Безплідний шлюб: причини, проблеми, тести

Безпліддям називається нездатність чоловіка або жінки зачати потомство, перебуваючи в репродуктивному віці. Наслідком наявності проблем у одного або обох партнерів є безплідний шлюб, в якому дитина не народжується протягом року регулярного статевого життя пари за умови відмови від всіх видів контрацепції.

Безплідний шлюб може бути і наслідком спільного рішення пари не мати дітей або результатом медичних протипоказань (наприклад, туберкульоз геніталій).

Випадки одночасного порушення репродуктивної функції у чоловіків і жінок в безплідному шлюбі складають 15%, в 40% випадків проблема полягає в чоловікові, в 45%? патології у жінки. З’ясувати при безплідному шлюбі точну причину ненастання вагітності можна тільки при комплексному медичному обстеженні обох подружжя.

чоловіче безпліддя

Чоловік безплідний, якщо сперматозоїди продукуються в недостатній кількості, не визрівають або мають дефекти (секреторное безпліддя). Можуть виникнути порушення в провідній системі, по якій сперматозоїди мігрують до уретри для викиду при оргазмі, тоді діагностується екскреторну (обтураційне) безпліддя.

Причини безпліддя у чоловіків

У більшості випадків причинами чоловічого безпліддя є проблеми сперматогенезу через різних захворювань. Особливо підступними є ті, які протікають без заподіяння явного дискомфорту, але день у день мають негативний вплив на репродуктивну систему чоловіка:

  1. Пахова грижа. Прямого відношення до відтворювальної функції не має, але опускання частини кишки в мошонку через паховий канал істотно збільшує температуру яєчка, а також здавлює живлять його кровоносні і лімфатичні протоки.
  2. Варикоцеле. Поступово розширюються вени проходить через яєчко сплетення згодом провокують утворення своєрідної судинної «губки». Вона з усіх боків напирає на яєчко, заважаючи нормальній терморегуляції, кровообігу і харчування.
  3. Гидроцеле. При хронічній формі захворювання чоловік може не звертати уваги на злегка збільшилася яєчко і періодично виникає дискомфорт. Тим часом створена скупчується рідиною прошарок в оболонці яєчка тисне на його тканини, змінює температуру, що і призводить до безпліддя.
  4. Простатит. Від хронічного запалення простати не застрахований жоден чоловік незалежно від віку. Сперматозоїди постійно зазнають негативного впливу продуктів запального процесу, стаючи все більш нежиттєздатними.
  5. Ожиріння. Із зайвою вагою багато чоловіків з часом миряться. Але це небезпечно, оскільки якщо ще немає дітей, то в подальшому шанси зачати спадкоємців швидко знижуються через придушення тестостерону жіночим естрогеном, активно продукуються жировою тканиною.

Безпліддя чоловіка може бути родом з дитинства, коли хлопчик перехворів паротитом (свинкою) з ускладненням на обидва яєчка. Якщо медична допомога була несвоєчасною, то здатність до зачаття зводиться до нуля. При запущеному крипторхізмі або синдромі Клайнфельтера при відсутності терапії безпліддя також розвивається досить швидко.

Не варто недооцінювати і роль венеричних захворювань в розвитку чоловічого безпліддя, особливо хламідіоз, мікоплазмоз, гонорею. Дані інфекції, як і збудники уретритів, у чоловіків провокують вироблення антитіл, які ушкоджують сперматозоїди.

Орхит, епідидиміт і інші види запальних захворювань яєчок і їх придатків також згубно позначаються на якості сперматозоїдів і насінної рідини.

Що стосується обтураційної форми безпліддя у чоловіків, то вона виникає через спайок і звужень сім’явивідних шляхів внаслідок запальних процесів (при гонореї) або травм.

При тривалому ненастанні бажаної вагітності у жінки слід звернутися до профільного лікаря.

Діагностика безпліддя у чоловіків

Сучасна медицина володіє великим арсеналом діагностичних методів і апаратури, але незважаючи на це в 15-25% не вдається з’ясувати конкретну причину, по якій чоловік не здатний запліднити жінку.

Головний аналіз діагностики безпліддя у чоловіків – спермограма

спермограма

Найпершим аналізом, який пропонує марному чоловікові лікар – репродуктолог при відсутності зовнішніх аномалій розвитку статевих органів, є спермограма. Для цього необхідно шляхом мастурбації після 2-3-х днів відсутності сексу отримати еякулят. Зазвичай для процедури чоловікові надається кабінет, але якщо є можливість, то можна здійснити заходи щодо вилучення сперми поза клінікою, але доставити її потрібно протягом години, причому не допускаючи зниження початкової температури.

Сперматозоїди оцінюються за кількома параметрами:

  • рухливість (4 категорії: швидке, повільне, рух на місці, тотальна нерухомість);
  • загальна кількість сперматозоїдів, їх концентрація;
  • морфологія (чи є дефекти будови);
  • життєздатність;
  • аглютинація (склеювання сперматозоїдів між собою).

