Чим небезпечні гормональні мазі: побічні ефекти

У статті наведено кілька прикладів наслідків застосування гормональних мазей. Вам достатньо прочитати малу частину нижче опублікованої інформації, щоб зрозуміти, наскільки небезпечний можуть нести безконтрольно використовуються гормональні препарати. Тому не варто передчасно захоплюватися неперевершеною ефективністю засобів, які викликають залежність, і які неможливо безболісно скасувати.

Поширені побічні ефекти

Мазі, що містять стероїдні гормони (синоніми: топические стероїди, глюкокортикоїди, місцеві кортикостероїди), використовують для лікування широкого спектру шкірних захворювань. Існування препаратів різної інтенсивності впливу робить лікування запаленої шкіри менш трудомістким і більш ефективним. Але саме ця позитивна сторона гормональних лікарських засобів стала двосічним мечем, що провокує збільшення випадків зловживань мазями, що призводить до серйозних локальних, системним і психологічним побічних ефектів.

Терапія гормональними мазями – невід’ємна частина комплексного лікування різного виду дерматитів, спрямована на позбавлення від гострих і підгострих симптомів захворювань шкіри. Її застосування дозволяє усунути алергію, свербіж, відновити пошкоджений епітелій, позбутися від вторинної інфекції шкіри і навіть забезпечити їй захист від впливу факторів.

Але в дерматологічній практиці все частіше зустрічаються ситуації, коли люди, використовуючи для лікування шкірної висипки на чутливих ділянках тіла (обличчя, пахви, пахова область) найсильніші гормональні мазі, потрапляють на прийом до лікаря з опіками, хворобливими відчуттями і непроходящим сверблячкою.

Побічні ефекти, пов’язані із застосуванням гормональних мазей, поділяють на локальні та системні.

Локальні (вогнищеві) побічні ефекти

Прояви побічних ефектів осередкового типу залежать від інтенсивності ліки і місця його нанесення. Вони можуть виникати у вигляді:

  • неминаючого свербіння шкірного покриву;
  • оніміння, відчуття повзання мурашок або поколювань (парестезія);
  • хронічної вугрової висипки, запалень волосяних фолікулів;
  • атрофія шкірного покриву, розм’якшення і набухання шкіри;
  • розширення дрібних кровоносних судин, світлі плями на шкірі;
  • надмірне оволосіння по тілу, на місці Пушкова волосся виростають термінальні.

атрофія шкіри

Найпоширенішим побічним ефектом, який може виникнути в результаті лікування будь-гормональної маззю, є атрофія шкіри. При цьому незворотні зміни стосуються як верхнього шару шкіри (епідермісу), так і сполучної її частини (дерми).

Вже після 3-7 днів лікування вдається помітити за допомогою мікроскопа процес руйнування верхнього шару шкіри. Він стає тонким через зменшення розміру епідермальних клітин, що в свою чергу викликає зниження метаболічної активності в епідермісі.

Після тривалого впливу гормональних мазей відбувається придушення функцій клітинних шарів, зернистий шар сильно стоншується, або зовсім зникає, а роговий – стає тоншою.

Повторне використання гормональної мазі в тій же області викликає епідермальний витончення і зміни в сполучної тканини дерми. Все це призводить до прозорої, зморщеною і блискучою шкірі, через яку добре проглядаються вени.

Втрата підтримки сполучної тканини для дермальной судинної мережі обертається еритемою (аномальне почервоніння), телеангіектазії (стійке розширення дрібних судин) і мікроскопічними крововиливами в шкіру.

Акневідние висипання і періоральний дерматит

Терапія гормональними мазями (кортикостероїдами) в деяких випадках здатна спровокувати акнеобразние ураження шкіри. Висипання є невеликими і поодинокі (мономорфні) запалені папули і пустули, розташовані переважно на тулубі і кінцівках, рідше на шкірі обличчя.

