Бактеріальна дизентерія: лікування, профілактика і стійкість збудника захворювання

Бактеріальна дизентерія зустрічається досить часто, особливо в дитячих колективах. Вона може носити епідемічний характер, так як легко передається від хворого або бактеріоносій до здорової людини. Клінічна картина захворювання включає в себе кілька характерних симптомокомплексів. При відсутності належного лікування розвиваються важкі ускладнення, аж до летального результату.

Причини і збудник бактеріальної дизентерії

Збудником бактеріальної дизентерії є шигели. Це бактерії, які мають форму паличок. Вони нерухомі, не утворюють капсули і суперечки. Стійкість шигелл в навколишньому середовищі:

  • Сонячні промені згубно впливають на бактерії, вони гинуть після закінчення 30 хвилин;
  • Дезінфікуючі засоби вбивають палички майже миттєво;
  • У воді збудник може зберігатися протягом 3 місяців;
  • В навколишньому середовищу вони можуть жити до 14 днів при дотриманні сприятливих умов (вологість, темрява, кімнатна температура);
  • У продуктах харчування їх життєдіяльність зберігається протягом 1 – 1,5 тижнів;
  • Кип’ятіння і заморожування вбивають бактерії миттєво.

Механізм розвитку інфекційного захворювання фекально-оральний. Джерелом його розвитку є людина хвора гострої або хронічної формою дизентерії.

Шляхи передачі бактерій і зараження

Контактно-побутовий шлях зустрічається найчастіше. В даному випадку причинами поширення інфекції є:

  • Недотримання правил особистої гігієни. Якщо людина забуває помити руки перед їжею, після відвідування туалету, то паличка легко потрапляє в травний тракт. Особливо це важливо в дитячих колективах;
  • Контакт з хворою людиною (наприклад, рукостискання);
  • Користування одними побутовими предметами з хворим або бактеріоносієм.

харчовий шлях. При вживанні продуктів харчування та страв, заражених бактеріями, відбувається розвиток гострої бактеріальної дизентерії. Причинами служить:

  • Вживання немитих фруктів і овочів;
  • Якщо на підприємстві громадського харчування працює хвора людина в стертій або прихованій формі. В цьому випадку бактерії потрапляють в страви, і інфекція поширюється досить стрімко;
  • Вживання в їжу продуктів харчування, якість яких сумнівна.

Водний шлях:

  • Дизентерія може виникнути у працівників, які мають контакт зі стічними водами;
  • А також при вживанні неочищеної води;
  • Капання в недозволених місцях, де не беруться необхідні проби води;
  • Забруднення питної води фекаліями.

симптоми

Інкубаційний період при бактеріальної дизентерії становить від 12 годин до 7 діб.

Початок хвороби гострий, тобто людина раптово відчуває погіршення самопочуття.

Спочатку на перший план виходять гіпертермічні і інтоксикаційні ознаки:

  • Різке підвищення температури тіла до 39 градусів і більше;
  • озноб;
  • Різка слабкість, млявість;
  • запаморочення;
  • Втрата апетиту;
  • Головний біль.

Потім приєднуються характерні симптоми ураження товстого кишечника:

  • Пронос. Стілець частий до 20 разів на добу, а у важких випадках і більше, але убогий. Спочатку стілець має каловий характер, але потім з’являється слиз і прожилки крові. Згодом з прямої кишки починає виділятися тільки слиз з кров’ю і гноєм. Такий стілець називають «ректальний плювок»;
  • Болі в животі мають характерну локалізацію. Людина відзначає хворобливість в лівій нижній частині (подвздошье) живота;
  • Тенезми – хворобливі позиви до акту дефекації. У цьому випадку вони часто залишаються безрезультатними, тобто позив є, а випорожнення не відбувається. Людина скаржиться на тягнуть болі, які локалізуються в прямій кишці.

У деяких випадках відзначаються патологічні симптоми з боку шлунка:

  • нудота;
  • Болі в епігастральній ділянці;
  • Одинична блювота.

Артеріальний тиск знижується (гіпотонія). У важких випадках може відзначатися колапс (різке зниження тиску до критичної позначки), втрата свідомості і кома.

діагностика

Діагностика дизентерії починається з огляду і опитування хворого:

  1. Шкірні покриви бліді. Слизові оболонки сухі, язик обкладений білим нальотом;
  2. При пальпації живота відзначається болючість в лівому подвздошье;
  3. Термометрія і визначення рівня артеріального тиску;
  4. Виявлення скарг і причин виникнення інфекції.

