Дизентерія: симптоми у дорослих, лікування шигельозу в хронічній формі на дому

Дизентерія має ознаки, схожі з іншими кишковими інфекціями. Однак відрізнити це захворювання все ж можна за характером стільця. При виникненні перших симптомів дорослим і дітям необхідно звернутися до лікаря за лікуванням, так як в противному випадку можуть виникнути множинні ускладнення. Лікування дизентерії має бути комплексним і своєчасним. Воно включає в себе медикаментозну і дієтотерапію.

Що таке дизентерія і чому вона виникає

Дизентерія – це гостра кишкова інфекція, яка супроводжується ураженням нижніх відділів товстого кишечника.

Інша назва цього захворювання – шигельоз. Воно виникло від назви збудників дизентерії, якими є ентеробактеріішігелли. Вони здатні виділяти токсини (отрути), які впливають на різні органи і системи організму людини. Цим і зумовлена ??наявність сильної інтоксикації. Механізм розвитку хвороби фекально-оральний.

Патогенні бактерії передаються від хворої людини до здорової декількома шляхами:

  • Контактно-побутовий, в цьому випадку захворювання відбувається при спільному користуванні побутовими предметами, посудом, а також при рукостисканні і тісному контакті;
  • Водний, спалах інфекції відбувається при вживанні зараженої води з водойм, а також при випадковому попаданні заражених фекалій в систему питного водопостачання;
  • харчовий, тобто вживання продуктів і страв всіяні шигеллами. Нехтування правилами особистої гігієни при вживанні і приготуванні їжі. Працівники громадського харчування можуть бути носіями бактерій і забруднювати ними продукти. Вживання немитих фруктів і овочів.

симптоми дизентерії

Клінічна картина залежить від форми захворювання.

Виділяють наступні клінічні варіанти перебігу шигельозу:

  • колітіческій, характеризується переважанням клінічних ознак коліту;
  • гастроентерітіческій, найбільш яскраво виражені симптоми ураження шлунка і тонкого кишечника;
  • Гастроентероколітеческій, присутні всі симптоми, які будуть перераховані нижче.

Протягом захворювання прийнято виділяти кілька періодів:

  • початковий;
  • розпалу (Всі симптоми яскраво виражені), триває до 1,5 тижнів;
  • згасання (Патологічні ознаки дизентерії сходять нанівець);
  • одужання – тривалий процес, який триває трохи 1 тиждень.

Від моменту зараження до появи перших симптомів (інкубаційний період) проходить від 3 до 7 днів. Початок захворювання гострий, тобто патологічні симптоми дизентерії виникають на тлі повного здоров’я.

Першим симптомокомплексом, який виявляється при дизентерії, є гіпертермія. Пацієнти скаржаться на відчуття жару або навпаки холоду. При термометрії (вимірі температури тіла) визначаються субфебрильна (до 37,9) і фебрильні (від 38 до 39,1) значення. У людей з ослабленим імунітетом підвищені значення температури тіла спостерігаються протягом кількох діб (до 5).

Ознаки коліту є основними в перебігу дизентерії:

  • Сильні болі в животі, які локалізуються в лівому подвздошье. Вони носять переймоподібний, в важких випадках кинджальний характер. Такі болі є передвісником акту дефекації, а також супроводжують його;
  • Тенезми – хворобливі позиви до дефекації, які не призводять до спорожнення кишечника. Ці болі відзначаються безпосередньо в прямій кишці, носять сильний тягне характер.

Токсини, які виділяються шигеллами, надають шкідливу дію на нервову систему.

симптоми нейроінтоксикації:

  • Головний біль, яка носить тривалий характер;
  • Млявість, розбитість;
  • Слабкість у всьому тілі;
  • Перепади настрою, в важких випадках апатія;
  • Гіпотонія – зниження артеріального тиску;
  • Вкрай рідко відзначається втрата свідомості.

Симптоми дизентерії у дорослих в результаті ураження органів травлення:

  • нудота;
  • Блювота, якщо вона інтенсивна, то може розвинутися зневоднення;
  • Болі в епігастральній ділянці (шлунок);
  • Підвищення моторики кишечника;
  • Часті випорожнення;
  • Метеоризм – підвищене газоутворення.

Якщо у людини відзначається блювота (найбільш характерно для гастроентеріческіе форми захворювання), то організм втрачає велику кількість рідини.

При несвоєчасному зверненні за медичною допомогою у пацієнтів виявляються симптоми зневоднення:

  • Шкірні покриви стають блідими, на дотик вони гарячі і сухі;
  • Сухість слизових оболонок очей і ротової порожнини. Мова сухий, обкладений білим нальотом.

Токсини вражають серцевий м’яз, що приводить до порушення ритму. Спостерігається тахікардія, тобто прискорене серцебиття.

Всі перераховані вище симптоми характерні для гострої дизентерії, яка вимагає негайного лікування, а при хронічній формі дизентерії клінічна картина характеризується наявністю періодів загострення і ремісії.

Загострення може протікати як при гострій формі або ж мати менш яскраву клінічну картину:

  • Підвищення температури незначне;
  • Симптоми інтоксикації неяскраво виражені або повністю відсутні.

