Брахітерапія раку передміхурової залози (простати): показання та протипоказання, варіанти лікування, а також можливі ускладнення і наслідки

Згідно зі статистикою, до ризику виникнення раку простати щорічно піддаються близько 10-15% чоловічого населення старше 50-60-річного віку.

Саме тому медики приділяють цій проблемі особливу увагу. З плином часу удосконалюються підходи до лікування цього захворювання.

З’являються альтернативні і більш сучасні методи, одним з яких прийнято вважати брахітерпію.

Брахітерапія раку передміхурової залози

Що таке брахітерапії передміхурової залози? Брахітерапія раку передміхурової залози це вид контактної внутритканевой променевої терапії. Під час її проведення джерело випромінювання проводиться всередину ураженого органу, намагаючись не травмувати і не зачіпати розташовані поруч тканини.

У хірургічної медицині така операція може використовуватися для лікування:

  • раку мови;
  • шийка матки;
  • прямої кишки і т.д.

В урології вона отримала особливо широке застосування і часто використовується в терапії онкології передміхурової залози.

Екскурс в історію

Хоча брахітерапії є сучасним методом, перші згадки про неї вчені відносять до 1910 року. Тоді, на початку минулого століття, американські хірурги П. Дегре і Д. Пасто розробили новий спосіб лікування, заснований на застосуванні цілеспрямованого радіоактивного променя, уникаючи тотального опромінення організму хворого.

Луч доставлявся до ураженого органу за допомогою спеціальної Ra-226 капсули, троакаров (порожніх голок), а потім і радіоактивного золота.

Так тривало майже до кінця 20 століття, поки в вісімдесятих роках вчені Х. Холм і Дж. Гаммелгард не впровадили спосіб доставки мікроджерел в поєднанні з трансректального ультразвуковим скануванням.

Новий метод дозволив контролювати процес операції і домогтися більш ефективного результату. Саме він лежить в основі брахітерапії.

На сьогоднішній день в медицині використовуються різні види брахітерапії: внутрішньопорожнинна, поверхнева, внутрішньосудинна, ВНУТРІШНЬОПРОСВІТНОГО і внутритканевая, що застосовується для лікування раку простати.

показання

Незважаючи на широке поширення в хірургії та високі показники результативності, брахітерапії при раку простати може призначатися не всім пацієнтам. Вона ефективна тільки в тому випадку, якщо новоутворення локалізовано всередині самого органу, так як промінь прямує безпосередньо всередину органу і не виходить за його межі більш ніж на 1-2 мм. Зважаючи на це брахітерапії простати проводиться при раку в першій і другій стадіях.

Протипоказання

Брахітерапії не призначають в наступних випадках:

  1. Якщо в організмі з’явилися метастази.
  2. Якщо у хворого обсяг залози становить понад допустимих 50 см3.
  3. Якщо обсяг залишкової сечі становить більше 50 мл або швидкість потоку сечі не досягає значення 10 мл / с.

варіанти лікування

Сьогодні в хірургії застосовуються два способи проведення операції:

  1. Через введення постійних радіоактивних «зерен».
  2. Через спеціальні голки.

перший спосіб показаний хворим з початковою стадією хвороби зі сприятливим прогнозом. Для опромінення використовується йод, I-125, період напіврозпаду якого становить 59 днів. Відноситься до мікродозованій терапії.

другий спосіб застосовується для проведення тимчасової брахітерапії. Показаний пацієнтам з сукупністю несприятливих факторів. Прицільне опромінення проводиться за допомогою введення в передміхурову залозу спеціальних голок. Доза впливу розраховується індивідуально. Для процедури використовується іридій, Ir-192. Відноситься до високодозової терапії.

техніка проведення

Як і будь-яка інша операція брахітерапії включає в себе кілька етапів.
В даному випадку вони такі:

  1. Планування.
  2. Підготовка.
  3. Проведення.
  4. Відновлення.

Розглянемо ці етапи докладніше.

планування

На даному етапі пацієнту важливо пройти всі необхідні дослідження: КТ, МРТ, ТРУЗІ, а так же здати необхідні лабораторні аналізи.

Лікарю важливо знати в якому стані знаходиться пацієнт і отримати високоточні зображення ураженого органу. Це допоможе з’ясувати розташування пухлини, і правильно направити промінь.

Так само потрібно консультація терапевта і анестезіолога, так як операція буде проходити під анестезією.

підготовка

Щоб процедура пройшла найбільш вдало, пацієнту потрібно дотримуватися деяких правил:

  1. Напередодні операції намагатися не піднімати тяжкості, уникати важких фізичних навантажень.
  2. Намагатися правильно харчуватися, виключаючи фаст фуд, жирні та копчені страви. Напередодні операції дозволяється легка вечеря не пізніше 7-8 вечора, а в день операції нічого їсти не можна.
  3. Добре виспатися, уникати емоційних навантажень і стресових станів.
  4. Приймати призначені лікарем ліки або скасувати деякі препарати на розсуд лікаря.

