Дорсалгия: симптоми в попереково-крижовому відділі хребта, методи діагностики і лікування захворювання

Протягом усього життя більше 50% населення, так чи інакше, стикалися з різного роду больовими відчуттями в спині. Серед людей похилого віку рідко зустрінеш того, хто не скаржиться на напади болю в районі попереку. Больовий синдром в попереково-крижовому відділі хребта в медицині позначають загальним поняттям – дорсалгія.

Лікарі не мають єдиної думки щодо того, чи можна об’єднати під цим терміном будь-які больові відчуття в області хребетного стовпа. На перших порах захворювання проявляє себе епізодично і людина не надає цьому значення, але з часом біль посилюється і заподіює масу незручностей. Короткочасні напади змінюються хронічним перебігом. З’являється небезпека таких ускладнень, як запалення спинномозкових корінців, аж до серйозних сбоёв в роботі спинного мозку.

Багатьом може здатися дивним, але одна з головних причин розвитку дорсалгии криється в психоемоційному стані людини. Постійні побутові стреси, несприятлива сімейна атмосфера і проблеми на роботі – все це завдає відбиток на здоров’я спини. За великим рахунком, хребет не відрізняє фізичний вплив від морального. В обох випадках відбувається мимовільне згинання спини, викривлення постави і деформація хребетних структур. До всього іншого додається надмірне сидіння за комп’ютерним столом, дефіцит корисної фізичної активності і як підсумок – дорсалгія.

Причини появи дорсалгии

Можна виділити кілька причин, які створюють умови для дорсалгии різних відділів хребта:

  • Всілякі удари і травми хребетного стовпа
  • Схильність до стресів і перепадів настрою
  • Неправильна ергономіка робочого місця
  • Зайве навантаження на спину
  • незбалансоване харчування
  • Шкідливі звички (алкоголь, тютюнопаління).
  • Тривале знаходження на холоді
  • Зниження імунних функцій організму
  • Відсутність фізкультури і гімнастики для зміцнення м’язів спини
  • Підвищений індекс маси тіла

Дорсалгия, як правило, протікає з іншими морфологічними змінами хребта.

Перелік захворювань хребта, супутніх дорсалгии:

  • Група хвороб дегенеративного роду (міжхребцеві грижі, остеохондрози, спондильоз).
  • Деформаційні захворювання (кіфоз, сколіоз).
  • Посттравматичні ускладнення (перелом, вивих, розрив зв’язок).
  • Ревматичні захворювання (хвороба Бехтєрєва).
  • Злоякісні утворення (остеосаркоми, остеоми, остеокластобласми).
  • Інфекційно-запальні процеси (туберкульоз, остеомієліт).

Класифікація захворювання

За місцем розташування хворобливого вогнища розрізняють чотири види дорсалгии:

  1. Торакалгія. Часто її асоціюють симптомами міжреберної невралгії, так як больовий синдром локалізується в грудному відділі хребетного каналу.
  2. Цервікалгія. Біль відчувається переважно в шийному відділі хребта.
  3. Люмбалгія. Больовий симптом покриває область попереково-крижового відділу хребта.
  4. Комбінована. Біль може виникати відразу в декількох відділах хребта.

За способом виникнення відомі три форми дорсалгии:

  1. вертеброгенна. Викликана захворюваннями хребта, біль поширюється по самому тіла хребетного стовпа і оточуючими його тканинам. Існуючі підвиди цієї дорсалгии: запальна, дегенеративна, травматична, онкологічна.
  2. невертеброгенние. Викликана не самими проблемами хребта, а скоріше непрямими факторами начебто порушення метаболізму або стресу. Буває миофасциальной і психогенної. У першому випадку картина хвороби формується під впливом ударів або запалень м’язових волокон спини. У другому – під дією психосоматичних причин.

Як і у багатьох інших відомих захворювань, у дорсалгии виділяють дві клінічні форми – гостру і хронічну. Гостра форма застає зненацька людини своєю раптовістю. При незручних поворотах можуть виникнути різкі болі прострілюючого характеру. П’ята частина всіх хворих через 2? 3 місяці стикаються вже з хронічною формою хвороби.

Особливості клінічної картини захворювання в попереково-крижовому відділі хребта

Чимало людей дотримуються того погляду, що несуттєві болю ще не привід поспішати на прийом до лікаря. Таке недбале ставлення до свого здоров’я чревате наслідками. Спектр симптомів дорсалгии поперекового відділу досить широкий. Зрозуміти справжню причину дискомфорту не завжди надається можливість. Так міжхребцева грижа на ранній стадії турбує людини гострої нестерпним болем, що доводиться приймати знеболюючі препарати. Але на останній стадії біль майже непомітна, що говорить про атрофування нервового корінця.

Першим сигналом про початок дорсалгии буде різкий раптовий простріл в попереку. Відзначаються епізоди, коли сильний біль змушує людину завмерти на кілька секунд. Хронічні прояви дорсалгии не так явно виражені і не відрізняються агресивністю больових синдромів. Хворобливість носить періодичний характер, затихаючи на певний проміжок після загострення. Відкладаючи лікування, хворий тим самим зменшує час ремісії і прирікає себе на постійні болі.

