Чи потрібна щеплення від кору? Графік вакцинації і чим може загрожувати відмова від щеплення

Щеплення від кору – захист дитини з самого раннього віку від однієї з найнебезпечніших хвороб. Вакцинація від кору показала високу ефективність у запобіганні випадків інфікування і знизила показники летальних випадків при несприятливому перебігу кору.

Перед вакцинацією батьки повинні оцінити користь і шкоду процедури. Правильна підготовка дитини до щеплення допоможуть його організму справитися з імунізацією і знизять ризик ускладнень.

Навіщо роблять щеплення від кору

Кір – гостре і заразне вірусне захворювання, що супроводжується лихоманкою, інтоксикацією організму, ураженнями шкіри, слизових оболонок і кон’юнктив очей.

Вірус кору здатний вражати нервову систему. Це призводить до розвитку смертельно небезпечних патологій енцефаліту і менінгіту. При кору пригнічується імунітет, часто приєднується бактеріальна інфекція, розвиваються хвороби ЛОР-органів.

Сприйнятливість до вірусу висока в будь-якому віці. Найбільш часто це відбувається у дітей 1-5 років. Після народження в організмі дитини присутні антитіла вакцинованої або перехворіла матері, тому випадки захворюваності до віку 1 року рідкісні. Діти, які перехворіли на кір, набувають стійкий і довічний імунітет до хвороби.

Щеплення від кору – захист людини від небезпечної хвороби на 20-25 років. Це підтверджують дослідні дані ВООЗ. Попередження хвороби та її ускладнень в дитячому віці гарантує спокій батьків і соматичне здоров’я дитини на все життя.

Варіанти вакцин та їх склад

Для специфічної профілактики кору застосовують живий (аттенуіровані) вірус кору. Після його попадання в організм імунна система виробляє антитіла, спрямовані на усунення збудника.

У Росії застосовуються моновалентні і полівалентні препарати. Моновалентною вакцини містять один активний компонент і спрямовані на профілактику тільки кору. Полівалентні препарати – комбінація протикорового компонента з вакцинальний компонентами від інших інфекцій.

Вакцина корова жива (ВКЖ)

Вітчизняний препарат містить аттенуіровані штами вірусу кору Ленінград-16 і Москва- 5, які отримують методом культивування на первинній культурі ембріонів японських перепелів, очищення і ліофілізації.

1 зі щеплення доза містить вірус кору не менше 1000 ТЦД50 і гентаміцину сульфату не більше 20 мкг. Перед введенням ліофілізат розлучається розчинником 0,5 мл.

На 21-28 добу після введення вакцини у 95% серонегативних осіб виробляються антитіла від вірусу кору, які зберігаються не менше 18-25 років.

Аналог вакцини вітчизняного виробництва – препарат Рувакс, виробника Авентіс Пастер С. А. До складу вакцини включається ослаблений штам вірусу кору Schwarz.

двокомпонентна вакцина

Для суміщення вакцинації від кору і паротиту застосовується вакцина виробника ФГУП НВО “Мікроген” Росія.

склад:

  • вірус кору не менше 1000 ТЦД50;
  • вірус паротиту не менше 20000 ТЦД50;
  • гентаміцину сульфат не більше 25 мкг.

Вакцинацію препаратом поєднують з щепленням від краснухи.

трикомпонентні вакцини

Комбіновані вакцини від кору, паротиту та краснухи виробляються тільки закордонними фармакологічними концернами. Ці препарати містять три основних компоненти: ослаблені віруси-збудники цих хвороб.

вакцини:

  • «Пріорікс», ГлаксоСмітКляйн;
  • «Тримовакс», Санофі Пастер SA;
  • «MMR II», Merck & Co (MSD).

Вакцини в якості допоміжних речовин містять гідролізований желатин, сорбітол і антибіотик Неомицин.

Який препарат краще в своїй дії

Всі вакцини, які застосовуються в нашій країні, схвалені Міністерством охорони здоров’я РФ. В незалежності від кількості компонентів і країни виробництва призводять до однакового рівня імунізації.

Комбіновані препарати мають перевагу перед моновалентною вакцинами:

  • скорочення кількості процедур;
  • мінімальний стрес для дитини;
  • менший ризик ускладнень;
  • скорочення поствакцинальних періодів.

Трехкомпонентная вакцина не застосовується в обов’язковій вакцинопрофілактики. Тому купувати препарати доведеться власним коштом.

Всі вакцини від кору взаємозамінні. При проведенні вакцинації і ревакцинації різними препаратами рівень імунізації не змінюється.

