Дисбактеріоз: причини, симптоми, діагностика, препарати, дієта

Дисбактеріоз кишечника – це поява значної кількості мікробів у тонкій кишці і зміна мікробного складу товстої кишки. Крайнім ступенем дисбактеріозу є дисбіоз.

Що включає це поняття?

Дисбактеріоз не є діагнозом. Це симптом, порушення мікрофлори, що викликається іншими патологіями. Проте сучасна медицина довела, що неможливо вилікувати основну хворобу, не приділяючи уваги відновленню бактеріального балансу кишечника.

Ті чи інші прояви дисбактеріозу виявляються у всіх хворих з хронічними захворюваннями кишечника, при різкій зміні системи живлення, впливах факторів навколишнього середовища, прийомі антибактеріальних препаратів.

Симптоми залежать від локалізації дисбіотичних змін. У товстій кишці змінюється кількість і властивості мікроорганізмів, посилюється їх агресивність. У тонкій кишці в нормі не містяться мікроорганізми, при порушеннях вони там з’являються в значних кількостях.

При відсутності лікування бактерії можуть з’явитися навіть в шлунку і крові, що дуже небезпечно.

Синдром підвищеного бактеріального обсіменіння тонкої кишки

У нормі середовище в тонкій кишці у здорових людей повинна бути стерильною. Але при сучасній екології та якості продуктів харчування, як правило, у верхніх відділах виявляють стрептококи, стафілококи, молочно-кислі палички, інші грампозитивні бактерії і гриби.

Загальна кількість бактерій в порожній кишці натще не повинен перевищувати 10? -10? в 1 мл кишкового вмісту.

У відділах тонкої кишки, близьких до товстого кишечнику кількість мікробів збільшується до 10? -10 ?.

Підвищена кількість бактерій в тонкому кишечнику може бути пов’язано з трьома факторами:

  • підвищеним надходженням бактерій в кишку,
  • сприятливими умовами для їх розвитку,
  • порушеннями моторики.

Надмірна кількість бактерій надходить в тонку кишку при зниженні шлункової секреції (анацидном гастриті) і при порушенні роботи ілеоцекального клапана або його видаленні.

Сприятливі для розвитку бактерій умови створюються при порушеннях кишкового травлення, всмоктування, а також при ослабленні імунітету.

Порушення моторики тонкої кишки можуть бути викликані непрохідністю кишечника (звуження, спайки, пухлини), дивертикулами, склеродермією, кишкової псевдообструкціей і ін.

Як надмірна кількість бактерій впливає на процеси травлення?

При кількість бактерій тонкої кишки відбувається передчасне розщеплення первинних жовчних кислот. Утворені при цьому вторинні жовчні кислоти викликають діарею і у великій кількості губляться з калом. В результаті можливий розвиток жовчнокам’яної хвороби.

Токсини, що виділяються бактеріями, пов’язують вітамін В ??, що призводить до розвитку анемії.
Крім того, токсини бактерій ушкоджують епітелій тонкої кишки, призводять до дегенерації ворсинок. Це порушує процеси всмоктування мікроелементів, особливо жиророзчинних вітамінів – А, D, К.

Практично завжди дисбактеріоз тонкого кишечника супроводжується діареєю (проносом). А незасвоєним жири виводяться з калом і призводять до стеатореї (велика кількість жирів в рідких калових масах).

Дисбактеріоз товстої кишки

Всі мікроби товстої кишки поділяються на три групи:

  • головну (біфідобактерії і бактероїди), які становлять 90% від усіх бактерій,
  • супутню (молочно-кислі палички, ешерихії коли, ентерококи),
  • залишкову (стафілококи, протей, гриби).

І всі три групи грають свою позитивну роль. Група «корисних» бактерій забезпечує процес засвоєння їжі і вироблення вітамінів. А групи «шкідливих» бактерій впливаючи на імунітет, зміцнюють його.