Протизапальну дію гормонального засобу спочатку пригнічує запальні ураження і еритему, але при його скасування починаються спалахи хвороби.

Стероїдні мазі провокують формування комедонов шляхом підвищення концентрації вільних жирних кислот в поверхневому липидном шарі шкіри і збільшення числа бактерій у волосяному каналі.

Тривале використання сильних гормональних мазей також може привести до періоральних дерматиту. Висипання утворюються навколо рота і являють собою фолікулярні папули і пустули на еритематозній основі (аномально почервонілий шкірі).

Нерідко після лікування гормональним засобом екземи або іншої патології шкіри навколо рота з’являються висипання. В результаті пацієнт починає застосовувати для лікування цієї висипки стероидную мазь, яку нині вважає симптомом екземи або алергією, навіть не підозрюючи, що так про себе дає знати побічний ефект від раніше проведеної терапії. Часто після відміни мазі висипання навколо рота виявляють себе ще сильніше.

Системні побічні ефекти

Після лікування зовнішніми гормональними мазями системні побічні ефекти (зачіпають внутрішні органи і системи) виникають рідше, в основному через лікування чутливої ??шкіри або запаленої поверхні сильнодіючими засобами. Виявляються вони у вигляді:

  • недостатності кори надниркових залоз;
  • уповільнення або зупинки росту у дитини;
  • дрібних крововиливів під шкірою (петехії);
  • зниження кісткової маси (остеопороз), перелому кісток;
  • помутніння кришталика ока, внутрішньоочного тиску;
  • розлади психіки;
  • метаболічного синдрому.

Придушення функцій кори надниркових залоз

Наднирники об’єднані з гіпоталамусом (відділ проміжного мозку, пов’язаний з ЦНС) і гіпофізом (ендокринна залоза розташовується біля основи головного мозку, відповідає за метаболізм, ріст і розвиток організму).

Разом ці органи утворюють ГГН-вісь (гіпоталамо-гіпофізарно-надниркова вісь), яка в здоровому стані забезпечує організму адаптацію до стресів, тривог і проблем. Як тільки ГГН-вісь з якої-небудь причини перестає нормально функціонувати, людина впадає в тривалу стресовий стан.

Виявлено, що функціонування наднирників можуть пригнічувати всі мазі на стероидной основі, для цього достатньо:

  • Збільшити дозу помірно потужного стероїду ( «Цінакорт», «Преднізолон», «Афлодерм»).
  • Використання сильних стероїдів ( «Дермовейт», «Адвантан») в мінімальній кількості.
  • Нанесення гормональної мазі на чутливі ділянки тіла (обличчя, шия, пахви, пахова область, особливо у дітей з атопічним дерматитом).
  • Використання гормональних мазей під пов’язкою.
  • Лікування мазями з високим вмістом гормонів ( «Фторокорт», «Афлодерм»).
  • Застосування гормональних мазей на великих ділянках шкіри.

Підвищеним властивістю пригнічувати функцію надниркових залоз мають мазі: «Бетаметазон» і «Клобетазолу». В даному випадку названі найсильніші препарати зовнішнього застосування групи глюкокортикоїдів.

Тривале використання або нанесення на великі ділянки шкіри «Клобетазолу» стає причиною придушення функцій кори надниркових залоз.

Застосування «Бетаметазона» в кількості перевищує допустиму норму (понад 50 г / тиждень) знижує рівень кортизолу в плазмі. Після чого у хворих спостерігається низький кров’яний тиск, м’язова втома, відсутність апетиту і гіперпігментація шкіри.

Немовлята мають високе співвідношення площі поверхні шкіри до обсягу тіла, отже, у них висока ймовірність придушення ГГН-осі через системну абсорбцію глюкокортикостероїдів.

Про правила застосування гормональних мазей у дітей, зокрема при атопічний дерматит, розповість наступний відеоматеріал:

тахіфілаксія

Тахіфілаксія (відсутність реакції на повторне лікування) характеризується зниженням ефективності властивостей гормональних мазей при тривалому лікуванні.