Думка лікаря про щеплення від кору, яка вакцина ефективніше і є найменша ймовірність появи побічних явищ, можна подивитися у відео.

Показання та протипоказання до вакцинації

Вакцинопрофілактика від кору входить до національного календаря обов’язкових щеплень в РФ. Вона показана всім дітям і дорослим, які раніше не щепленим і не хворіли на кір.

Постійні протипоказання:

  • гіперчутливість до антибіотиків з групи аміноглікозидів;
  • анафілактичні реакції організму на білки курячих і перепелиних яєць;
  • сильна реакція або поствакцинальні ускладнення на попереднє щеплення;
  • імунодефіцити.

У цих випадках в якості профілактичного засобу використовують імуноглобулін людини. Це препарат, що містить протикорову антитіла, отримані з крові донора.

Тимчасові протипоказання:

  • загострення хронічних патологій (відстрочка до ремісії);
  • лікування препаратами крові (інтервал 6 місяців);
  • оперативні втручання (інтервал 1 місяць);
  • хіміотерапія (інтервал 3 місяці);
  • пухлини, лейкоз (вакцинація в період ремісії).

Вакцинацію не можна проводити при інфекціях, що супроводжуються лихоманкою. Процедуру планують після одужання.

Плюси і мінуси вакцинації

Перевага вакцинації від кору – придбання специфічного імунітету від хвороби. Незважаючи на своєчасне і якісне лікування, смертність від кору серед дітей молодшого віку становить близько 5-10% з усіх ускладнених випадків.

Кір не так нешкідлива, як розглядають її багато батьків. В середньому 80% випадків важких протікань інфекції ускладнюється:

  • отитом;
  • пневмонією;
  • ларингітом;
  • бронхітом;
  • трахеїтом.

Ці патології схильні до хронізації, на все життя формуючи в організмі дитини сприйнятливість до інфекцій дихальної системи.

Вакцинація від кору – турбота про наступні покоління. Передача антитіл матері надійно захищає дітей грудного віку, в організмі яких будь-яка інфекція розвивається стрімко.

Недолік вакцинації – побічні реакції і можливі ускладнення. Це певний ризик здоров’ям дитини, який викликає страх батьків перед будь вакцинацією. Гарантія безпеки дитини – дотримання правил вакцинації, уважне вивчення протипоказань і підготовка до щеплення.

Ще один мінус вакцинації – можливість недостатнього імунної відповіді. Тому повністю виключати інфікування після щеплення не можна. У цих випадках патологія протікає в легкій формі.

Відмова або згоду до щепленні

Щеплення від кору робиться тільки з добровільної згоди батьків або опікунів дитини до її повноліття. Для цього в поліклініці відповідальним особам видають спеціальні бланки відмови або згоди. У них вказана інформація про вакцинації, закон, що підтверджує право батьків на відмову і можливі наслідки цього рішення.

Документ заповнюється на ім’я керівника медичного закладу за місцем прописки. У ньому повинні бути вказані дані (П.І.Б.) батьків і сформульована причина відмови. Другий примірник залишається у відповідальних осіб.

медотвод

Рішення про медотвод від вакцинації проти кору приймається при наявності протипоказань. Це можуть бути індивідуальні протипоказання до компонентів препарату та прогресуючі хвороби.

Відведення від щеплення завжди оформляється тільки на 6 місяців. В подальшому проводиться повторне обстеження організму дитини, за результатами якого відведення знімається або продовжується.

Графік і схема вакцинації від кору

Першу вакцинацію дітей проводять у віці 1 рік. До цього організм дитини захищений антитілами матері. У 15% реципієнтів після вакцинації стійка імунізація відсутня. Тому у віці 6 років, перед школою, проводиться повторне введення препарату – ревакцинація.

Якщо терміни вакцинації у віці 1 рік пропущені, щеплення можна зробити в 2 або в 3 роки. Вік ревакцинації залишається колишнім – 6 років. Діти серонегативного (без антитіл до вірусу) матерів вакцинуються з віку 8 ??місяців.

Чи не щеплені в цих віках і раніше не хворіли на підлітки вакцинуються в 15-17 років. Це дворазове введення препарату з інтервалом 3 місяці. Така ж схема щеплень діє для дорослих у віці 35 років.

Екстрена профілактика кору проводиться не пізніше 72 годин після контакту з хворим. Після закінчення цього часу введення препарату марно.

Процедура можлива з віку 3 місяці. В подальшому діти грудного віку проходять основну вакцинацію згідно з графіком щеплень.

