Бактерії в сечі: причини, лікування бактеріурії у дитини, дорослого

Як відбувається зараження?

У нормі біологічна рідина, яка надходить з нирок в сечовий міхур, абсолютно стерильна, так як утворюється з такою ж чистою крові. «Забруднення» урини мікробами може відбуватися наступними шляхами:

  • Висхідний шлях – через сечовипускальний канал бактерії потрапляють в сечовий міхур і далі по сечоводу в нирки. Джерелом зараження може бути задній прохід, піхву, запалені зовнішні статеві органи і передміхурова залоза. У жінок цей шлях зараження зустрічається набагато частіше, ніж у чоловіків, так як коротка жіноча уретра дозволяє бактеріям легко «дійти» до розташованих вище органів. Цим пояснюється виникнення циститу і пиелита (запалення нирок) у жінок після першого сексуального контакту. Крім того, «занести» мікроби в сечу можна за допомогою хірургічних інструментів, якщо вони не стерильні.
  • Спадний шлях – реалізується, якщо джерело інфекції знаходиться в сечовому міхурі або нирках. Часто пієлонефрит поєднується з циститом, тому точно встановити, який орган був заражений першим, буває дуже важко.
  • Гематогенний (кров’яний) шлях. Якщо в організмі є вогнище інфекції та запалення, то мікроби можуть потрапити в кров, а звідти через нирки в сечу.
  • Лімфогенний. Лімфатична система органів черевної порожнини є єдиним цілим, тому бактерії здатні проникнути в нирки і далі в сечу з будь-якої сусідньої органу, особливо часто – з кишечника (запори, апендицит, кишкові розлади).

різні бактериурии

Бувають випадки, коли бактерії в сечі у дитини і у дорослого не є приводом для занепокоєння. Головне – відрізнити звичайне забруднення від істинної бактериурии. Так визначається клінічна значимість цього симптому, небезпека ситуації для здоров’я. Лікарі враховують ступінь бактеріурії, тобто кількість бактерій в сечі:

  • Справжня бактеріурія – це більш 100.000 мікробних клітин в 1 мл сечовий рідини, при цьому мікроорганізми не тільки потрапляють в сечу, але і починають в ній розмножуватися.
  • Хибна бактериурия – якщо в сечі виявлено невелику кількість бактерій (до 100.000 в 1 мл). При такому “забрудненні” не треба нічого робити.
  • Прихована або безсимптомна бактеріурія – це справжнє зараження без прояву інших ознак і / або скарг.

супутні симптоми

Бактерії в сечі без причини не з’являються. Цей лабораторний ознака входить в комплекс симптомів, що спостерігаються при різних захворюваннях. Гострі запальні процеси супроводжуються і іншими ознаками:

  • порушене сечовипускання – утруднене, часте або рідкісне, хворобливе, з різзю;
  • нетримання сечі;
  • біль в попереку з одного або двох сторін (пієлонефрит), в нижній частині живота (цистит);
  • висока температура;
  • зміни кольору, складу (домішки, гній, слиз) і запаху урини.
  • почервоніння видимої частини сечового каналу і шкіри навколо нього.

безсимптомний перебіг

Бактерії в аналізі сечі можуть бути знайдені абсолютно випадково, коли людина проходить планове обстеження. Це дозволяє вчасно діагностувати і лікувати хронічні захворювання, які рідко загострюються. Терміном безсимптомна бактеріурія міжнародна класифікація хвороб (код МКБ 10 №39) позначає такий стан, коли після повторного дослідження сечі з лабораторії приходять цифри, що перевищують значення 100.000 бактерій в 1 мл, а інших проявів хвороби і скарг немає.
Аналіз на безсимптомну бактериурию повинні проходити люди, у яких є високий ризик проникнення мікробів в сечу:

  • вагітні жінки;
  • пацієнти, які недавно піддалися урологічному втручанню;
  • хворі з імунодефіцитними станами (постійне лікування при аутоімунних хворобах, онкологічні пацієнти, хворі на ВІЛ);
  • люди з лихоманкою без точного діагнозу;
  • діти молодше 6 років з симптомами інфекції сечової системи.

Саме у цій категорії пацієнтів може спостерігатися масивна бактеріурія.

Причини і лікування бактеріальних інфекцій у дітей

Бактерії в сечі у немовляти – далеко не рідкість. У дитини до року цьому може посприяти кілька факторів:

  • ще не сформований імунітет;
  • короткий сечовипускальний канал;
  • близьке розташування заднього проходу;
  • тривале перебування в «повних» підгузниках.

У немовляти при ГРВІ, лихоманці і запальному вогнищі в будь-якому органі мікроби легко можуть проникати в сечу з кров’ю або лімфою. Особливо часто багато бактерій виявляють в сечі у необрізаних хлопчиків при порушенні правил гігієни і розвитку запалення при фімозі. А ось дівчатка частіше хворіють інфекцією сечових шляхів в більш старшому віці, знову ж через особливості жіночого організму. У новонародженого і у дитини дошкільного віку при травмах і вроджених аномаліях розвитку сечостатевої системи (свищі, міхурово-сечовідний рефлюкс) асимптомная бактериурия вимагає лікування. А ось якщо в сечі школяра виявлені бактерії, а симптомів немає, то антибіотики не застосовуються. Критерії істинної бактериурии у дітей залежать від віку.

Як правильно брати зразок для аналізу?

