Бак посів сечі на флору і чутливість до антибіотиків

Суть бактеріологічного посіву

Що таке аналіз сечі на бак посів? Даний метод дослідження виявляє і визначає тип шкідливих мікробів, що викликають інфекції і запалення, на основі чого робляться висновки про загальний стан здоров’я. Крім того, посів сечі на мікрофлору визначає чутливість мікроорганізмів до антибіотиків і фагів (бактеріофаг – вірус, який пожирає бактерії).

У нормі сеча не повинна бути повністю стерильному, допускається присутність незначного числа бактерій. При виявленні мікроорганізмів (бактериурии) можна говорити про можливе запаленні в одному з відділів сечовидільної системи. Бактеріальний посів сечі точно показує, скільки патогенних і умовно-патогенних мікроорганізмів присутній в сечі. За їх кількістю робляться припущення про ступінь тяжкості інфекційного процесу.

Які мікроби зазвичай виявляє бакпосев сечі у дорослої людини? Найчастіше в біоматеріалу визначаються стрептококи, дефтероіди, стафілококи, клебсієла (klebsiella pneumoniae), гриби. Ці мікроорганізми становлять небезпеку, якщо їх кількість значно перевищує допустимі показники.

Показання до призначення бак аналізу

Бак посів сечі не призначається в профілактичних цілях. В цьому немає сенсу, так як мікрофлора у кожної людини індивідуальна, і умовно-патогенні бактерії можуть жити, не завдаючи шкоди здоров’ю. Аналіз сечі на посів проводять, якщо підозрюють інфекційне ураження сечовидільного тракту. Сечу на посів здають і в ситуаціях, коли ОАМ або аналіз сечі по Нічепоренко показує будь-які відхилення від норми. Цей вид дослідження призначається в основному за наступними показниками:

  • Болі ріжучого характеру під час сечовипускання (спостерігаються при циститі).
  • Хворобливість поперекового відділу (непрямий доказ того, що бактерії розмножуються в ниркових канальцях).
  • Загальна слабкість, нудота, блювота, підвищення температури – симптоми, які вказують на патогенну флору в нирках (при пієлонефриті).
  • Дизурия – порушена частота сечовипускань. Занадто часті або дуже рідкісні походи в туалет можуть свідчити про поразку нирок. При простатиті також можлива дизурія.
  • Контроль ефективності терапії. Якщо діагноз відомий і призначена антибактеріальна терапія, то посів сечі на флору у хворого дозволяє своєчасно зреагувати на зміни ефективності призначених препаратів.
  • Контроль вагітності, має профілактичний характер. У період виношування плоду жінці доводиться двічі виконувати збір сечі на бактеріологічне дослідження, оскільки в 3-10% випадків спостерігається прихована бактеріурія.
  • Хвороби органів шлунково-кишкового тракту (ентерокок і дизентерія).
  • Також регулярно збір сечі робиться при цукровому діабеті і у ВІЛ-позитивних пацієнтів.

Методика дослідження

Аналіз сечі на бак посів на увазі певний алгоритм стандартних дій:

  • проводиться первинне мікроскопічне дослідження осаду сечової рідини (згідно з показаннями цей пункт може бути пропущений);
  • потім – первинний посів сечі на стерильність для визначення типу збудника;
  • далі зібрану в посіві культуру накопичують;
  • вивчають особливості виділених мікроорганізмів;
  • готовий результат дослідження – остаточна ідентифікація збудника.

Вивчення сечі на бакпосев має на увазі підбір потрібної середовища для конкретного мікроорганізму. Наприклад, висівання стафілокока відбувається в кров’яному агарі, стрептококів – в цукровому розчині, грибів – в середовищі Сабуро. Допускається проведення посіву відразу в декількох середовищах (найбільше число 3-4).

Скільки часу потрібно для проведення цього аналізу? Після того, як здається сеча, результати посіву починають досліджуватися вже з другого дня. Остаточний висновок щодо ідентифікації збудника буде отримано через 7-10 днів. Алгоритм вивчення результатів має на увазі опис:

  • величини;
  • форми;
  • прозорості;
  • відтінку;
  • структури поверхні;
  • зростання колонії в висоту (втиснута або плоска).

Особливості бакпосева на антибіотикограму

Аналіз на флору з визначенням чутливості до антибіотиків допомагає підібрати максимально ефективне лікування. Отриманий результат називається антибіотикограмою. Бактеріологічний аналіз сечі на флору і чутливість до антибіотиків має наступний алгоритм дій:

  • Чаша Петрі ділиться на зони, в кожну з яких поміщають смужку з антибіотиком. Їх маркують за кольором.
  • Зони засіваються виділеної культурою.
  • Поміщають чашу в термостат з температурою 36,6.
  • Кожен день контролюють ситуацію.