При надходженні пацієнта до лікарні проводиться забір матеріалу для лабораторного дослідження:

  1. Бактеріологічне дослідження. Цей метод направлений на виявлення збудника і визначення його чутливості до антибактеріальних препаратів. Фекалії поміщаються на живильне середовище;
  2. Капрологіческое дослідження калу допомагає виявити слиз, кров, лейкоцити;
  3. Загальний аналіз крові: лейкоцитоз (підвищення кількості лейкоцитів) і прискорене ШОЕ;
  4. Загальний аналіз сечі, як правило, без змін.

Ректороманоскопія – ендоскопічний метод дослідження слизової оболонки товстого кишечника. При дизентерії виявляються ознаки запалення і виразки на слизовій.

лікування препаратами

При бактеріальної дизентерії проводиться етіотропне лікування з застосуванням антибактеріальних засобів. Пацієнт може перебувати вдома в тому випадку, якщо має місце легка форма захворювання. Однак є такі категорії пацієнтів, яким і в цьому випадку потрібна госпіталізація:

  • Маленькі діти у віці до 4 років;
  • Люди похилого віку;
  • Пацієнти, у яких є супутні захворювання;
  • Люди з імунодефіцитними станами;
  • Вагітні жінки.

У стаціонарі призначаються антибіотики після визначення чутливості до них бактерій. В даний час застосовуються такі групи лікарських засобів:

  • Фторхінолони: Ципрофлоксацин, Ципролет, Офлоксацин та інші. Ці препарати приймаються за 30 хвилин до їди. Дозування – 200 міліграм на добу. Тривалість лікування становить 1 тиждень;
  • Аміноглікозиди: Гентамицин. Ці лікарські препарати, як правило, призначають немовлятам і пацієнтам з важким перебігом дизентерії;
  • Тетрациклін та комбіновані Сульфаніламіди.

Якщо у пацієнта спостерігається блювота, а також важкий загальний стан, то показано застосування препаратів для парентерального введення. Застосування антибіотиків довше 7 днів недоцільно. Щоб знизити негативні наслідки від їх застосування призначаються еубіотики, які сприяють нормалізації мікрофлори кишечника:

  • лактобактерин;
  • біфідумбактерин;
  • Йогулакт;
  • Біфікол.

Також необхідно відновлення водно-електролітного балансу. Пацієнтам з легкою формою дизентерії призначається оральна регідротація. Потрібно пити велику кількість рідини. Це можуть бути морси, солодкий чай, розчин глюкози, кричав, Регідрон. Рідина необхідно пити часто малими порціями.

Пацієнтам з тяжким перебігом інфекції рідина вводять внутрішньовенно крапельно. Обсяг рідини, що вводиться від 2 до 6 літрів в залежності від стану хворого. Призначаються такі розчини:

  • Фізіологічний розчин;
  • полиглюкин;
  • Реопіліглюкін;
  • Трисоль;
  • квартасоль;
  • Лактосоль і інші.

Допоміжними препаратами є антигістамінні (супрастин, Діазолін, Зодак і так далі), ферментативні (Креон, Панкреатин, Мезим) препарати і вітаміни. Так як травна система ослаблена, то і ферменти виділяються в недостатній кількості. Ферментативні препарати допомагають поліпшити травлення.

Симптоматичне лікування проводиться в індивідуальному порядку, грунтуючись на наявних захворюваннях і скаргах людини.

Лікування народними засобами

Існує багато рецептів народної медицини, які допомагають впоратися з бактеріальною дизентерією. Однак варто пам’ятати, що самолікування в даній ситуації може привести до плачевних наслідків. Тому основним лікуванням є антибактеріальна терапія, а народні засоби – допоміжні.

Перед використанням слід отримати консультацію фахівця і переконатися, що немає протипоказань, основним з яких є алергія на складові компоненти.

Ось кілька рецептів, які допоможуть впоратися з хворобою:

  1. Мед – це солодке лікарський засіб, який сприяє виведенню бактерій з організму. Мед необхідно частіше вживати в їжу. Однак з ним слід бути обережними, так як це сильний алерген;
  2. Ожину можна заварювати і вживати у вигляді чаю;
  3. Відвар кори дуба. Це засіб має в’яжучу дію і сприяє позбавленню від проносу. Кору необхідно подрібнити і залити охолодженою кип’яченою водою, суміш настоюється. Її необхідно процідити;
  4. Хорошим засобом є відвар ягід лохини. Ягоди заливають водою і кип’ятять. Після чого рідина остуджують і п’ють як чай;
  5. Із зелених ягід винограду вичавити сік, взяти 100 мілілітрів гарячого чорного міцно завареного чаю. У чай додати 20 г цукру і виноградний сік. Це засіб діє досить швидко, вже через 2 години після застосування;
  6. Червоне вино хорошої якості (75 мілілітрів) і деревне вугілля (1 чайна ложка) змішують і п’ють.

