Допомога при вивиху кульшового суглоба у дорослих: причини, симптоми, лікування

Тазостегновий суглоб має надійний захист у вигляді м’язового корсету, який кріпиться за допомогою зв’язок. Пошкодження суглобової капсули дуже малоймовірно, для цього необхідно дуже сильне зовнішнє вплив. Якраз цим і пояснюється, що вибором методики лікування вивиху кульшового суглоба стурбовані лише 5% від всіх числа пацієнтів, що звертаються із захворюваннями суглобів.

За статистикою, найбільше скарг у людей виникає на травми колінного і ліктьового суглоба. Напрямок зсуву дозволяє поділити подібні пошкодження на два типи – передні і задні вивихи. І кожна така травма має свої особливості.

Лікування вивиху кульшового суглоба

Насправді повернути до попереднього стану тазостегновий суглоб в складно через те, що навколо нього розташовуються великі м’язи, що заважають вправити кістки, не порушивши ряд умов. М’язових тканин необхідно постійний вплив болем, щоб вони могли скорочуватися, тим самим підтримуючи високий тонус. Стає зрозуміло, що в подібному стані неможливо вправити суглоб.

Рішення в подібній ситуації передбачає два варіанти:

  • Виправлено під загальним наркозом;
  • Введення міорелаксантів.

При успішному проведенні маніпуляцій відбувається розслаблення м’язових тканин і тазостегновий суглоб встає на колишнє місце. При виборі підходящої процедури необхідно враховувати ступінь вивиху і його напрямок. Зазвичай хірургом використовується одна з наступних методик – Кохера-Кефер і Джанелидзе-Коллена.

По завершенні процедури необхідно провести консервативне лікування, суть якого полягає в повному знерухомлення кінцівки за допомогою накладання шини. Коли настає момент для зняття гіпсової пов’язки, пацієнту треба буде пройти курс реабілітації. Він включає в себе процедури фізіотерапії, масаж, ЛФК та ін.

При зверненні пацієнта з вивихом, що мають ознаки розтину м’язових тканин, проводити операцію доводиться в одиничних випадках, розглядаючи її лише як крайній захід, якщо за результатами діагностики було виявлено хронічні або вроджені патології, наприклад, дисплазія тазостегнових суглобів у дорослих.

Симптоми вивиху суглоба у дорослих

Ознаки ушкодження суглобів в кожному випадку різні і визначаються напрямком вивиху і його вагою.

Для точного визначення характеру проблеми необхідно звернутися до хірурга-ревматолога, який за результатами обстеження і проведення рентгенографії зможе поставити точний діагноз.

Для того щоб діагностика підвивиху пройшла успішно, фахівцю доводиться враховувати наступні показники:

  • Напрямок суглоба. При задньому вивиху суглоб зміщується всередину, а при передньому – назовні.
  • Больовий синдром. У дорослих пацієнтів при підвивиху кульшового суглоба яскраво виражена скутість рухів кінцівок, неможливо здійснювати навіть пасивні руху, зумовлені наявністю різкого болю.

Під час підвивиху пацієнти також скаржаться на різкі болі і скутість при виконанні певних рухів. Якщо ж має місце неповний вивих, то звичайно оточення зв’язки зберігають свою рухову здатність, а це помітно прискорює процес реабілітації.

У дорослих пацієнтів підвивих тазостегнового суглоба проявляє себе тими ж симптомами, які діагностуються при переломах. При отриманні людиною подібного ушкодження йому необхідно допомогти якомога швидше дістатися до найближчого пункту травматології. Намагатися впоратися зі своїми силами з підвивихи не варто, оскільки для цього необхідно мати певні знання і досвід. Дуже обережним потрібно бути під час транспортування, дотримуючись ті ж заходи, що і у випадку з переломом гомілкової кістки.

Вивих суглоба у дітей

Дещо іншим повинен підхід бути до лікування вродженого підвивиху кульшового суглоба, виявленого у дітей. Тут причиною патології структури не є травмуючі чинники, а вроджені порушення розвитку кісткової і хрящової тканини, які з’явилися ще до народження людини.

Зрозуміти, що у новонародженого є вивих тазостегнового суглоба, немає ніякої можливості, оскільки він не проявляє себе у вигляді характерного симптому – болі. Часто на цій стадії у таких пацієнтів діагностують стан дисплазії. Поступово патологічні зміни дають про себе знати, коли відбуваються необережні рухи під час ходьби і в певний момент виникає вивих або підвивих.

У новонароджених появи підвивиху часто сприяють навантаження на суглоб, причому патологічні зміни виникають ще до цього моменту. Діагностувати дисплазію у немовлят доводиться в одиничних випадках, як правило, цьому сприяє неакуратність під час догляду за малюком.