Це відбувається зазвичай у людей хворих на псоріаз, може стосуватися пацієнтів, які не дотримуються призначений дерматологом лікування, або нездатності застосовуваної стероидной мазі повністю впоратися з хворобою. Скасування гормонального зовнішній засіб супроводжується спалахом хвороби.

Оскільки тканини шкіри стають менш чутливими, для досягнення потрібного ефекту потрібні все більш сильні препарати, які в свою чергу призводять до більш серйозних наслідків.

Стероїдна залежність і синдром відміни

Відомо, що стероидная залежність виникає після ненавмисного застосування сильних гормональних мазей. Її прояви найчастіше помітні на обличчі.

Пацієнти із стероїдною залежністю мають прищі, розацеа (рожеві акне), періоральний дерматит або телеангіектазії (стійке розширення судин). Вони не можуть припинити використовувати мазі побоюючись більш сильного спалаху захворювання.

У дерматології етапи впливу гормональних зовнішніх коштів на шкіру описані в такий спосіб:

  1. Спочатку лікування поліпшується вид пустул, пропадає свербіж, еритема, шкіра поступово очищається.
  2. Продовження використання гормональної мазі обертається для людини місцевої иммуносупрессией (пригнічення імунітету), збільшенням областей шкірних висипань, появою судинних зірочок.
  3. Спроба зупинити лікування викликає спалахи свербіння, почервоніння і набряклість шкіри, збільшення уражених патологією ділянок.

У третьому пункті присутні ознаки синдрому відміни гормональної мазі. Найбільше зло, яке здатне завдати людині психологічну травму і навіть привести до смерті.

При такому стані вважається нормою аномальне почервоніння шкірного покриву, з дрібними прищиками і гнойничками. Зазвичай, якщо лікування проводилося на обличчі, з’являється сильний біль в області підборіддя і поблизу вух. Крім болю періодично виникає свербіж.

Питання відповідь

Що таке «ефект відскоку»?

Стан, при якому організм людини перестає адекватно реагувати на ліки. Його застосування дає зворотний ефект (виникає спалах захворювання), тобто патологія повертається з більшою силою.

Наскільки важким може бути синдром відміни?

Ступінь тяжкості синдрому відміни залежить від того, наскільки пошкоджена кора надниркових залоз. У легкому випадку, коли гормональні препарати використовувалися короткий час (2-3 тижні), для стану відміни характерні м’язові болі, загальна слабкість, відсутність апетиту.

Якщо гормональні мазі застосовувалися 6 і більше місяців, то синдром відміни проявляється кризою Аддісона. Кора наднирників перестає виробляти кортикостероїди, які штучно поставлялися в організм одночасно з мазями.

У хворого з’являється блювота і судоми, він може загинути від серцево-судинної недостатності, якщо не отримає хоча б мінімальну дозу скасованого ліки.

Після застосування гормональної мазі шкіра стала тонкою, з’явилися зморшки, чи можна щось зробити?

Гормональні креми та мазі не дозволяють шкірі оновлюватися, мало того вона набуває сірого кольору. Допомогти шкірі можна використовуючи мазі з жиророзчинних вітамінів, наприклад, «Радевіт», в складі цього засобу містяться всі необхідні для шкіри вітаміни в потрібному співвідношенні.

Що запам’ятати:

  1. Гормональні мазі швидко позбавляють від симптомів дерматологічних захворювань, але вони також можуть викликати різні побічні ефекти і тяжкий перебіг синдрому відміни.
  2. Побічні ефекти гормональних мазей можуть проявити себе серйозним пошкодженням шкіри, викликати захворювання внутрішніх органів (зокрема недостатність функцій нирок).
  3. Гормональні препарати зовнішнього типу слід використовувати з максимальною обережністю. Бажано за призначенням лікаря.