Додаткова хорда в серці у дитини: що це таке, чи небезпечно це

Виявлена ??під час діагностики додаткова хорда в серці у дитини або дорослої людини не є важким відхиленням. Її сприймають в ролі незначною аномалії, рідко призводить до ускладнень. Розібратися в особливостях патології допоможуть причинні фактори і ймовірні симптоми, які проявляються при збоях в гемодинаміці (струмі крові). Лікування призначається лише при наявності клінічних проявів і підвищення ризику розвитку ускладнень.

Що таке додаткова хорда в серці?

Хорди є сухожильні нитки однакової товщини і розміру, що складаються з м’язових і сполучних тканин і з’єднують клапанний апарат і шлуночок. При скороченні вони тягнуть стулки клапана на себе, що сприяє утворенню щілини і виходу крові з передсердь. Під час розслаблення прохід закривається. Додаткова (помилкова) хорда не виконує покладених функцій. Вона має нетипове будова і може з’єднуватися з шлуночком або клапаном лише одним кінцем.

Аномальна хорда має код по МКБ (міжнародної класифікації хвороб) 10 перегляду Q20.9. Він розшифровується як «Вроджені аномалії серцевих камер». У ролі самостійного патологічного процесу «фальшхорда» не розглядається. Ділиться вона по розташуванню в серцевих порожнинах наступним чином:

  • У напрямку:
    • поперечна;
    • діагональна;
    • поздовжня.
  • По розташуванню в відділах:
    • правошлуночкова;
    • левожелудочковая.
  • Залежно від кількості:
    • одинична;
    • множинна.
  • За розташуванням в шлуночку:
    • базальна;
    • верхівкова;
    • серединна.

Зайва хорда в серці зазвичай не представляє особливо небезпеки, але чи так це – залежить від гемодинамічного значення. Поперечні сухожильні нитки можуть порушити плин крові, що призведе до різних наслідків (інсульту, аритмії, блокади серця). Не менш небезпечні множинні хорди, так як їх сприймають як ознака генетичних патологій.

У більшості випадків виявляють левожелудочковую одиничну нитку у новонароджених під час ультразвукового обстеження серця. Іноді її помічають у плода в утробі матері під час проведення планової діагностики. У дорослих людей її виявлення пов’язано з проходженням медичного огляду або виникненням серцевих ознак.

Помилкові сухожильні нитки у немовлят часто поєднуються з іншими малими аномаліями будови серця:

  • зайва трабекула;
  • відкрите овальне вікно;
  • недостатність клапанних апаратів.

На відміну від інших аномалій, відкрите овальне вікно з віком закривається. Лише в рідкісних випадках воно залишається назавжди.

Відомий педіатр, Комаровський Є. О., прокоментував наявність «фальшхорд» у малюків. На думку експерта, дитина не буде відчувати ніякого дискомфорту. Дана аномалія є скоріше індивідуальною особливістю, ніж важким пороком. Лише у виняткових випадках, при наявності безлічі сухожильних ниток можливо прояви гемодинамічних збоїв. Лікування буде направлено на стабілізацію роботи серця. Поодинокі хорди ніякої схеми терапії або обмежень, стосовно роду діяльності, занять спортом або дієти не вимагають.

Причини виникнення

Додаткова хорда в серці у дитини виникає ще в утробі матері через певних факторів:

ПрічінаОпісаніе
спадкова схильність Наявність фальшивих сухожильних ниток або інших недуг серця у одного з батьків є основною причиною аномалій у їх малюка.
шкідливими звичками Жінка, що вживає спиртне, наркотики і курить сигарети під час вагітності, значно підвищує ймовірність вад розвитку у майбутньої дитини, що стосуються не тільки серця.
Погана екологічна обстановка Забруднене повітря і вода сприяють формуванню аномалій у малюка під час внутрішньоутробного розвитку.

клінічна картина

Одна зайва хорда в лівому шлуночку рідко себе проявляє. Інакше ситуація при поперечному розташуванні нитки в правому шлуночку, або якщо їх досить багато. Хворий починає відчувати дискомфорт, пов’язаний з порушенням гемодинаміки і роботи серця в цілому:

  • швидка стомлюваність;
  • збої в серцебитті;
  • колючий біль в грудях;
  • перепади настрою;
  • Загальна слабкість;
  • запаморочення.

Виявляються ознаки найчастіше в підлітковому періоді. У дитини починається стадія інтенсивного зростання м’язів і кісток, що дає додаткове навантаження на серце. При їх виявленні необхідно стати на облік до кардіолога, щоб він спостерігав за розвитком ситуації і своєчасно вживав заходів щодо стабілізації стану.