Поєднання з іншими вакцинами

Вакцинація від кору може проводитися в один день зі щепленням АКДС, від поліомієліту, ХІБ, гепатиту В. Якщо вакцини вводяться в різні дні, інтервал повинен бути не менше 1 місяця. Періодичність з введенням інших живих вакцин повинен бути не менше 1 місяця.

Щеплення від кору може робитися в один день з туберкулінової пробою. Якщо процедури проводяться в різні дні, дотримуються інтервалу 6 тижнів.

Підготовка до вакцинації

Перед вакцинацією потрібна консультація педіатра. При цьому лікар оглядає дитину і проводить опитування батьків, аналізує можливі протипоказання противокоревой вакцини. Під час консультації педіатра потрібно повідомити про можливі зміни в поведінці дитини, появи сторонніх плям і висипу на шкірі.

Діти з хронічними хворобами направляються на лабораторні та інструментальні обстеження. Пацієнтам з імунодефіцитом або з підозрою на нього проводиться імунограма.

Перед щепленням важливо попередити можливе інфікування дитини іншими збудниками. Для цього за кілька днів до процедури обмежують відвідування багатолюдних місць і виключають контакти з хворими.

Будь-яке щеплення переноситься складніше при повному кишечнику. Тому за 3 дні до вакцинації дитини годують легкою їжею, переважно рідкої і перетертої. З раціону обмежують продукти – потенційні алергени. Коли у дитини труднощі у спорожнення, роблять клізму.

вакцинація

Похід дитини в процедурний кабінет бажано планувати з двома батьками. Ризик інфікуватися в лікарні дуже високий. Набагато краще якщо дитина до процедури буде знаходитися у дворі з одним батьком, а другий стояти в черзі.

Вакцина вводиться глибоко підшкірно під лопатку або в область плеча, а дітям віком до 1 року на зовнішню поверхню стегна. Після процедури пацієнтів просять затриматися в клініці на 30 хвилин. Це потрібно для лікарського контролю над можливою системною алергічною реакцією.

Після щеплення дитині потрібно дати попити теплої води, спробувати заспокоїти і відвернути. В цей же час медичного працівника задають всі питання, що стосуються поствакцинального режиму.

поствакцинальний період

Після щеплення батьки повинні допомогти організму дитини справлятися побічними явищами активної імунізації. Важливо попередити і додаткове інфікування.

До стабілізації стану дитини обмежують фізичну активність і стреси. Харчування організовують легке, переважно з рідких і напіврідких страв, обмежуючи продукти-алергени. Бажано 1-2 дня дитячі установи не відвідувати, а далі орієнтуватися на стан дитини.

Якщо температура тіла в нормі, дитини виводять гуляти в паркову зону, не більше ніж на 1 годину. Педіатри рекомендують утриматися від водних процедур на 2-3 доби.

У поствакцинальний період не можна:

  • давати дитині їжу протягом 1 години після процедури;
  • застосовувати вітамін D протягом 5 діб;
  • застосовувати антигістамінні препарати I покоління;
  • мочити протягом 1 доби, розтирати, заклеювати пластиром місце ін’єкції;
  • допускати перегріву, переохолодження організму дитини;
  • відвідувати людні місця.

Виконання цих рекомендацій і дій допоможе мінімізувати побічні прояви імунізації організму дитини.

Реакція організму і поведінку дитини

Відразу після введення вакцини в організмі дитини починається активна імунізація. Тому очікувати, що стан дитини залишиться на колишньому рівні не варто. Вакцинальні реакції поділяються на місцеві та загальні.

Місцеві реакції виникають на місці введення препарату в день щеплення. У нормі це почервоніння не більше 8 см і набряк не більше 5 см в діаметрі. Вони тримаються 2-3 діб і не потребують лікування. Рідше дитина може відчувати хворобливість і свербіж.

Корова вакцина мало реактогенная. У більшості дітей клінічні прояви не спостерігаються. У 5-15% дітей відзначається загальна реакція в пік активності вакцинального інфекційного процесу, найбільш часто з 5 по 15 день після процедури.

Ця зміна в поведінці і стані дитини:

  • занепокоєння, плач;
  • порушення сну;
  • часткова або повна відмова від їжі;
  • біль в м’язах;
  • незначні риніт, кашель, кон’юнктивіт;
  • підвищення температури тіла до 39 ° С;
  • невиражена кореподобная висип.

Ці реакції тримаються не більше 2-3 днів.