Дисбактеріоз виникає, коли в силу певних причин захисні механізми людини послаблюються і «шкідливі» бактерії починають посилено розмножуватися, пригнічуючи діяльність «корисних» і надаючи токсичну дію на організм.

причини

Викликати такий стан речей можуть такі чинники:

  • екстремальні кліматичні умови,
  • забруднення повітря промисловими відходами,
  • інфекційні захворювання,
  • хвороби органів травлення,
  • паразитування гельмінтів або найпростіших в кишечнику,
  • неповноцінне харчування (монодієти, голодування, недостатня кількість клітковини),
  • споживання їжі, що містить багато барвників, консервантів,
  • іонізуючарадіація (рентгенотерапія),
  • прийом протибактерійних препаратів, антибіотиків, сульфаніламідів, імунодепресантів, кортикостероїдів,
  • хірургічні втручання,
  • стреси,
  • далекі поїздки.

Антибактеріальні препарати пригнічують не тільки патогенну мікробну флору, а й зростання нормальної мікрофлори в товстій кишці. В результаті розмножуються мікроби, що потрапили ззовні, або вже знаходяться в кишечнику і стійкі до ліків (стафілококи, протей, дріжджові гриби, ентерококи, синьогнійна паличка).

симптоми

Невеликі зміни в мікрофлорі кишечника можуть протікати безсимптомно.

Характерними ознаками є метеоризм, нудота, нерівномірне забарвлення калу.

Найбільш часто реєструється рецидивна діарея, іноді розвивається в стеаторею і В ?? – дефіцитну анемію, яка може викликати дегенеративні зміни задніх рогів спинного мозку і викликати невропатію (яка може проявлятися втратою чутливості шкірних покривів в окремих областях).

Особливо велику небезпеку становить псевдомембранозний коліт, який викликається токсинами клостридій.

Цей мікроорганізм розмножується при пригніченні кишкової мікрофлори в результаті лікування антибіотиками широкого спектра дії. Про симптоми докладно написано в
статті про клостридії.

методи діагностики

Для діагностики дисбактеріозу тонкої кишки застосовують прямі і непрямі методи.

Прямий метод полягає в паркані стерильним зондом дуоденального і еюнального вмісту і його дослідження на наявність бактерій. Надмірною вважається кількість бактерій, що перевищує 10? / Мл. Про дисбактеріозі свідчить і наявність в тонкій кишці мікроорганізмів з товстої кишки.

В процесі перетравлення вуглеводів в товстій кишці утворюється велика кількість газів, в тому числі водень. Цей факт послужив основою створення водневого тесту. Ступінь бактеріального обсіменіння тонкої кишки знаходиться в прямій залежності від концентрації водню в повітрі, що видихається натще.

Нормальним показником вважається 15 ppm. У разі порушень мікрофлори цей показник значно перевищений.

Склад бактерій в кишечнику визначається і за допомогою аналізу калу.
Про показники норми і про те, як здавати аналіз, можна подивитися в статті «Копрограмма».

лікування

Для усунення проблеми необхідно комплексне лікування, яке включає в себе:

  • усунення надлишкового бактеріального обсіменіння тонкої кишки,
  • відновлення нормальної мікробної флори товстої кишки,
  • поліпшення кишкового травлення і всмоктування,
  • відновлення порушеної моторики кишечника,
  • відновлення імунітету.

антибактеріальні препарати

Група даних препаратів застосовується тільки при захворюваннях, при яких розвивається виражений зростання мікробної флори в просвіті тонкої кишки, так ка вони пригнічують нормальні мікроорганізми.

Це антибіотики з групи тетрацикліну, пеніцилінів, цефалоспорини, хінолони і метронідазол.
Вони призначаються в звичайних дозах протягом 7-10 днів.

При захворюваннях, що супроводжуються дисбактеріозом товстої кишки, вибираються препарати, мінімально впливають на «корисну» мікрофлору і пригнічують патогенні мікроби.

До них відносяться антисептики: интетрикс, ерсефуріл, нитроксолин, фуразолідон та ін.

