Діагностика варикоцеле: проба Вальсальви, УЗД, апаратні обстеження і аналізи

Поява варикоцеле відбувається переважно в підлітковому віці, але недуга може з’явитися і після завершення статевого дозрівання.

Запобігання небезпечних наслідків варикозного розширення сім’яного канатика – втрати фертильності і зниження потенції – можливо, якщо хворобу вчасно виявити і вибрати ефективне лікування варикоцеле.

симптоматика

Перша стадія варикоцеле протікає практично безсимптомно, але більш пізні етапи прогресування хвороби мають характерні симптоми.

Ознаки варикоцеле:

  • поява болю тягне характеру (особливо під час підняття важких предметів);
  • виникнення гроздевідних вен (через мошонку неозброєним поглядом видно фізіологічні зміни);
  • опущення яєчка (розширення вен провокує набухання мошонки);
  • зменшення яєчка в розмірах (порушення температурного режиму стимулює неправильний розвиток тестікули).

При варикозному пошкодженні яєчка також відзначається знижена кількість вироблення сперми і чоловічого гормону – тестостерону. При двосторонньому ураженні тестикул надходження гормону може повністю припинитися, тому у чоловіка може спостерігатися фемінізація форм, зменшення рослинності на тілі і зміна тембру голосу.

важливо. Виникнення рефлюксу – зворотного закиду крові – призводить до кисневого голодування яєчка і застою в органах малого таза.

Про симптоми варикоцеле розказано в цьому відео:

Який лікар допоможе?

Отримати професійний огляд можна за допомогою вузьких фахівців – уролога або андролога-ендокринолога. Провівши пальпацію та візуальне вивчення мошонки, лікар здатний відразу визначити присутність патологічного процесу, але в спірних ситуаціях він може відправити пацієнта здати ряд аналізів.

За результатами медичних висновків і діагностики при варикоцеле визначається доцільність проведення медикаментозного або оперативного лікування.

діагностика варикоцеле

Апаратна діагностика дозволяє отримати вичерпні дані про стан яєчок, сім’яних канатиків і придатків при варикоцеле. В першу чергу спираються на ультразвукову діагностику варикоцеле, але є й інші методи.

  1. УЗД діагностика варикоцеле. Метод неінвазивного дослідження органів мошонки використовується для отримання інформації про стан насіннєвих вен за допомогою ультразвукових хвиль.

    УЗД-ознаки варикоцеле легко помітні в початковій стадії, коли візуальні ознаки хвороби відсутні.

    Товщина вен сім’яного канатика визначається в розслабленому і напруженому стані (чоловікові рекомендують напружити м’язи живота). Підготовка до УЗД варикоцеле не потрібно, проводиться в положенні стоячи.

    Виявити можна не тільки варикоцеле на УЗД, але і додаткові захворювання яєчок – орхіт, гідроцеле – і навіть ракові зміни.

  2. Проба Вальсальви при варикоцеле. Часто проводиться при будь-яких урологічних оглядах і передбачає вивчення стану яєчка вени на вдиху і видиху. Проба також проводиться під час ультразвукового дослідження, і якщо у пацієнта спостерігається істотне збільшення діаметра вен в вертикальному положенні, то медпрацівником діагностується варикоцеле.
  3. флебографія. Метод покликаний визначити наявність порушеного кровообігу в вені, яка веде до тестикулах. У посудину вводиться контрастна речовина, після чого проводиться рентгенологічне дослідження, яке фіксує швидкість поширення розчину по венах. Флебографія також дозволяє визначити будову насіннєвої вени і її діаметр.

    цей метод вважається застарілим через його травматичності (Додатково потрібно місцеве знеболення і введення катетера), а також негативного впливу рентгенівських променів на статеву сферу.

  4. Венографія не припускав проведення даних маніпуляцій в разі здійснення знімка без введення речовини.

  5. МРТ. Найбільш просунутий метод вивчення найдрібніших структурних змін статевої сфери.

    Магнітно-резонансний метод дає відмінну контрастність тканин і дозвіл, за допомогою яких легко визначаються початкові функціональні трансформації.

    Підсумкові результати записуються на інформаційні носії, що дозволяють на моніторі успішно збільшувати будь-які ділянки.

    Проходження МРТ рекомендовано чоловікам з підозрою на варикоцеле першого ступеня і особам з варикозними ускладненнями.

    З огляду на високу вартість послуги МРТ, медики спрямовують чоловіків на вивчення тестикул даним методом тільки в тому випадку, якщо інші методи виявилися малоінформативними.

Довідка. Діаметр яичковой вени у здорових чоловіків становить 4,3 мм, а у хворих варикоцеле – 6,8 і більше мм.

Інші важливі аналізи

Під час планування вагітності чоловікові, який страждає варикоцеле, необхідно здати спермограмму, щоб виявити зміни в рухливості сперматозоїдів. У той час як при першій і другій стадіях пригнічення репродуктивної функції діагностується рідко, на третій стадії зміна складу еякуляту спостерігається практично завжди.

Існують і інші аналізи при варикоцеле, необхідні для вивчення стану хворого.

  1. спермограма. Щоб отримати достовірні відомості, лікарі радять перед здачею сперми відмовитися від сексуальних контактів від двох до семи днів. Побачити динаміку погіршення еякуляту можна методом порівнювання аналізів, які здаються в інтервалі між собою від 3 до 12 тижнів.

    Основна увага приділяється процентної зміни кількості живих і мертвих статевих клітин, а також загальної кількості сперматозоїдів.

  2. Маршова проба. При розвитку варикоцеле у чоловіка може також діагностуватися ниркова венозна недостатність, але визначити її можна тільки таким способом.

    Пацієнтом в такому випадку здається аналіз крові два рази: перший – до фізичного навантаження, другий – після. Зміна вмісту білка і еритроцитів вказує на позитивну пробу і наявність проблем з органами сечовиділення.

  3. Скротальная термометрія. Наявність рефлюксу і розширення вен сім’яного канатика призводить до порушення температурного режиму яєчок (норма – 33-34 градуси). Визначення температурних змін проводиться за допомогою електронного термометра.

    Якщо підвищення істотне – більш 36 градусів, то лікар настійно рекомендує пройти варікоцелектомія. Альтернативний варіант – термографія, що проводиться за допомогою дистанційного медичного тепловізора.

  4. Аналіз на тестостерон. Матеріалом для проведення дослідження служить сироватка крові, отримана від чоловіка, який відмовився від прийому їжі за 8 годин і будь-яких ліків за 1-2 тижні до дослідження. Здавати цей аналіз рекомендовано при появі сексуальних розладів: зниження лібідо, порушення потенції, наявності простатиту.

    Інтимні проблеми, пов’язані зі статевою активністю, найчастіше діагностуються при варикоцеле третього ступеня. Результатами аналізів в межах норми вважаються наступні варіації (мкг / л) – 2,8-8,3 (для чоловічої половини населення від 18 до 50 років).

попередження. Довгий перебіг захворювання може привести до патологічних станів, пов’язаних зі значним скороченням рухливих сперматозоїдів або їх повною відсутністю, – азооспермії і астеноспермії.

Виявлення варикозного розширення вен у пацієнта в більшості випадків відбувається без використання лабораторних аналізів, але якщо необхідно визначення фертильності чоловіка і його схильності до ниркової недостатності, то проходження обстеження варикоцеле потрібно обов’язково. Регулярне відвідування уролога – додатковий спосіб вчасно помітити небезпечні зміни і почати необхідне лікування.