Безкоштовне протезування зубів за полісом ОМС ветеранам праці, пенсіонерам, інвалідам 1, 2 і 3 групи, заяву про надання компенсації за лікування зубів

У загальному списку стоматологічних послуг, які забезпечує поліс ОМС, не значиться безкоштовне протезування зубів. Реконструкція зубів, на відміну від їх лікування та видалення за медичними показаннями, в системі сучасної охорони здоров’я є чимось на зразок примхи пацієнта. Однак є громадяни, для яких робиться виняток.

Кому належить безкоштовне протезування зубів?

Перш за все, цією пільгою користуються Герої Радянського Союзу і Росії, ліквідатори аварій, ветерани праці, ветерани та інваліди ВВВ, а також прирівняні до них блокадників, в’язні концтаборів, трудівники тилу. У список пільговиків також потрапляють інваліди 1 і 2 груп та діти-інваліди. Пільги на протезування зубів надаються і непрацюючим пенсіонерам.

Правила та умови зубопротезування на підставі пільги в різних регіонах можуть варіюватися. Фінансування лікування пільговиків в регіонах здійснюється з місцевого бюджету. Тому міська адміністрація самостійно визначає, хто входить в список пільговиків (він може бути розширений) і які терміни дії пільгових талонів. Питання про те, чи надавати цю пільгу інвалідам 3 групи, піднімається на регіональному рівні.

Є регіони, де під пільгу підпадають малозабезпечені громадяни, пенсіонери ВС і МВФ Росії, почесні донори, а на Камчатці – навіть члени сімей, в яких виховуються діти-інваліди.

Що необхідно для оформлення пільги пенсіонеру

Куди подавати заяву про надання компенсації за лікування зубів? Для отримання талона на безкоштовне протезування зубів пільговику необхідно надати в СОЦЗАБЕЗ наступні документи:

  1. Довідку від стоматолога, яка підтверджує необхідність протезування.
  2. Ксерокопії основних документів: паспорта, пенсійного посвідчення, поліса обов’язкового медичного страхування.
  3. Форму 9. Ця довідка, в якій вказані всі члени сім’ї, являє собою виписку з будинкової книги ЖЕК або ТСЖ.
  4. Довідку про доходи перерахованих членів сім’ї. В даній довідці має бути відображено, що пенсіонер є непрацюючим.

З цим пакетом документів слід прийти у відділення соціального захисту населення і написати заяву з проханням надати йому пільгу. Документи і заява будуть прийняті на розгляд.

У разі рішення про надання пільги пенсіонер виявиться в черзі на протезування.

Як розподіляється черговість

Реконструкція зубів необхідна багатьом. У списки пільговиків зазвичай потрапляють не самі забезпечені люди, і їх перелік дуже великий. Оскільки чергу пільговиків занадто велика, в поліклініках її розбивають на дві частини: ті, хто отримають послугу першими, і ті, хто можуть почекати, поки обслужать першу чергу.

В першу чергу потрапляють ветерани ВВВ, інваліди ВВВ, діти-інваліди, Герої Росії і Герої СРСР. Їм здійснюється протезування у позаплановому порядку.

Непрацюючим пенсіонерам, малозабезпеченим громадянам, інвалідам першої, другої і третьої груп, ветеранам праці безкоштовне протезування здійснюється в другу чергу, після того, як будуть обслужені пільговики з першої черги.

Однак є ситуації, коли особи з другої черги автоматично переходять в першу. Коли це відбувається? Позаплановий пільгове протезування зубів для пенсіонерів проводиться в тих випадках, коли, відповідно до даних лікарського висновку, у пацієнтів є:

  1. Онкологія, злоякісні новоутворення з локалізацією в області щелепно-лицьової і травної систем.
  2. Травма, пов’язана з повною або істотною втратою зубів.
  3. Операції, що проводяться в області шлунково-кишкового тракту.

Як скористатися пільгою?

На підставі рішення соцзабезу про пільгове протезування зубів, пенсіонеру видається спеціальний талон, за яким йому нададуть послугу.

Після отримання талона пацієнтові-пільговика слід негайно звернутися в стоматологічну поліклініку. Згідно із законодавством, термін дії пільги обмежений. Залежно від місцевих законів, встановлених регіонами, це термін від двох тижнів до півроку (частіше – один місяць). У цей період і має бути проведено лікування.

Крім безкоштовного протезування, існує ще компенсація за лікування зубів. Що це таке? Іноді виникають ситуації, коли пенсіонери не можуть чекати, поки до них дійде пільгова черга. А в ряді випадків вони потребують послуги, не передбаченої програмою ОМС. Тому була введена часткова компенсація протезування зубів.

Протезування при цьому здійснюється в приватній клініці. Від медичного закладу буде потрібно довідка про те, що лікування проводилось, для отримання пацієнтом відшкодування. Далі, пенсіонеру слід оформити свого працюючого родича в якості одержувача компенсації. Родич отримає податкові відрахування, розмір якого складе 13% від вартості протезування. Це і є компенсація, покладена пенсіонеру за лікування зубів.

Після проведення лікування потрібно буде надати в податкову службу:

  1. Копію ліцензії, що підтверджує право клініки на здійснювану діяльність.
  2. Податкову декларацію.
  3. Договір з клінікою на надання послуги з протезування.
  4. Чек, що підтверджує оплату.

У пакет послуг, що надаються за полісом ОМС пільговикам, входять тільки зубні протези з вітчизняних матеріалів, використовуваних в безкоштовній стоматології. Виняток допускається тільки в тому випадку, якщо у пенсіонера алергія на ці матеріали. Однак за матеріал більш високої якості (дорогоцінний метал, кераміку) йому доведеться доплатити.

Безкоштовно протезіруют зуби тільки в державній поліклініці (в талоні завжди вказується конкретна поліклініка) і тільки один раз в п’ять років. Перед протезуванням проводиться огляд, санація порожнини рота, видалення залишків зруйнованих зубів і зняття зліпків.

гарантії

На безкоштовні зубні протези існує гарантія. Якщо протягом гарантійного періоду конструкція прийде в непридатність, тобто протез зламається, зруйнується, його використання буде неможливо або болісно, ??клініка зобов’язана відремонтувати його і замінити. Але пенсіонеру доведеться довести вину медперсоналу клініки у виниклій непридатності зубного протеза.

У тих випадках, коли поломка відбувається через неправильну експлуатацію протеза, пацієнт не може розраховувати на його безкоштовну заміну або ремонт.

Термін дії гарантії – 12 місяців.

Федеральний закон «Про соціальний захист громадян», згідно з яким протезування зубів здійснюється для пенсіонерів безкоштовно, допоміг людям зрілого та похилого віку раз і назавжди вирішити проблему, безпосередньо пов’язану зі здоров’ям і впливає на якість життя, а також зовнішню привабливість і моложавість. Особливо це важливо для жінок-пенсіонерок. Хоча і чоловікам в будь-якому віці необхідно відчувати себе чоловіками, справляти враження успішних та здорових успішних людей. А посмішка – це основне підтвердження здоров’я і успіху.

На жаль, більшість пенсіонерів в Росії є людьми недостатньо забезпеченими, тому навіть знижки на лікування служать для них істотним фінансовим підмогою. Важко переоцінити значення обов’язкового медичного страхування, що дозволяє громадянам відновлювати втрачені зуби на пільгових підставах і вести повноцінне життя завжди, навіть в самому зрілому віці.

Корисне відео про безкоштовне лікування зубів за полісом ОМС