Дифузні зміни міокарда: що це таке, лікування помірної і вираженої форм

Міокард – це середній шар серцевої стінки, його клітинами також представлені м’язові тканини передсердь і шлуночків. Він самий щільний, складається з поперечних волокон, які забезпечують безперебійну скоротливу діяльність органу. Згодом під дією певних факторів у кардіоміоцитах (клітини міокарда) можуть відбуватися різні зміни. Вони бувають незначними і безпечними, але іноді призводять до незворотних процесів і загрожують життю. Слово «дифузія» означає поширення, розсіювання, рівномірний розподіл. Дифузні зміни серця можна розшифрувати як перетворення м’язових клітин органу неясної етіології, причому в процес цей виявляються втягнутими всі кардіоміоцити.

визначення патології

Що таке дифузні зміни міокарда? Подібне словосполучення можна розуміти як узагальнений діагноз, який вимагає уточнення. Для цих цілей пацієнт повинен пройти повне обстеження, здати аналізи, відвідати вузьких фахівців. Подібні метаморфози в серцевому м’язі можуть носити різний характер, в залежності від причини їх викликала.

Як правило, виявити патологічні порушення вперше можна на УЗД або ЕКГ. Вони фіксуються на всій протяжності міокарда. Основною передумовою для виникнення дифузних модифікацій є енергетичний дисбаланс. Іншими словами, кардіоміоцити змінюють свою структуру, коли в серцевому м’язі відзначається значна втрата запасів енергії. Для її освіти необхідні кисень, вітаміни, глюкоза, молочна кислота, білок, жирні кислоти, кетонові тіла, деякі ферменти і калій. Останній мікроелемент сприяє накопиченню електрики в клітинах міокарда.

У момент спокою (діастолічний період) м’язові тканини мають негативний заряд, а коли серце виштовхує кров, вони змінюють його на позитивний. У розслабленому стані орган здобуває енергію для нового скорочення. Процес реполяризації (зміна позитивного заряду на негативний) повинен проходити безперервно і своєчасно. Коли він порушується, міокард не встигає відновити свої сили, запаси енергії витрачаються швидко і не заповнюються в необхідній кількості. Тому скорочувальна діяльність серцевого м’яза стає неповноцінною.

Види змін в міокарді

  1. Зміни в міокарді можуть поширюватися на всі клітини, тоді це дифузні аномалії. Або можливі ураження окремих ділянок серцевого м’яза – в цьому випадку мова йде про вогнищевих порушеннях.
  2. Модифікація миокардиоцитов може бути незворотною, коли клітини повністю руйнуються і заміщуються сполучною тканиною. Така патологія дуже небезпечна, вона здатна привести до серцевої недостатності або інфаркту. При оборотних перетвореннях клітинної структури, руйнівний процес можна зупинити, повністю відновивши пошкоджені тканини.
  3. Розрізняють помірні (незначні або неспецифічні) і виражені дифузні зміни в міокарді. Перші існують безсимптомно і виявляються лише на ЕКГ. Часто такі порушення не становлять небезпеки для організму і навіть можуть бути варіантом норми (наприклад, у дитини або літньої людини). Вони завжди оборотні і не пов’язані з патологіями серця. Другі потребують пильної уваги, вони вимагають обов’язкового лікування, виявляють себе відчутними симптомами, ведуть до серйозних наслідків. Зазвичай вони супроводжують різні хвороби серця. І ті, і інші зміни з часом можуть призвести до незворотних процесів. Тому обов’язково повинна бути встановлена ??причина дифузних аномалій і ступінь їх небезпеки.

Основні причини дифузних змін

До таких причин можна віднести:

  • міокардит;
  • міокардіодистрофію;
  • міокардіосклероз.

міокардит

До міокардиту призводить запальний процес в області серцевого м’яза. Спровокувати його можуть інфекційні хвороби: дифтерія, кір, грип, пневмонія, туберкульоз, скарлатина, тиф, герпес, гепатит. Розрізняють також міокардити алергічного, аутоімунного (ревматизм, червоний вовчак), ендокринного (тиреотоксикоз) і токсичного походження. Причиною розвитку запалення міокарда можуть бути вогнища хронічних інфекцій в організмі (тонзиліт, карієс, гайморит). Уражені клітини гинуть, на їх місці утворюються ділянки сполучної тканини, що з часом призводить до кардіосклерозу. Наслідки: порушення провідності електричного сигналу, неузгодженість скорочень серцевих камер.

міокардіодистрофія

Під цією назвою розуміються аномально протікають в клітинах серцевого м’яза метаболічні процеси. В результаті таких порушень вироблення енергії в кардіоміоцитах зменшується, погіршується скоротлива діяльність, виникає збій ритму серця. Причину дистрофічних змін тканин міокарда треба шукати в зовнішніх чинниках, які пов’язані з патологіями самого органу:

  • перенесені хвороби;
  • хронічне захворювання;
  • неповноцінне харчування;
  • нестача вітамінів;
  • гормональні порушення;
  • вплив алкоголю, тютюнових смол, наркотичних речовин;
  • водно-електролітний дисбаланс;
  • порушення обміну речовин в організмі;
  • часті стреси;
  • фізичне перенапруження ( «спортивне» серце);
  • зайва вага;
  • довгий вплив низьких або високих температур;
  • хронічне безсоння;
  • побічна дія деяких медикаментів.

На перших порах дифузні перетворення носять оборотний характер і легко піддаються лікуванню. Але запущена стадія призводить до загибелі серцевих клітин і розвитку склеротичних явищ.

