Дизентерія Зонне: лікування, профілактика і щеплення для дорослих

Дизентерія Зонне – інфекційне захворювання, що викликається відокремленою групою протеобактерий роду шигел, що відносяться до підкласу D і мають всього один серотип. Як показує сучасна медична статистика, дизентерія Зонне поширюється переважно через їжу і має свої особливості. Яка симптоматика такого інфекційного ураження, наскільки ефективні методи її діагностики та лікування? Про це та багато іншого ви прочитаєте нижче.

Що таке дизентерія Зонне?

Дизентерія Зонне – класичне інфекційне ураження, переважно локалізується в дистальному відділі товстої кишки. Викликається воно шигеллами – грамотріцальнимі патогенами, що не утворять капсул і спор, при цьому активно зростаючими на стандартних для всіх бактерій поживних середовищах, по суті, будучи факультативними анаеробами.

Різноманітними шляхами ці мікроби проникають на слизові оболонки, де розмножуються, викликаючи ряд негативних симптоматичних проявів.

Дизентерія як окрема хвороба без встановленої причини (збудник був відкритий лише в 20 столітті) була відома ще давніх часів. До початку активного росту мегаполісів у відсутності належного рівня гігієни, епідемії шигеллеза набували справді страхітливі масштаби, з огляду на високу смертність після бактеріальних інфекцій.

Ефективно боротися з проблемою почали лише після винаходу пеніциліну, хоча і на сьогодні серед 100 мільйонів чоловік, щорічно «підхоплює» інфекцію по всьому світу, близько 700 тисяч пацієнтів помирають (переважно в країнах третього світу через нестачу кваліфікованої медичної допомоги та відсутності антибіотиків).

Збудник і шляхи зараження

Прямим збудником дизентерії виступає шигелла – перші види даного патогена були відкриті в 1920-х роках японськими мікробіологом Кійосі Сиги. Дизентерія Зонне викликається особливою серогрупи бактерій, що має всього 1 серотип. Даний підвид відрізняється від своїх «побратимів» меншою патологічної активністю (часто викликає симптоматику в стертій, хронічній формі), але більшою виживання.

Базова доза інфікуються шигелл даного типу – близько 10 мільйонів бактеріальних клітин. Самі мікроорганізми мають хорошу стійкість до зовнішніх факторів середовища, зберігаючись в грунті до 40 днів, в звичайних продуктах до 10 діб, в замороженому ж вигляді – аж до півроку. Зберігають життєздатність при відсутності прямих сонячних променів на відкритому повітрі близько 3 місяців, гинуть в гарячій воді температурою 60 градусів за 10 хвилин (при кип’ятінні – миттєво).

Основний сучасний шлях передачі зараження шигельоз Зонне – через їжу і контактним шляхом, при цьому носієм-розповсюджувачем виступає людина (інфікований протягом перших 10 діб після початку хвороби активно «продукує» патогени в зовнішнє середовище), або комахи, які контактують з бактеріями, наприклад, мухи.

Завдяки малій атипової патогенності захворювання, а також високу стійкість збудники даного типу до зовнішніх факторів середовища, саме шигели Зонне починаючи з 60-х років минулого століття найчастіше виявляються при достовірно підтвердженому діагнозі інфекційної кишкової хвороби (раніше пальму першості утримували серотипи Флекснера і Григор’єва-Шига ).

Симптоми і класифікація

Шигельоз, що викликається бактеріями серотипу Зонне, підрозділяють на 3 основні групи, що класифікуються за тяжкості перебігу:

  1. Легка форма. Чи не проявляється зовні (можливо тільки лабораторне підтвердження), характеризується транзиторним проходом клітин збудника через шлунково-кишкового тракту і формуванням стадії бактеріоносійство у людини;
  2. Середня форма. Найбільш типовий випадок, що приводить до розвитку класичної дизентерії з маловираженим симптоматикою;
  3. важка форма. Гострі прояви дизентерії, що включають в себе виникнення прояви реактивного гастроентериту через часткову загибелі шигел в травному тракті після визволення великої кількості токсинів, а також класичної симптоматики кишкової інфекції в явній формі.

Можливі симптоми істотно залежать від вищезазначеної форми входу в організм патогена і його подальшого розвитку. Типові прояви в тій чи іншій мірі сили включають в себе:

  • У стадії інкубації шигели – озноб, ломота в кінцівках, слабкість, головний біль;
  • З 2 доби захворювання до піку гострої фази – комплексна інтоксикація з нудотою, блювотою, високою температурою тіла, зниженням апетиту;
  • З 3-4 доби до 10-12 діб. Часті позиви до дефекації рідким стільцем зі слизом і домішками крові. Больовий синдром в правій частині клубової області, тахікардія, блідість шкірних покривів і слизових оболонок, неприємний запах з ротової порожнини. Мова покривається бурим нальотом, формуються виражені ознаки зневоднення.

При наявності кваліфікованого лікування симптоматика починає зникати з 12-13 діб, або переходить в хронічну стадію з рецидивами і ремісіями (в разі недостатності терапії і лише часткового знищення бактеріального агента).

Діагностика і лікування

Стандартнідіагностичні заходи включають в себе комплексне обстеження організму і здачу цілого ряду аналізів. Сучасні тести в залежності від своєї точності виявляють бактерію до 80 відсотків, тому лікарі практикують паралельні альтернативні методи діагностики, здачу відразу декількох видів проб, дифдиагноз та інші заходи при необхідності.