Насіннєва рідина при безплідді також піддається аналізу на розрідження, загальний обсяг, в’язкість, наявність лейкоцитів і мікрофлори.

Результати інтерпретуються наступним чином:

  • азооспермия – сперматозоїдів немає зовсім;
  • олігозооспермія- кількість сперматозоїдів менше 20? 106 / мл;
  • тератозооспермія- в еякуляті сперматозоїдів без дефектів складають всього 14 і менше відсотків;
  • астенозооспермія- сперматозоїдів з швидким лінійним прогресивним рухом менше 25% або загальна кількість спільно з рухомими повільно становить не більше 50%.

Складним терміном «олігоастенотератозооспермія» називається наявність у чоловіка всіх видів відхилень.

Але трапляється, що всі параметри сперматозоїдів в межах норми, жінка здорова, а запліднення не відбувається, шлюб як і раніше безплідний. Для більш детальної діагностики проводяться МАР-тести, за допомогою яких досліджуються імунологічні показники еякуляту. Сперматозоїди повністю або частково можуть бути покриті шкідливими антиспермальних антитіл – особливими білками. Саме про них йдеться, коли лікарі попереджають чоловіків про безпліддя на тлі уретритів, мікоплазмозу та хламідіозу. Такі сперматозоїди не здатні запліднити яйцеклітину, навіть будучи морфологічно бездоганними і сверхподвижность.

Додаткові дослідження при чоловічому безплідді

Якщо всі показники еякуляту в нормі, то подальше обстеження чоловіка безглуздо, але при наявності патологій призначається ряд додаткових аналізів:

Якщо всі показники еякуляту в нормі, то призначається УЗД малого таза і яєчок

  • забір крові, мазок з уретри для виявлення венеричних захворювань, вірусу герпесу, цитомегаловірусу;
  • УЗД малого таза, яєчок, щитовидної залози;
  • ТРУЗІ (трансректальное дослідження) для обстеження простати, сім’яних пухирців;
  • термографія мошонки для виявлення, наприклад, варикоцеле;
  • цитологія секрету насінних пухирців і простати;
  • урографія для оцінки прохідності уретри;
  • визначення гормонального профілю з метою виключення гіпогонадизму;
  • МРТ головного мозку для дослідження відхилень в гипотоламо-гіпофізарної зоні, що відповідає за синтез тестостерону.

При діагностиці чоловічого безпліддя береться до уваги наявність таких захворювань, як діабет, цироз печінки, туберкульоз, ниркова недостатність, оскільки на їх фоні можливе порушення сперматогенезу.

жіноче безпліддя

Жіноче безпліддя викликається неможливістю нормального дозрівання яйцеклітини, порушенням прохідності шляхів, за якими вона мігрує в матку з яєчника. Навіть запліднена яйцеклітина, перебуваючи в матці, може загинути через відторгнення її епітелієм.

Безпліддя у жінок може бути як первинним (патології розвитку внутрішніх органів), так і набутим. Вторинне безпліддя діагностується при наявності в анамнезі вагітностей.

Причини виникнення жіночого безпліддя

Жіноча психіка більш рухлива, ніж чоловіча, і вплив психоемоційного стану на здоров’я дуже сильне. Тому однією з найчастіших причин безпліддя жінки є психогенний фактор:

  • напружена ситуація в родині або на роботі;
  • нав’язливе бажання завагітніти;
  • боязнь вагітності;
  • незадоволеність інтимним життям.

Однією з частих причин безпліддя жінки є нав’язливе бажання завагітніти або боязнь вагітності

Все це здатне викликати безпліддя через порушення циклу визрівання яйцеклітини, непрохідності через спазмування гладких м’язів фаллопієвих труб.

Ендокринні порушення в організмі жінки безпосередньо негативно впливають на процес дозрівання яйцеклітини – овуляторний цикл, що складається з двох фаз, в кожну з яких виробляється свій набір гормонів.

Відсутність овуляції у жінок (ендокринне безпліддя) може бути пов’язано з дисфункцією щитовидної залози, зайвою вагою або дефіцитом маси тіла, недоліком естрогенів.

Після овуляції на місці вийшла яйцеклітини в яєчнику утворюється жовте тіло, завданням якого є вироблення прогестерону. При недостатності даної тимчасової залози порушується протягом лютеїнової фази овуляції, ендометрій в матці виявляється непідготовленим для прийому і вирощування ембріона. Захворювання матки (поліпи, міоми, перегородки, ендометріоз) також призводять до порушення закріплення ембріона.

Маткові труби можуть виявитися непрохідними для яйцеклітини при органічному ураженні внаслідок перенесених запальних захворювань (при хламідіозі, гонореї, туберкульозі), оперативних втручань, ендометріозу. Перитонеальне безпліддя у жінок викликається спайками придатків матки.

Імунне жіноче безпліддя пов’язане з виробленням матковими трубами, шийкою матки і ендометрієм антиспермальних антитіл, які знищують сперматозоїдів як ворожі елементи.

Діагностика причин жіночого безпліддя

Для виявлення причини жіночого безпліддя лікар в першу чергу збирає