Сеча здається на бактериурию в стерильному посуді, купленої в аптеки. Збирати біоматеріал слід певним чином, дотримуючись таких правил:

  • мочитися в тару потрібно, ретельно промивши область статевих органів, щоб уникнути випадкового потрапляння мікробів в сечу;
  • в тару для збору слід зібрати середню порцію сечі;
  • збір сечі не рекомендується після тривалого стримування сечовипускання;
  • сеча повинна бути свежевипущенной, а сечовипускання – вільним;
  • повторний аналіз здають на наступний день після першого, бажано вранці;
  • щоб порахувати справжню кількість бактерій, перед дослідженням не варто пити антибіотики і протизапальні препарати.

особливості діагностики

Крім бактериурии, при запальному процесі загальний аналіз сечі покаже, що підвищені лейкоцити (лейкоцитурия). Їх помірна кількість означає, що запалення набуло хронічного характеру або протікає не важко. Величезне число лейкоцитарних клітин (більше 50, суцільно закривають поле зору) – ознака вираженої запальної реакції організму. Однак підвищені лейкоцити без бактеріурії не завжди свідчать про запалення. У нормі під мікроскопом можна побачити поодинокі білі кров’яні тільця, причому у дівчаток і у жінок їх виявляється більше. Допустима кількість – 5 лейкоцитів в полі зору. Якщо нирки серйозно вражені, вони погано фільтрують білок, і він потрапляє в сечу (протеїнурія). Пошкодження тканин в будь-якому відділі сечових шляхів – причина появи еритроцитів. У ряді випадків може знадобитися клітинний аналіз.

Виявити наявність бактерій в сечі можна в домашніх умовах за допомогою експрес-тесту. Більшість збудників сечових інфекцій – це нітрітообразующіе бактерії. Потрапляючи в біоматеріал, вони починають перетворювати нітрати сечі в нітрити. Але щоб цей процес запустився, рідина повинна залишитися в сечовому міхурі 4 години, тому у немовляти цей тест може бути псевдонегативним. Кількість і конкретний вид бактерій даний метод не виявляє, але дізнатися причини неприємних симптомів до проведення лабораторної діагностики можна.

Іноді винуватцями запального процесу виступає відразу кілька мікробів. Таке зараження називається мікст-інфекція.

Які бактерії виявляються в загальному аналізі сечі?

Як не намагатися звести до мінімуму випадкове потрапляння мікробів, зібрати повністю стерильну сечу неможливо. Тому розшифровка аналізу завжди виявляє незначна кількість різних бактерій. Щоб встановити наявність мікроорганізмів в сечі, досить побачити їх під мікроскопом (бактеріоскопічне дослідження), а щоб з’ясувати їх кількість необхідно зробити посів сечі. Бакпосів на живильне середовище здійснюють, щоб виростити бактеріальну колонію мікробів, після цього підраховують їх кількість. Перш ніж лікувати бактерії в сечі, в лабораторних умовах на них починають впливати різними антибіотиками, щоб визначити чутливість до препаратів.

Бактерії, знайдені в сечі, поділяють на 2 категорій виходячи з їх клінічної значущості:

  • Типові збудники інфекції сечових шляхів: кишкова паличка та цитробактер (мешканці кишечника), звичайний стафілокок, стрептокок групи B, синьогнійна паличка, коринебактерії (представники нормальної мікрофлори піхви).
  • Нетипові збудники: дріжджові гриби, золотистий стафілокок, трихомонади, мікоплазми, уреаплазми, хламідії та інші паразити. Аналіз сечі на ці бактерії повинен бути негативним (дослідження вважається таким, якщо мікроби не виявлені зовсім).

Цітробактер небезпечний тим, що часто викликає спалахи кишкових та урологічних інфекцій, особливо внутрішньолікарняних. Кандидурія – присутність дріжджів в сечі – можлива, якщо гриби були занесені з піхви при молочниці (особливо часто у вагітних на тлі гормональних змін). Інша причина – сприятлива можливість для дріжджів викликати інфекцію сечовивідних шляхів (знижений імунітет через хронічних захворювань або після тривалої антибіотикотерапії).

Бактериурия: лікування

Якщо у вас або вашого у дитини з’явилися бактерії в сечі, потрібно здати аналіз повторно. Точний діагноз ставиться тільки за даними двох досліджень сечі, взятої в різні дні. Поодинокі бактерії або їх допустиму нешкідливе кількість при відсутності симптомів – це норма. Лікування при бактеріурії передбачає терапію антибіотиками. На сьогоднішній день позбутися від багатьох збудників гострої і хронічної інфекції сечових шляхів допомагає антибактеріальний препарат широкого спектра дії – монурал (фосфоміцин). У деяких випадках досить застосування однієї таблетки для усунення причини запалення. Він дозволений для використання при масивної бактериурии у вагітних, але як лікувати правильно, з урахуванням терміну і можливих побічних ефектів, підкаже лікар. Кожен мікроб чутливий до конкретного антибіотика, наприклад, цитробактер швидко гине при використанні доксицикліну. Свою ефективність довели також народні засоби, наприклад, широко використовуються такі препарати, як Канефрон, що представляє собою трав’яний збір. Лікування бактеріурії також означає профілактику повторного зараження, необхідно:

  • стежити за дітьми і їх гігієною;
  • лікувати вогнища запалення в організмі і урогенітальні інфекції;
  • підвищувати імунітет.

А щоб точно дізнатися, як лікувати правильно, які використовувати препарати, завжди краще звернутися до лікаря – адже кожен випадок вимагає індивідуального підходу.