типові методи:

  1. Дослідження калу (копрограма);
  2. Загальний і біохімічний аналіз крові, а також серологічні тести з пошуку антитіл до шигеллам Зонне;
  3. Аналіз сечі;
  4. Бакпосів;
  5. Имуннологические тестування;
  6. Ректороманоскопія.

Процес лікування легких і середніх форм дизентерії Зонне може здійснюватися в домашніх або амбулаторних умовах при дотриманні всіх рекомендацій по індивідуальній розробленої терапевтичної схемою.

У разі тяжких форм інфекційного ураження з сильно вираженою симптоматикою інтоксикації рекомендується оформлення в стаціонар.

Стандартна консервативна терапія включає в себе:

  • Етіотропні процедури, спрямовані на знищення збудника. На першому етапі використовують антибіотики широкого спектру, при отриманні результатів аналізів з визначенням серогрупи і серотипу бактерії призначаються протибактерійні препарати узконаправленного дії. Типові представники – Ципрофлоксацин, Хлорхінальдон, Фуразолідон, Ампіцилін, Левоміцетин як в пероральної, так і в парентеральной формі (в залежності від тяжкості перебігу дизентерії, віку пацієнта і стану його здоров’я);
  • Процедури детоксикації – використовуються ентеросорбенти (активоване вугілля, Смекта, полісорб), пероральне введення ізотонічних сольових розчинів Рінгера, крапельниці з глюкозою, прийом вітамінно-мінеральних і ензимних комплексів;
  • Дотримання класичної дієти № 4а по Певзнером з дробовим харчуванням відмовою від простих вуглеводів і жирів. Після нормалізації стільця цю схему харчування заміщають дієтою №15;
  • При затяжному перебігу інфекції – імунностімулятори. Типові представники – Метилурацил, Пентоксил;
  • У разі порушення ферментної достатності – Панкреатин, Фестал, Ацидин-Пепсин, натуральний шлунковий сік;
  • Нормалізація порушеної мікрофлори кишечника – використовуються пробіотики (Лінекс, Біфіформ) і пребіотики (Хілак). Перші містять корисну мікрофлору у вигляді біфідо-і лактобактерій, другі ж є для них живильними середовищами;
  • Інші препарати, процедури і методики за життєвими показаннями.

Прогноз і профілактика

При наявності кваліфікованого і своєчасного лікування прогноз по дизентерії Зонне зазвичай сприятливий, незалежно від тяжкості перебігу захворювання. Винятки становлять випадки, коли терапія проводиться самостійно або ж у пацієнта немає доступу до кваліфікованої медичної допомоги, антибіотиків та інших препаратів класичної консервативної терапії. При відсутності лікування можливі:

  1. Післядизентерійному коліти;
  2. Вторинні бактеріальні інфекції;
  3. Падіння базових життєвих показників через зневоднення, що представляють часто серйозну загрозу пацієнту;
  4. Хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту;
  5. Інші неспецифічні синдроми і хвороби, викликані загальним ослабленням організму на тлі протікання базової кишкової інфекції.

Комплекс профілактичних заходів щодо недопущення розвитку дизентерії включає в себе:

  • Суворе дотримання всіх правил і норм особистої гігієни;
  • Вживання чистої кип’яченої або відфільтрованої бутильованої води;
  • Обов’язкове промивання всіх овочів і фруктів під сильним напором проточної води не менше 30 секунд;
  • Термічна обробка їжі;
  • Дотримання умов зберігання продуктів в холодильнику без порушення термінів.
  • Підтримання приміщень (як житлових, так і кухні, ванній, туалету) в чистоті з обов’язковою санітарною обробкою і ретельної прибиранням;
  • Профілактичне щеплення.

Щеплення від дизентерії Зонне

В останні десятиліття серед зареєстрованих випадків дизентерії при лабораторних тестах лікарі відзначають переважання в якості бактеріального агента, серотипу шигеллеза Зонне.

Це пояснюється високими захисними властивостями патогена, а також атиповий слабкою симптоматикою прояви бактеріальної інфекції, в результаті чого люди масово не звертаються за медичною допомогою. Через деякий час після часткового зникнення проявів дизентерії пацієнт все ще залишається бактеріоносієм, сама ж хвороба набуває хронічної форми, а патогенний мікроорганізм стає нечутливим до популярних антибіотиків широкого спектра.

Важливу роль в масовій боротьбі і профілактиці вищеописаної кишкової інфекції відіграє імунізація. Найчастіше на пострадянському просторі використовується вакцина Шігеллвак виробництва вітчизняної компанії ТОВ «Грітвак». Її основа – слідові штами шигел Зонне у вигляді липополисахаридов. Випускається лікарський препарат в формі ампул 0,5 мл. Дана вакцина вводиться внутрішньом’язово або підшкірно 1 раз, імунітет до збудника формується в період від 15 до 20 днів після вакцинації, повністю зникає через 1 рік.

Вакцину проти дизентерії рекомендується використовувати в період сезонних епідемій дизентерії, перед туристичним виїздом в країни з підвищеною ймовірністю такого типу бактеріального зараження, а також співробітникам мереж громадського харчування, інфекційно-бактеріологічних відділень лікарень.