Щоб вчасно розпізнати дорсалгии попереково-крижового відділу варто звертати увагу на такі симптоми:

  • Біль гострого, ниючого, пекучого або пульсуючого характеру. Локалізується в попереково-крижовому відділі хребта. Може бути як точкової, так і широкого охоплення.
  • Зниження чутливості шкірних покривів в області поразки.
  • Зміна в поставі
  • Труднощі з переміщенням ніг
  • Біль і слабкість в ногах
  • непритомний стан
  • Температура тіла вище норми
  • Біль в попереку при чханні і кашлі

Як правило, симптоматичний ряд складається на підставі характеру тієї хвороби, яка провокує дорсалгии. Клінічні дослідження підтверджують тісний зв’язок остеохондрозу з дорсалгии поперекового відділу. Після тридцяти років хрящова тканина хребта схильна до зносу і природному руйнуванню. Остеохондроз майже завжди провісник більш підступних хвороб. Це грижа і спондильоз. Вони приєднують до загальних симптомів дорсалгии неврологічні порушення – парестезії і збої в роботі внутрішніх органів. Остеохондроз примітний притупленої болем, яка може бути постійною або ж у вигляді нападів.

Грижа міжхребцевих дисків досить поширене захворювання, зустрічається в попереково-крижової зоні хребта. Ядро пульпи проникає в спинномозковий канал через пошкоджену оболонку міжхребцевого диска. Чим довше і інтенсивніше це проникнення, тим більш виражено здавлювання нервів. Маленькі грижі часто не виявляють себе. Поперековий простріл можна відчути, коли з’являється запалення через защемлення корінцевих нервів. Одночасно з цим в патологічний процес втягуються зв’язки і м’язи попереково-крижового відділу.

діагностика дорсалгии

первинні діагностичні заходи, що застосовуються неврологом, включають в себе бесіду з пацієнтом і його огляд. На прийомі хворий докладно описує наявні скарги. Під час опитування лікар цікавиться хронологією наявних захворювань, щоб виявити можливий механізм поточного захворювання, його причини. Подібна процедура полегшує лікаря можливість оцінки серйозності проблеми.

при огляді фахівець виявляє наявність видимих ??деформаційних змін в хребті. Хворого просять виконати кілька нескладних маніпуляцій руками, щоб оцінити збереження активних і пасивних рухів в ушкодженому відділі хребта. Пальпація хворий області дозволяє діагностувати м’язові затиски в каркасі спини. Неврологічна діагностика покликана виключити наявність рецепторних порушень шкіри і оцінити рефлекторні реакції.

Для встановлення точного діагнозу пацієнту дають направлення на сучасні методи діагностики:

  • Рентген. На двухпроекціонной знімку можна розглянути деформаційні зміни в хребті, виявити пошкодження хребетного стрижня.
  • Магнітно-резонансна терапія. Один з передових способів візуальної діагностики. Дозволяє побачити найдрібніші структурні зміни в хребті, а також в тілі спинного мозку.
  • Комп’ютерна томографія. Якісні знімки з високою чіткістю зображення, де можна детально розглянути порушення в хребетному каналі і спинному мозку.
  • мієлографія. За допомогою рентгенівського контрастного знімка можна вивчити м’які і тверді тканини хребта.
  • пунктирование. За допомогою пункції проводиться дослідження спинномозкової рідини, виявлення ракових клітин.

лікувальні заходи

Лікування дорсалгии як в попереково-крижовому відділі хребта, так і в інших відділах ґрунтується на консервативних методиках і лише в рідкісних випадках вдаються до хірургічного втручання. У гострий період захворювання і при загостренні хронічної форми хворому показаний постільний режим. Бажано оснастити лежаче місце ортопедичними постільними речами: матрацом і подушкою. Максимально комфортні умови дозволять прискорити терміни відновлення.

В обов’язкову програму лікування входить підібраний лікарем комплекс медикаментозних препаратів:

  • Нестероїдні протизапальні препарати (Індометацин, анальгін, диклофенак). По суті, це основні помічники в лікуванні дорсалгии попереково-крижового генезису. До пігулки формі можна додати гелі та мазі аналогічної групи.
  • міорелаксанти (Баклофен, тізалуд, мідокалм) Мають легким знеболюючим ефектом, розслаблюють гладку мускулатуру спини, допомагають відновити правильну поставу.
  • хондопротектори (Глюказамін, структум, хондроїтин) Збільшують швидкість регенеративних процесів всередині хрящової тканини.
  • ангіопротектори (Актовегін, детралекс, аскорутин) Мають властивість покращувати мікроциркуляцію крові всередині дрібних судин, знімають набряки стінок судин і допомагають насичуватися їм киснем.
  • глюкокортикостероїди (Преднізолон, преднізон) Застосовують коли не досягається потрібний ефект від інших ліків. Підсилюють дію інших препаратів, мають протизапальну і регенерує ефектом.
  • Препарати для підтримки метаболізму (Мілдронат, вазомаг) Активізують метаболічні процеси, регулюють обмін газів в тканинах. Покращують кровообіг в ураженій ділянці спини і задіють вроджені резерви боротьби з хворобою.
  • вітаміни (Мільгамма, нейромультвіт) Необхідні для підтримки здорового стану нервових волокон.
  • Біологічно активні добавки. Загальнозміцнюючі засоби, спрямовані на підтримку нормальної роботи всього організму.

Заходи запобігання захворювання

Варто дотримуватися нескладних заходів, щоб застерегти себе від такого небажаного захворювання, як дорсалгія:

  • Щоранку після пробудження виконувати комплекс простих гімнастичних вправ.
  • Проходити щодоби дистанцію від 5 км.
  • Займатися зміцненням м’язового корсету, особливу увагу приділяючи великим м’язам спини
  • Віддавати перевагу здоровій їжі
  • Раціонально розподілити періоди роботи і відпочинку. У перервах проводити короткі розминки.
  • Стежити за своєю поставою під час ходьби і сидіння.
  • Чи не піднімати тяжкості
  • При підозрі на проблеми в спині звертатися за лікарською допомогою