хід операції

Операція проводиться в кілька етапів:

  1. Спочатку пацієнтові робиться очисна клізма і просять пройти необхідні гігієнічні процедури.
  2. Потім хворий розташовується на кушетці і вводиться анестезія. Вона може бути внутрішньоспінальними або загальної (на розсуд спеціаліста).
  3. Далі фахівець приступає до операції. Під час неї пацієнт розташовується на спині, ноги розводяться в сторони в бік і спираються на спеціальні підставки.
  4. Операція проводиться з використанням трансректального ультразвукового датчика, що дозволяє контролювати візуально хід відбувається за допомогою УЗД.
  5. Після завершення процедури пацієнта залишають на добу в стаціонарі. У деяких випадках операція може проходити амбулаторно.

відновлення

Якщо процедура проходить гладко, незабаром пацієнта відпускають додому:

  1. Деякий час він може відчувати дискомфорт і біль, які добре згладжуються за допомогою протизапальних і знеболюючих препаратів.
  2. Після анестезії може крутитися голова, хилити в сон. Це нормальна реакція. Потрібно більше відпочивати і пити простий прохолодної води. Це промиє нирки і буде сприяти очищенню організму.
  3. Набряклість і синці в області введення голок явище поширене. Вони зникають через кілька тижнів, тому занепокоєння викликати не повинні.
  4. У період відновлення пацієнтові важливо дотримуватися рекомендацій лікаря, не піднімати тяжкості, уникати важких фізичних навантажень, не жити статевим життям до дозволу лікаря.
  5. Після виписки всередині організму хворого залишиться мікрокапсула, на яку міг реагувати метали. Краще подбати заздалегідь про цей нюанс і взяти з лікарні виписку. Вона допоможе уникнути можливих проблем в аеропортах і вокзалах на особистому огляді.
  6. Перші 60 днів не брати на коліна домашніх вихованців і не садити маленьких дітей. Постаратися виключити контакт з вагітними жінками.
  7. Чи не відвідувати фізіопроцедури без дозволу онколога.
  8. У перший рік рекомендується здавати аналіз крові на ПСА кожні 90 днів. Потім кожні пів року.

ВАЖЛИВО! Пацієнту важливо знати, що після брахітерапії мікроджерел продовжує залишатися всередині передміхурової залози. При цьому в деяких випадках він може вийти під час сечовипускання. Важливо не змивати його в туалеті, не намагатися брати руками і викидати в сміттєвий бак. Хворому потрібно одягнути рукавички, взяти пінцетом мікроджерел, помістити в контейнер і віднести в клініку для подальшої утилізації.

Можливі ускладнення, побічні ефекти

Ускладнення після брахітерапії передміхурової залози:

  1. Утруднення сечовипускання. У перші кілька днів це явище допустимо і відноситься до норми. Якщо проблема не проходить протягом перших 5-7 днів потрібно звернутися до фахівця.
  2. Прискорене сечовипускання.
  3. Відчуття печіння при відходження сечі.
  4. Еректильна дисфункція.

Наслідки брахітерапії передміхурової залози, в основному, пов’язані з рецидивом, дисфункцією ураженого органу і некротичних зміною прилеглих тканин.

Загальні наслідки брахітерапії раку простати, як правило, пов’язані з неправильним розрахунком дози радіоактивного випромінювання. В результаті у пацієнта можуть спостерігатися окремі симптоми променевої хвороби.

Так само на нашому сайті представлені описи наступних варіантів лікування онкології передміхурової залози:

  • застосовність гормональних препаратів і хіміотерапія;
  • показання для видалення пухлини, самої передміхурової залози та рекомендації по відновленню від цих процедур;
  • описаний спосіб лікування захворювання содою і наведені приклади народної медицини.

ефективність методу

У більшості випадків операція дає позитивний результат і дозволяє розраховувати на сприятливий прогноз. При цьому слід пам’ятати, що прогноз може бути індивідуальний і залежати від перебігу хвороби, фізичного стану пацієнта, віку та інших індивідуальних особливостей.

За даними американських клінік 10-річна виживаність пацієнтів після брахітерапії становить 79%.

На сьогоднішній день брахітерапії відноситься до одного з альтернативних спосіб радикального лікування раку простати.

Вона характеризується досить високим позитивним прогнозом, низьким відсотком виникнення ускладнень, добре переноситься.

Ця процедура поширена як в нашій країні, так і за кордоном. Сучасне обладнання та високий рівень підготовки фахівців дозволяють проводити процедуру ефективно і безпечно для пацієнтів і домагатися хороших результатів в урологічній хірургії.