Відповідний антибіотик повністю знищує бактерії, не даючи їм можливості розмножуватися. Якщо ж мікроорганізми відрізняються стійкістю, значить, антибактеріальний засіб не може використовуватися в терапії.

Скільки часу потрібно на те, щоб був проведений аналіз? Посів сечі триває 7-10 днів. Результат сучасних експрес-методів готується за два дні. При цьому надається інформація не тільки щодо чутливості до препаратів, але також визначається їх дозування в терапії. При необхідності терміново отримати результати, наприклад, для екстреного лікування важкого хворого, в умовах стаціонару можуть бути надані попередні відомості вже через 4 години.

Як здавати посів сечі правильно?

Щоб отримати максимально коректні результати аналізу, важливо дотримуватися деяких правил. За 12-14 годин до того, як буде проведено забір матеріалу, не рекомендується вживати велику кількість рідини. В іншому випадку число бактерій в сечі буде знижено. Також підготовка пацієнта має на увазі виключення алкогольних напоїв за тиждень до аналізу.

Згідно з правилами, для аналізу здається ранкова сеча, однак в екстрених випадках допустимо зібрати зразок посеред дня. При цьому не можна опорожняться мінімум за кілька годин до здачі сечі. Жінкам забороняється спринцюватися.

Важливо правильно підготуватися до здачі матеріалу. Варто попередньо вимити статеві органи і руки, щоб запобігти попаданню в урину мікробів ззовні. В іншому випадку бактеріологічний посів сечі може дати помилкові результати. Збирати сечу необхідно не всю, а саме середню порцію.

Для зберігання і доставки матеріалу повинна використовуватися стерильна баночка або спеціальний контейнер. Правильно здавати саме свіжозібраний зразок, оскільки сеча зберігається не більше 2 годин. Тому потрібно доставити її в лабораторію відразу після забору.

Взяття сечі на бактеріологічне дослідження не рекомендовано, якщо менш ніж за два тижні до цього приймалися антибіотики. Також вплив на результати можуть надати сечогінні засоби, тому здавати урину на аналіз на тлі їх прийому також протипоказано.

розшифровка результатів

Вимірюється кількість бактерій в КУО (колонієутворюючих одиницях) на 1 мл урини. Чим вище КУО, тим ширше умовно-патогенна і патогенна мікрофлора. Розшифрувати результати може кожен, проте цього мало – необхідна їх правильна інтерпретація. Багато пацієнтів намагаються зробити це самостійно, але тільки лікуючий лікар може дати точну оцінку проведеного дослідження.

Показники КУО відповідають того чи іншого захворювання. Наприклад, при циститі значення має відмітка всього лише в 100 КУО, при пієлонефриті – 10000 КУО. Якщо ж показник дуже великий – понад 100 000 КУО, значить, в сечовидільної системи відбувається сильний запальний процес, і необхідно терміново призначати лікування. Наприклад, велика кількість КУО спостерігається, якщо збудником виступає клебсієлла.

Бак посів урини у дітей

Показання для проведення бак посіву в дитячому віці такі ж, як і у дорослих. Нерідко у дітей першого року життя спостерігається дисбактеріоз кишечника, який викликає клебсієлла. Через недосконалість імунної системи ця бактерія швидко розмножується. Клебсіеллезний інфекція визначається за допомогою посіву урини на флору, бактеріоскопії, серологічних методів.

Як здавати бак посів сечі в дитячому віці? Щоб отримати максимально точні результати, слід правильно зібрати сечу. Для аналізу підходить лише ранкова сеча, в той час як у новонароджених підійде будь-яка, яку тільки вдасться отримати. Як зібрати сечу на бакпосев у дитини? У немовляти провести забір сечі можна за допомогою спеціальних поліетиленових мочесборнікі.

Старшим дітям потрібно запропонувати помочитися спочатку в унітаз, щоб випустити першу порцію урини. Потім середню частину сечі зібрати в стерильний контейнер і в короткі терміни доставити в лабораторію. Для проведення аналізу береться близько 10 мл урини – цього достатньо для визначення наявних мікроорганізмів.

Правила збору зразка у дитини припускають припинення прийому антибіотиків. Тому батьки повинні вчасно попередити про це лікаря, який згодом буде розшифровувати результати.