міокардіосклероз

В процесі цього захворювання відбувається утворення сполучної тканини в міокарді, натомість м’язових клітин. Деформація кардіоміоцитів і їх загибель трапляються з різних причин (інфаркт, запальні процеси, дистрофічні зміни). Рубці, що виникли на місці некротичних ділянок, можуть бути наслідком атеросклерозу коронарних артерій. Звуження судин призводить до гіпоксії, що викликає дисфункцію і відмирання клітин. Загиблі міокардіоцити неможливо відновити, омертвілі ділянки м’язи стають причиною таких наслідків:

  • миготлива аритмія;
  • серцева недостатність;
  • розвиток аневризми;
  • ішемічна хвороба;
  • інфаркт міокарда.

При дифузних склеротичних змінах рубцева тканина рівномірно поширюється на всю область міокарда, його розміри починають рости. Спочатку спостерігається гіпертрофія лівого шлуночка. Через деякий час фіксується дилатація порожнин серця, кровотік всередині органу погіршується, повноцінні скорочення стають неможливими.

симптоми

Але якщо мова йде про виражених відхиленнях, то їх ознаки стають досить відчутними:

  • виникають труднощі з диханням після фізичної активності;
  • різні види аритмії;
  • біль у грудях;
  • набрякання кінцівок;
  • підвищена сонливість;
  • збліднення шкірних покривів;
  • “синці під очима;
  • раптові запаморочення і непритомність;
  • зниження працездатності, хронічний занепад сил.

Дифузні зміни міокарда на електрокардіограмі

Коли патологічна перебудова миокардиоцитов відбувається безсимптомно, виявити цей процес можна тільки за допомогою інструментальних досліджень. Дифузні зміни клітин міокарда на ЕКГ видно чітко. Такий спосіб діагностики дозволяє також відрізнити рівномірно поширені поразки від вогнищевих. Перші реєструються у всіх відведеннях, вони проглядаються на кардіограмі як повторювані ділянки порушеного проведення електричних сигналів. Зубці Т, що відображають процеси шлуночкової реполяризації, будуть знижені.

Для обмежених областей ураження характерно їх відображення у вигляді негативних Т – зубців. Причому актуально це буде лише для одного або двох відведень. Наявність рубців після перенесеного інфаркту кардіограма продемонструє ділянками з електричної інертністю.

Таким чином, На ЕКГ можна зафіксувати гіпертрофію відділів серця, аритмію і порушення провідності скорочувальних імпульсів.

лікування

Комплекс лікувальних заходів залежить від причини, що призвела до дифузні зміни міокарда. Для постановки точного діагнозу необхідна консультація вузьких фахівців: кардіолога, ендокринолога, гематолога. Основною метою лікування є збереження життєздатних клітин і відновлення змінених структур. Для цього треба:

  1. Привести в норму клітинний метаболізм;
  2. Забезпечити міокард достатнім повноцінним харчуванням;
  3. Запобігти гіпоксію м’язових тканин;
  4. Позбутися від ознак серцевої недостатності.

Якщо швидко і правильно буде встановлена ??причина виникли порушень, можливо повне повернення серця до нормального функціонування. Не завжди для усунення виявлених аномалій знадобиться лікування медикаментами. У деяких ситуаціях досить дотримуватися правил здорового способу життя: уникати стресів, знизити фізичну активність, висипатися, повноцінно харчуватися.

препарати:

  1. Для нормалізації обміну речовин необхідні вітаміни (групи В), магній і калій ( «Аспаркам»), антиоксидантні засоби ( «Мексидол»), «Рибоксин».
  2. Щоб боротися з серцевою недостатністю, знадобляться глікозиди серцеві ( «Дигоксин»), засоби проти аритмії ( «Аміодарон»), сечогінні препарати ( «Гипотиазид»).

Щоб лікувати дистрофію, в першу чергу потрібні полівітамінні комплекси, гарне харчування, повноцінний відпочинок і емоційний спокій.

Міокардит вимагає призначення антибіотиків, протизапальних і противірусних препаратів. Також обов’язково треба подбати про усунення вогнищ хронічної інфекції (тонзиліт, герпес, карієс).

Кардіосклероз вилікувати не можна, можна лише звести до мінімуму поширення некротичних процесів і спробувати зберегти що живемо й зостались клітини. Для цього треба вести боротьбу з патологією, що викликала утворення рубцевої тканини. У важких випадках потрібне хірургічне вживлення міокардіостімулятора.

Дієтичне харчування вимагає виключити надмірне споживання солі, продукти, багаті на холестерин. Меню повинно бути різноманітним і збалансованим, важливо вводити в його склад їжу, що містить білок, повільні вуглеводи, калій, вітаміни, глюкозу.

Що стосується народних методів лікування, вони можуть застосовуватися тільки при узгодженні з лікуючим лікарем. Зазвичай такі рецепти використовуються як додатковий засіб до основного курсу терапії. Особливо актуально застосування трав’яних зборів і настоянок при помірно проявляються дифузних змінах міокарда, коли ще можна обійтися без медикаментозного впливу.

Неспецифічні перетворення в серцевих тканинах не повинні лякати людину, але залишати їх без уваги теж не варто. Прийняття екстрених заходів вимагають виражені модифікації м’язових клітин. Помірні дифузні зміни міокарда частіше за все не потребують спеціального лікування, вони іноді навіть визнаються нормою, але вирішити це повинен тільки лікар. В цілому, прогноз при виявлених відхиленнях сприятливий. Однак клітини серця можуть піддаватися повільного руйнівної дії протягом довгих років. Незначні нешкідливі перетворення в структурі миокардиоцитов здатні згодом призвести до тяжких наслідків: інфаркту, серцевої недостатності, ішемії, стенокардії. Тому необхідно тримати цей процес під медичним контролем і дотримуватися здорового способу життя.