Небезпечні ознаки, що вимагають втручання лікаря

У рідкісних випадках розвиваються клінічні прояви, що вимагають звернення до лікаря:

  • велика алергічна реакція;
  • підвищення t тіла більше 39 ° C;
  • стійкість t тіла після застосування антипіретиків;
  • поява гнійного нариву на місці ін’єкції;
  • судоми з втратою свідомості;
  • гіпотонія;
  • прогресування поствакцинальних реакцій більше 3 діб.

Це насторожуючі ознаки, які вимагають лікарського контролю і з’ясування причини неадекватної реакції організму.

Як полегшити побічні реакції

При підвищенні температури тіла понад 38,1 ° C і поганий переносимості її дитиною допустимо застосування жарознижуючих засобів. Це препарати на основі ібупрофену або парацетамолу у віковій дозі.

При вираженому алергічному свербінні і короподібного висипу дитині можна дати антигістамінні засоби: Фенистил або Зіртек до 2 років, Кларитин дітям старшого віку.

У випадках освіти хворобливого ущільнення на місці ін’єкції його змащують троксевазином або Ескузаном 2-3 рази на день.

Боротися із загальним нездужанням допоможуть охоронний режим, відволікання дитини спокійними іграми і тривалий сон.

Можливі ускладнення і наслідки

Вакцина від кору одна з найбезпечніших серед препаратів вакцинопрофілактики. Ускладнення виникають в менш ніж 0,01% з усіх випадків вакцинації:

  • загострення хронічних алергічних хвороб (кропив’янка, набряк Квінке);
  • синдром геморагічного васкуліту;
  • лімфаденопатія;
  • енцефаліт, склерозуючий паненцефаліт;
  • тромбоцитопенія;
  • токсичний шок;
  • артралгія, артрит;
  • синдром Кавасакі;
  • приєднання бактеріальної інфекції.

Причиною ускладнень стають порушення техніки вакцинації, ігнорування протипоказань до препаратів і охоронного режиму після щеплення.

думки педіатрів

У цьому огляді підібрані відповіді на найпоширеніші питання про противокоревой вакцинопрофілактики.

Чи потрібна щеплення перехворіли на кір людям?

У людей, що перехворіли на кір, формується стійкий і довічний імунітет до хвороби. Необхідності в вакцинації немає.

Як дізнатися про наявність імунітету від кору?

Для цього потрібно здати кров для аналізу на наявність специфічних антитіл проти вірусу кору. Дослідження крові проводиться на підставі направлення терапевта, в якому вказується які імуноглобуліни слід визначити.

Чи можна робити щеплення при нежиті?

Сам по собі нежить не заважає імунізації і не погіршує поствакцинальні реакції. Він може свідчити про протікають в організмі дитини інфекційних патологіях. Нежить у дитини – привід докладного вивчення організму.

Чи можна захворіти на кір після вакцинації?

Протикорова вакцина не гарантує 100% імунізацію від хвороби. Тому в окремих випадках можливо захворювання на кір. Хвороба вакцинованих людей протікає легше з меншим ризиком ускладнень.

Заразний чи дитина після щеплення?

Під час щеплення в організм вводяться сильно ослаблені штами вірусу кору. Вони не здатні виділятися в навколишнє середовище в значній кількості, відповідно потрапляти в організм здорових людей. Дитина після щеплення не заразний.

Де роблять і скільки коштує вакцинація

Вакцинацію від кору проводять в поліклініці за місцем прописки, вакцинальних центрах і приватних клініках. В незалежності від статусу медичний заклад повинен мати ліцензію на проведення профілактичної вакцинації.

У державних установах вакцинація проводиться безкоштовно препаратами, закупленими МОЗ РФ. В основному це моновалентні вакцини, але поступово вводиться і вакцина.

Середні ціни на платну вакцинацію з оглядом лікаря:

  • ЖКВ 300 руб. ;
  • вакцина кір-паротит 500 руб. ;
  • «Пріорікс» 1200 руб. ;
  • «Тримовакс» 500 руб. ;
  • «MMR II» 500 руб.

Ціна на вакцинацію може змінюватися в залежності від регіону розташування і цінової політики установи.

Поширена думка, що всі щеплення робляться для дотримання щорічного плану охоплення населення, сильно перебільшена. У батьків завжди є вибір і інформація у відкритому доступі.

Кожен випадок ускладнень після будь-якої вакцинації фіксується в Росспоживнагляді і ретельно вивчається. На їх основі будуються рекомендації по правилам проведення вакцинації, дотримання яких повинні і батьки.