Характер стільця при захворюванні

Стілець у людини прискорений, в добу може відзначатися біліше 20 актів дефекації. На початку захворювання стілець носить каловий характер, на вигляд випорожнення кашкоподібні. Поступово вони стають напіврідкими або рідкими. Однак в цей період будь-які сторонні домішки відсутні.

З плином часу стілець стає мізерним, в калових масах присутня значна кількість слизу. В цей період часу частота стільця не змінюється або ж збільшується, проте загальна кількість виділень незначно і варіює від 500 до 700 мілілітрів за добу.

Для «дизентерійного плювка», так називають стілець на шигельоз, який виникає через деякий час від початку захворювання, характерні: виділяється тільки слиз, калові маси зовсім відсутні, за консистенцією слиз густа і часті позиви.

У цей період патологічного процесу не кожен позив виявляється результативним, тобто хворий відчуває сильне бажання спорожнити кишечник, але при цьому нічого не виділяється з прямої кишки. Однак позиви досить явні і тягнуть.

Надалі до слизу приєднується кров. Вона виглядає у вигляді прожилок. У важких випадках спостерігається виділення гною разом зі слизом.

діагностика шигеллеза

Поставити діагноз «дизентерія» лікар може на підставі характерних ознак і скарг хворого. Однак для його уточнення слід провести ряд лабораторних досліджень.

При надходженні пацієнта в стаціонар проводять забір біологічних рідин: кров, кал і сеча.

Лабораторна діагностика дизентерії:

  • Загальний аналіз крові. У ньому виявляється лейкоцитоз (підвищений вміст лейкоцитів), нейтрофільоз (збільшення кількості нейтрофілів в крові), прискорене ШОЕ;
  • дослідження крові (ІФА) на наявність антитіл до збудника;
  • Кал на капрологію. При його дослідженні виявляється слиз, еритроцити у великій кількості, епітелій;
  • Бактеріологічний посів калу на живильне середовище. Висіваються бактерії і визначається їх чутливість до антибактеріальних засобів;
  • Загальний аналіз сечі може залишатися без зміни, однак, у важких випадках виявляється білок і еритроцити.

Додатковим методом діагностики є ректороманоскопія, тобто дослідження слизової оболонки товстого кишечника і прямої кишки. На ній утворюються виразки і ерозія, а також відзначається набряклість і гіперемія.

Медикаментозне лікування

Якщо симптоми дизентерії у дорослих легкої форми, то можливе проведення амбулаторного лікування, тобто на дому. Однак при високій гіпертермії і сильної інтоксикації, а також при наявності супутньої патології показана госпіталізація в інфекційне відділення стаціонару. Потрібно як медикаментозне лікування, так і дієтотерапія.

Для боротьби з шигеллами призначаються антибактеріальні препарати: Фторхінолони, похідні нітрофурану, Аміноглікозиди, Сільфаніламіди, Левоміцетин.

Симптоматичне лікування, спрямоване на усунення патологічних ознак:

  • дезінтоксикаційна терапія. Показано внутрішньовенне введення розчинів Полиглюкин, Реополиглюкин. Також застосовують різні адсорбенти: Смекта, Ентеросгель, Активоване вугілля і так далі. Вони допомагають вивести небезпечні токсини з організму;
  • Відновлення водного балансу. При дизентерії легкої і середньої тяжкості показана оральна регідротація. Пацієнта необхідно напувати спеціальними розчинами: Ораліт, Регідрон та інші. У важких випадках проводять внутрівеннуюрегідротацію: 5% розчин глюкози, Фізіологічний розчин;
  • При наявності проблем з травленням призначаються ферменти, наприклад, Панкреатин;
  • Для зняття болю і спазму використовують спазмолітики: Папаверин, Но-шпа;
  • Для лікування дисбактеріозу: Біфібумбактерін, Лактобактерин, Йогулакт, Лінекс;
  • Вітаміни та імуностимулятори.

дієта

З розпал захворювання пацієнтам показана сувора дієта. У першу добу призначається водно-чайна пауза.

Під час дієти при дизентерії можна вживати тільки рідина: морси, компоти, чиста питна та мінеральна вода, чай.

По закінченню доби починають потихеньку вводити їжу: слизові супи та каші на воді. Сувора дієта показана на час лікування.

У період одужання призначають дієту №4, дотримуватися якої рекомендується протягом 30 діб після виписки.

Принципи дієтичного харчування:

  • Термічна обробка страв: гасіння, варіння і запікання. Не можна їсти смажену їжу;
  • Пити достатню кількість рідина, до 2 літрів на добу;
  • Вся їжа повинна бути подрібненою, так як великі шматочки можуть травмувати слизову травного тракту;
  • Є необхідно часто і малими порціями, не менше 5 – 6 разів на добу;
  • М’ясо і рибу рекомендують вибирати нежирну. Слід віддати перевагу курячої грудях і індичці;
  • Виключити овочі, багаті грубою клітковиною. Можна їсти картоплю, цвітну капусту і моркву. Їх слід піддавати термічній обробці, в свіжому вигляді їх не рекомендують вживати;
  • Хліб повинен бути вчорашнім, злегка підсушеним;
  • Каші варять на воді;
  • Відмовитися слід від алкогольних, газованих напоїв і кави.