Всі вище перераховані кошти тільки полегшують стан, але не впливає на збудника.

Дієта і правила харчування

Пацієнтам з бактеріальної дизентерію показана сувора дієта. Поки зберігаються характерні симптоми захворювання, це, як правило, кілька днів, хворий повинен вживати велику кількість рідини, не менше 2 літрів на добу.

У перший день розвитку патологічного процесу показана водно-чайна пауза. Тобто з раціону пацієнта виключається вся їжа, можна пити морси, мінеральну та питну воду, чай, сік і так далі. Через добу поступово вводяться слизові супи та каші на воді.

На час лікування, після купірування основних симптомів, призначається дієта № 4В. Слідують виключити такі продукти:

  • Свіжі овочі та фрукти;
  • прянощі;
  • Копчені, жирні та смажені страви;
  • Консервовані продукти;
  • молоко;
  • Житній і цільнозерновий хліб;
  • Кондитерські вироби, цукор;
  • Спиртні напої;
  • Кава.

Поступово дієта розширюється, проте, деякі обмеження зберігаються протягом 2 місяців після одужання.

Пацієнтам з бактеріальної дизентерію, після зняття основних симптомів, можна вживати такі продукти:

  • Супи на овочевому бульйоні;
  • Киселі, компоти;
  • Овочі у вигляді пюре;
  • Каші на воді;
  • Кисломолочні продукти;
  • Відварна нежирна риба;
  • Котлети з нежирних сортів м’яса приготовані на пару.

Розширювати дієту можна тільки після консультації з лікарем, щоб уникнути ускладнення патологічного процесу.

Профілактика, заходи захисту в осередку зараження

Фахівці виділяють кілька простих основних заходів профілактики, які перешкоджають виникненню захворювання:

  1. Дотримання правил особистої гігієни. Це основна міра, яка допоможе уникнути зараження. Необхідно навчати цим правилам дітей. Мити руки перед прийомом їжі, після відвідування туалетної кімнати і громадських місць (транспорт, магазин і так далі);
  2. Овочі і фрукти завжди слід ретельно мити. Можна використовувати спеціальні засоби і щітку;
  3. Вживати очищену або бутильовану воду;
  4. Спостереження за підприємствами громадського харчування;
  5. Виявлення бактеріоносіїв і хворих стертою формою;
  6. Проведення профілактичного щеплення, яка захищає людину протягом року після її проведення.

Профілактичні заходи в осередку зараження:

  1. Після госпіталізації пацієнта проводиться заключна дезінфекція. Однак якщо хвора людина залишився вдома, то заключна обробка проводиться після його повного одужання;
  2. Виділити хворому окремий посуд, рушник і постільну білизну;
  3. Поточна дезінфекція проводиться при лікуванні пацієнта на дому:
  • Обробка фекалій дезінфікуючими розчинами;
  • Кип’ятіння натільної і постільної білизни;
  • Обробка і кип’ятіння посуду, якою користується хворий;
  • Щоденне вологе прибирання кімнати із застосуванням дезінфікуючих засобів;
  • Ретельна обробка рук хворого і контактних осіб;
  1. Бактеріальне дослідження контактних осіб.

Хронічна форма захворювання

Хронічна бактеріальна дизентерія характеризується періодами загострення і ремісії, а також виділяють безперервно поточний патологічний процес.

Причини виникнення хронічної форми:

  1. Неправильне лікування гострої форми;
  2. Якщо лікування не проводилося зовсім.

Загострення проявляється тими ж симптомами, що й гостра форма, проте вони менш інтенсивні:

  • Температура тіла може залишатися в нормі або ж підвищується до субфебрильних значень (до 37,5 – 37,7);
  • Болі в животі не такі сильні, як при гострому перебігу бактеріальної дизентерії. Вони можуть виникати при ходьбі, дефекації і зміні положення тіла;
  • Відзначається пронос від 5 до 10 разів на добу. При важкому загостренні стілець може бути до 20 разів за день. Домішки крові та слизу, причому їх обсяг коливається від незначного колічествадо «ректального плювка», коли втрачається каловий характер стільця;
  • Загальний стан порушується. Знижується працездатність, пацієнт скаржиться на загальну втому, стомлюваність. Відзначаються болі в голові і дратівливість. Зміна настрою, перезбудження також заважають здійснювати нормальну життєдіяльність. Все це сприяє розвитку безсоння.

При безперервно поточної патології спостерігається розвиток авітамінозу (не відбувається достатнє їх засвоєння) і анемії.

Лікування в період загострення таке ж, як і при гострому перебігу хвороби.