увазі прийом тканинних амебоціди, серед них виділяють:

    • орнідазол;
    • Секнідазол;
    • Тинідазол;
    • Метронідазол.

    Амебна дизентерія з важкою формою перебігу додатково вимагає прийому антибактеріальних препаратів, активний вплив яких спостерігається по відношенню до кишкової мікрофлори.

    Спільно з цим можуть бути використані препарати та інших груп:

    • в разі знаходження амеби в кишковому просвіті призначають Ентеросептол, Мексаформ;
    • антибіотики тетрациклінового ряду;
    • при впровадженні інфекції в стінки кишечника і інші внутрішні органи рекомендують приймати Дегідроемітін, амбільгар.

    Чрезкожное дренування виконується в тих випадках, коли розмір абсцесу досягає більше 6 сантиметрів, при сильних болях в животі, коли локалізація доводиться на ліву або високо праву частку печінки, а також коли зростає напруга черевної стінки на тлі можливого розриву абсцесу.

    При відсутності можливості проведення закритого дренажу, виконують відкриту операцію.

    прогноз

    У разі, якщо кишковий амебіаз ні піддається лікуванню, то підвищується ймовірність летального результату пацієнта. При своєчасному проведенні лікувальних заходів, позитивна динаміка спостерігається вже через кілька днів.

    Слід зауважити, що в деяких випадках, навіть після успішно проведеного лікування амебіазу, ще протягом декількох тижнів можливе збереження ознак роздратування товстої кишки. Не виключені рецидиви.

    профілактичні заходи

    Профілактика амебної дизентерії повинна одночасно включати три напрямки:

    1. Виявлення і терапія заражених дизентерійної амебою.
    2. Проведення санітарних робіт з охорони навколишнього середовища.
    3. Санітарно-просвітницька робота з населенням – це, також, попередження такого захворювання, як амебна дизентерія.

    Крім цього, у дорослих передбачається також здача аналізів на яйці глист і найпростіші мікроорганізми, які можуть паразитувати в кишечнику. Ця процедура необхідна при влаштуванні на роботу в дитячі садки, харчові підприємства, санаторії та інші установи.

    Для запобігання поширенню інфекційної хвороби працівники санітарного нагляду зобов’язані підтримувати в нормальному стані стічні комунікації, вигрібні ями і водосховища.

    Важливо пам’ятати, що таке захворювання, як дизентерія, є небезпечним в разі несвоєчасного його діагностування і належного лікування.

    Вкрай важливо, при прояві перших симптомів негайно звертатися за медичною допомогою.