методи діагностики

Займатися виявленням зайвих хорд і складанням схеми лікування повинен лікар-кардіолог. Їх виявляють за допомогою інструментальних методів діагностики і шляхом аускультації (вислуховування шумів):

  • Ультразвукове дослідження (УЗД) дозволяє візуалізувати структуру серця і розглянути особливості гемодинаміки.
  • Аускультація допомагає почути диастолические шуми, що виникають із-за додаткової хорди.
  • Електрокардіографія (ЕКГ) відображає електричну активність серця і дозволяє побачити можливі порушення провідності імпульсу.

Додатково лікар може призначити добовий моніторинг ЕКГ і велоергометрію. Перше обстеження допомагає отримати точні дані про роботу серцевого м’яза протягом дня. Другий тест проводиться з метою оцінювання її реакції на фізичні навантаження.

Виявлена ??зайва хорда в серці у дитини поступово може «прірву». Малюк активно росте, що веде до зміщення аномалії. Інструментальні методи діагностики підтвердять її відсутність. Схема лікування складатися не буде. У висновку доктор вкаже, що серце без патологій.

курс терапії

При відсутності симптомів збоїв в струмі крові аномалію немає сенсу лікувати. Людині доведеться щорічно проходити УЗД та ЕКГ і з отриманими результатами записуватися на візит до кардіолога, щоб стежити за станом серцевого м’яза.

Якщо клінічна картина порушення в гемодинаміці все ж таки присутня, то призначається медикаментозна терапія:

  • Препарати, багаті вітамінами групи В ( «Нейровитан», «Superum»), беруть участь в нервової регуляції, підвищують клітинний метаболізм і зупиняють розвиток атеросклерозу.
  • Таблетки, що містять магній і калій ( «Аспаркам», «Орокамаг»), допомагають стабілізувати тиск, тонус судин і нервово-м’язову передачу.
  • Антиоксиданти ( «q-Protect», «Ресвератрол») запобігають розвитку атеросклерозу, нормалізують роботу серця і стимулюють обмінні процеси в міокарді.
  • Медикаменти з ноотропним дією ( «анірацетам», «Семакс») застосовують для поліпшення когнітивних здібностей і підвищення толерантності до навантажень (фізичним, психічним). Їх також використовують для купірування ознак ВСД на тлі важких збоїв в гемодинаміці.

Антиаритмічні та інші серцеві медикаменти призначаються лікарем в залежності від стану пацієнта. Як доповнення схеми терапії слід дотримуватися правил здорового способу життя:

  • скласти правильний раціон харчування;
  • більше знаходиться на свіжому повітрі;
  • робити перерви під час роботи;
  • займатися спортом;
  • відмовитись від шкідливих звичок;
  • спати не менше 7-8 годин на день.

При розвитку різних загрозливих для життя станів, хворого необхідно госпіталізувати. Зазвичай вони є наслідком множинних або поперечних додаткових хорд. В умовах стаціонару буде проведено детальне обстеження і призначено лікування.

Хірургічне втручання потрібне, якщо додаткова сухожильная нитка порушує провідність імпульсів і призводить до тяжких збоїв в струмі крові. Лікарі проведуть процедуру кріодеструкції (руйнування тканин за допомогою впливу холоду) або висічення хорди.

Імовірність появи ускладнень

Заздалегідь неможливо передбачити, чи призведе додаткова хорда до розвитку збоїв в роботі серця, чи ні.

У більшості випадків вона не призводить до патологічних змін і не потребує лікування. Застосування медикаментів для поліпшення роботи серцевого м’яза значно зменшує ймовірність розвитку ускладнень. Остерігатися варто лише поперечних і множинних сухожильних ниток. У них найбільш несприятливий прогноз.

Служба в армії

При наявності одиничної помилкової хорди, молодих людей, які досягли 18 років, все одно закликають в армію для несення служби. Представники медичної комісії вважають, що вона не матиме ніякого впливу на самопочуття протягом наступного року життя. Призовнику не потрібно проходити лікування в умовах стаціонару. Він цілком зможе виконувати накази і займатися фізичною підготовкою нарівні з іншими військовослужбовцями. Протипоказанням до служби в збройних силах є збій в серцевому ритмі і інші важкі ускладнення, викликані аномалією.

Зайві хорди в шлуночках серцевого м’яза сприймаються фахівцями в якості малої аномалії, що не вимагає лікування і не обмежує життєдіяльності людини. Досить щорічно робити УЗД, щоб стежити за її розвитком. При виникненні ознак збоїв в гемодинаміці і аритмії, призначається медикаментозна терапія. Якщо з її допомогою не вдається досягти полегшення стану, то буде потрібно провести оперативне втручання.