Діагноз дисплазії часто ставлять, використовуючи наступну методику:

  • Дитину укладають на спину;
  • Згинають йому ноги таким чином, щоб вони були спрямовані до тіла.
  • Починають розводити його ноги в сторони.

Визначити вроджений вивих можна, якщо вийде успішно виконати наведений вище тест. Спроба розвести кінцівки вдається з першого разу і не вимагає зусиль. У тому випадку, якщо виявилося складно виконати подібний тест, то в місці, де є пошкодження суглоба, рух буде утруднено.

Методи терапії вродженого вивиху зазвичай ділять на два етапи: медикаментозний у віці до трьох років та хірургічний.

Доступні медицині методи діагностики дозволяють ще до появи дитини на світ визначити ризик появи у нього дисплазії. Завжди потрібно враховувати цей момент і намагатися вкрай обережно проводити пологи. Так можна уникнути нанесення родової травми дитині.

Вивих ендопротеза кульшового суглоба

Вивих ендопротеза після протезування є вкрай рідкісним явищем, а спостерігається дисплазія тільки у 5% пацієнтів. Можна виділити три основні чинники, які можуть викликати нестабільне становище суглоба. Головними причинами вивиху фахівці називають наступні:

  • Хірургічний доступ. У більшості випадків стегно втрачає стійкість внаслідок неправильного вибору способу для установки протеза і розсічення м’яких тканин. Наприклад, фахівцями практикується задній доступ, оскільки він прискорює процес реабілітації. Хоча при його використанні м’язова тканина не страждає, однак це підвищує ймовірність вивиху.
  • Професіоналізм хірурга. Відомо чимало випадків, коли до появи такого ускладнення приводила установка протеза, виконана без правильної балансування штучного суглоба. Щоб правильно підібрати розташування штучного суглоба, необхідно брати до уваги захворювання, яке зажадало проведення протезування.
  • Якість виконання ендопротеза.

Вивих тазостегнового суглоба після ендопротезування проявляє себе у вигляді тих же симптомів, що і у випадку з іншими травмами стегна. Вправляння часто досить, щоб домогтися стійкої ремісії, тим самим виключивши ризик виникнення інших ускладнень. Іноді в подібних ситуаціях виникає необхідність у повторній установці ендопротеза.

Що робити при вивиху кульшового суглоба?

Після підтвердження травми кульшового суглоба призначається медикаментозне лікування обов’язково в поєднанні з фізіотерапією. На сьогоднішній день фахівці все також дотримуються думки, що тільки своєчасне звернення пацієнта дозволяє уникнути серйозних ускладнень дисплазії. А для цього необхідно проходити лікування в умовах спеціалізованої клініки. Статистика показує, що серед пацієнтів з вродженим вивихом багато стають інвалідами головним чином тому, що занадто пізно звернулися за допомогою при підозрі на дисплазію.

Звідси випливає, що, якщо у дитини є підозра на дисплазію, то потрібно не затягувати і при перших проявах симптомів цього стану потрібно показати його лікаря. Подібний стан створює менше ризику для здоров’я дорослих пацієнтів з вродженим вивихом, але для цього вони повинні пройти відповідне лікування.

Виявивши у пацієнта пошкодження стегна, його першим ділом доставляють до найближчого травмпункту. Перш ніж почати транспортування пацієнта з дисплазією, необхідно надійно закріпити ногу. Процес одужання пройде помітно швидше, якщо пацієнт звернеться за лікарською допомогою протягом найближчих двох годин з моменту отримання вивиху.

Наслідки вивиху суглоба

Одним з неприємних ускладнень дисплазії є розрив суглобової капсули, який може призвести до незворотних ускладнень головки стегнової кістки. Згодом це може створити сприятливі умови для розвитку коксартрозу і відбитися на стані м’яких тканин.

Але підвивих не призводить до серйозних ускладнень, оскільки в основному суглобова капсула залишається неушкодженою. Жити далі з дисплазією не представляється можливим, оскільки при спробі вчинити будь-яке навіть незначне рух людина буде відчувати гострий біль.

Але грамотно призначене лікування дисплазії дозволяє повернути пацієнтові колишню працездатність. Багато що тут залежить від досвіду і професіоналізму лікаря, а також моменту, коли пацієнт звернувся за допомогою.

Відновлення тазостегнового суглоба після вивиху

В період реабілітації всіх зусиль повинні були спрямовані на відновлення стабільності суглоба і його рухливості. Цю задачу вирішують за допомогою комплексного медикаментозного і мануального лікування. Також ці заходи доповнюються спеціально складеним курсом вправ.

Для ефективної розробки тазостегнового суглоба після вивиху проводять такі процедури: