Ботулізм: симптоми, перша допомога, лікування, профілактика

Ботулізм – кишкова інфекція, що викликається нервово-м’язовим токсином, продукуються Cl.botulinum, і характеризується ураженням нервової системи.

Що таке ботулізм?

Ботулізм є небезпечним для життя харчовим отруєнням. Воно викликається отрутою «ботулотоксин». Назва походить від латинського слова botulus, що означає ковбаса або кишечник. Токсин, який виділяється такими мікроорганізмами, як бактерії Clostridium botulinum, надає на організм специфічну дію.

Ботулотоксин – це нервовий отрута, який блокує передачу нервового сигналу на м’яз. В результаті виникає млявий параліч ураженої м’язи. Крім того, токсин ботулізму є сильною природною отрутою. Для людини смертельні навіть його невеликі кількості.

Ботулізм був вперше описаний в 1820 Юстином Кернером, коли спалахнула епідемія, викликана вживанням в їжу забруднених ковбас.

Спороутворююча, анаеробна, грамположительная бацила Clostridium botulinum має 6 типів, в залежності від особливостей антигенної структури виділяється ними токсину. Отруєння зазвичай відбувається токсинами типу A, B, C, D, E і F.

Збудники ботулізму живуть у грунті і широко поширені в природі.
У несприятливих умовах утворюють суперечки і можуть зберігатися в такому вигляді тривалий час.

Оптимальною для їх розмноження є температура 35 градусів.

При попаданні в організм людини токсини проникають в органи і тканини, де перешкоджають виділенню ацетилхоліну з пресинаптичних нервових закінчень. В результаті припиняється передача збудження з нерва на м’яз, і розвивається паралітичний синдром.

Як відбувається отруєння?

Clostridium botulinum накопичуються в кишечнику травоїдних тварин, риб, водоплавних птахів і молюсків, виділяються в зовнішнє середовище, де зберігаються в спорових стані. Інфікування людини відбувається через харчові продукти.

Оскільки захворювання відбувається через отруєння токсином, а не викликається безпосередньо самої бактерією, то ботулізм відноситься до отруєння, а не до інфекційних захворювань. Токсин надходить в організм з їжею, тому мова йде про харчове отруєння.

Найчастіше отруєння ботулотоксином відбувається при вживанні в їжу консервів. Це можуть бути консерви і овочів і фруктів і інших продуктів.

Особливу небезпеку при цьому представляють багаті білками харчові консерви, які містять, наприклад, м’ясо, рибу або бобові. Вони можуть бути заражені бактеріями ботулізму. Якщо порушується герметичність банки, і в неї потрапляє повітря, то бактерії починають розмножуватися і виділяти токсини. У промислово виготовлених консервів ризик зараження менше, ніж у саморобних консервів. У більшості випадків захворювання на ботулізм винні саморобні консерви. Зараженими можуть виявитися і копчені м’ясо і риба.

Спори ботулотоксину часто містяться в меді. Тому слід з обережністю годувати медом дітей до року.

Інкубаційний період

Інкубаційний період зазвичай знаходиться в межах 18-36 годин, хоча можливі коливання від 4 годин до 8 днів.

Чим коротший інкубаційний період, тим гостріше отруєння, і слід вживати термінових заходів. Якщо токсину потрапило в організм мало, то інкубаційний період може тривати до десяти днів.

ознаки ботулізму

Існують три варіанти симптомів: диспепсичні, очні, дихальні.

При диспепсичні варіанті переважають такі симптоми:

  • сухість в роті,
  • спрага,
  • нудота,
  • блювота,
  • переймоподібні болі в животі,
  • діарея.

Потім з’являються ознаки бульбарного парезу: розлад мови (дизартрія) і ковтання (дисфагія). Попадання їжі в дихальні шляхи може вести до пневмонії і навіть до задухи.

Для варіанту з очними симптомами характерно двостороннє симетричне ураження черепних нервів з наступним паралічем.

У хворих з’являються такі ознаки:

  • відчуття двоїння в очах,
  • «Сітка» перед очима,
  • світлобоязнь,
  • розмиті зображення,
  • неможливо тримати очі відкритими, повіки опускаються (птоз),
  • сухість в роті,
  • розширення зіниць.

Найбільш важко захворювання протікає при розладі дихання.

Розвивається парез дихальної мускулатури і зникнення кашльового рефлексу, розвивається параліч губ, гортані. Людина не може говорити, ковтати. Розлад і зупинка дихання відносяться до основних причин смерті при ботулізмі.
Температура тіла зазвичай нормальна, хворий зберігає свідомість.

Основні ускладнення пов’язані з розвитком важкої пневмонії через порушення дихання і паралічу діафрагми.

діагностика

Клінічні аналізи крові і сечі зазвичай нормальні.

Клінічно ботулізм встановлюють на підставі виявлення у хворого нервово-м’язових порушень.

Найчастіше хворий звертається до лікаря зі скаргами на блювоту, болі в животі і пронос, які можуть з’явитися на самому початку захворювання. Правильний діагноз у цьому випадку може бути поставлений в разі, якщо є відомості про декілька хворих, які вжили в їжу одні і ті ж продукти.

Велике значення для діагнозу має лабораторне виявлення Clostridium botulinum або токсину в підозрілих продуктах і в крові або виділених хворого. Проби беруться до введення хворому лікувальної сироватки і зберігаються на холоді без додавання консервантів.

Диференціальна діагностика

Схожі симптоми можуть проявитися і при синдромі Гієна-Барре (неврологічне захворювання), поліомієліті, міастенії (аутоімунне захворювання, що характеризується слабкістю м’язів) і отруєння блекотою, метиловим спиртом, отруйними грибами і алкалоїдами беладони.

Раннє настання дихальних розладів у хворих на поліомієліт може бути помилково розцінене як ботулізм. Але на відміну від ботулізму при поліомієліті підвищене виділення мокротиння і слини.

При диференціальної діагностики з отруєнням грибами потрібно враховувати, що ботулізм виникає при вживанні в їжу консервованих грибів, тоді як отруєння грибами походить від вживання свіжоприготовлених грибів.

лікування ботулізму

Хворому необхідно провести промивання шлунка, очистити кишечник і негайно його госпіталізувати.

Нейтралізацію всмоктався токсину проводять за допомогою ботуліністіческого сироваток. До встановлення типу збудника внутрішньовенно або внутрішньом’язово вводять всі чотири типи сироваток (A, B, C, D).

Дуже важливо якомога раніше почати лікування ботулізму, ввести сироватки якомога швидше після отруєння ботулотоксином, краще протягом 24 годин.

Проводять також антибактеріальну і дезінтоксикаційну терапію (в тому числі глюкозосолевие розчини).

Найбільшу загрозу для життя хворого представляють порушення дихання і пов’язані з цим ускладнення. При порушеннях дихання хворого переводять на кероване дихання. Правильне лікування дозволяє знизити смертність до 10% і менше.

прогноз

Прогноз при ботулізмі важкий, але своєчасне правильне лікування дозволяє врятувати життя більшості хворих. Одужання відбувається повільно, триває місяцями. Це обумовлено повільним відновленням паралізованих органів.

профілактика

Попередження випадків ботулізму досягається правильним консервуванням продуктів і вилученням консервів та інших харчових продуктів, що викликають підозру (здуття кришок, неприємний запах).

Так як ботулотоксин може бути знищений при високій температурі, то в сумнівних випадках слід прокип’ятити їжу більше 15 хвилин.

Використання ботулотоксину в медицині

Паралізують властивості ботулотоксину широко використовуються в медицині.
Ін’єкції цього токсину дозволяють послабити спазми м’язів при кривошиї, усунути надмірне потовиділення, пом’якшити спастичность м’язів при інсульті. Ботулотоксин застосовується і в пластичній хірургії.

Дуже важливо, щоб з цим засобом працювали професіонали.