При важких формах стафілококового дисбактеріозу рекомендуються антибіотики: таривид, палін, трихопол, а також бісептол-480, невиграмон.

Препарати призначають протягом 10-14 днів, одночасно необхідно робити аналіз калу. У разі виявлення в ньому грибів застосовують ністатин або леворин.

бактеріальні препарати

Дану групу препаратів призначають при дисбактеріозі товстої кишки. Їх можна застосовувати без попередньої антибактеріальної терапії або після неї.

Хороші результати зареєстровані при прийомі: бифидумбактерина, біфікол, лактобактерина, бактисубтила, Лінекс, ентеролу. Курс лікування – 1-2 місяці.

Препарат Хілак форте, який містить продукти життєдіяльності нормальних мікроорганізмів, впливає гнітюче на патогенну мікробну флору. Його призначають по 40-60 крапель 3 рази на день протягом 4 тижнів в поєднанні з антибактеріальними препаратами або після їх застосування.

Регулятори травлення і моторики кишечника

Відновлення процесу травлення досягається дотриманням лікувальної дієти і прийомом ферментних препаратів. Рекомендується дієта 4в. Про засоби усунення діареї можна прочитати тут.

При порушеннях роботи підшлункової залози застосовуються ферменти креон, панцитрат.

Для лікування стеатореї, викликаної дисфункцією печінки рекомендуються препарати з вмістом жовчі – панзинорм, дигестал, фестал, ензістал.

При гастрогенную недостатності травлення доцільно застосовувати панзинорм.

Як усунути метеоризм описано в статті «Метеоризм».

З метою поліпшення функції всмоктування призначають есенціале, легалон, Кірс.

Відновленню моторики сприяють імодіум (лоперамід), тримебутин (дебридат).

Для підвищення імунітету необхідні спільні оздоровлюючі процедури, прийом вітамінів.

профілактика

Основними заходами профілактики є

  • раціональне харчування,
  • здоровий спосіб життя,
  • відпочинок на свіжому повітрі,
  • раціональне застосування антибіотиків і інших медикаментів,
  • своєчасне лікування органів травлення.

Лікувальне харчування

Для відновлення нормальної мікрофлори кишечника необхідно створити середовище, сприятливе для її розвитку. Для цього рекомендується щодня вживати кисломолочні продукти (кефір, ацидофілін, йогурт). Вони затримують розвиток патогенних мікроорганізмів.

Збільшення в раціоні клітковини і пектинів полегшує розвиток корисних бактерій. Крім того, вони виконують роль сорбентів. Клітковина і пектин міститься в овочах і фруктах – морква, буряк, гарбуз, яблука, сливи, дині та ін. Термічна обробка або квашення і соління значно збільшує їх лікувально-профілактичну дію.

Особливо корисна морква, так як вона містить специфічні сполуки сірки, які стимулюють зростання корисних кишкових бактерій.

Для придушення «шкідливих» мікроорганізмів добре застосовувати ягоди і фрукти кисло-солодкого смаку, наприклад, чорну смородину, суницю, яблука, гранат, журавлину. Процесу придушення сприяють і пряні овочі такі, як цибуля, часник.

При дисбактеріозі корисні хліб з висівками, зернові культури, проросла пшениця, особливо при дефіциті вітаміну В.

Дуже корисний вівсяний кисіль. Зерна вівса промити, просушити і змолоти на кавомолці. 2 ст. л. отриманого порошку засипати в термос і залити 500 мл окропу, настояти протягом 3-4 годин і процідити. Пити протягом дня дрібними ковтками.
Крім того, необхідно посилити бар’єрну функцію шлунка. Чим вища кислотність кишкового вмісту, тим більше патогенних бактерій в ньому загинуть.

Посилити секрецію шлункового соку можна вживаючи пряні рослини (насіння кропу, кмин, хрін, кінза) і фруктів, що містять органічні кислоти, (малина, горобина звичайна, чорниця, яблука, виноград, лимони, червона і чорна смородина).