Азооспермія і ЕКО, ЕКО при азооспермії у чоловіка, відгуки

Лікарі називають азооспермией патологію, при якій в спермі чоловіка не виявляються сперматозоїди. Даний стан прийнято вважати однією з найбільш важких форм чоловічого безпліддя, його причини різні, а лікування не завжди дає результати у вигляді успішного природного зачаття. Однак навіть в найважчому випадку зневірятися не варто, так як, навіть якщо лікувальний вплив, виявляється, безуспішним, на допомогу можуть прийти сучасні репродуктивні технології. ЕКО при азооспермії, наприклад, показує відмінні результати.

Непростий діагноз азооспермия

Статистика показує, що відсутність сперматозоїдів в спермі може бути наслідком:

  • обструктивних факторів (непрохідності сім’явивідних проток, що розвилася при вроджених патологіях сечостатевої системи, після запальних інфекційних захворювань, на тлі травми і оперативних втручань в області паху, деяких генетичних особливостей);
  • секреторних причин (дисфункції яєчок, через яку сперматозоїди не виробляються, що стала наслідком гормонального збою, крипторхізму (неопущення яєчка або яєчок), травм органів паху, деяких інфекційно-запальних процесів в сечостатевій системі, при втраті одного або обох яєчок, генетичних аномалій) .

Тимчасова азооспермия може бути спровокована стресами і нервовими перенапруги

Окремою формою захворювання є тимчасова азооспермія – тимчасова патологія, що є функціональне порушення роботи яєчок перехідного характеру. Цей стан може бути спровоковано:

  • перенесенням певних захворювань;
  • стресами і нервовими перенапруги;
  • прийомом деяких лікарських засобів (антибіотиків, стероїдів, протизапальних препаратів);
  • надмірним вживанням алкоголю, прийомом наркотиків і курінням.

Тимчасові порушення сперматогенезу з відсутністю сперматозоїдів в спермі можуть бути викликані надмірною статевою активністю (при занадто великій частоті статевих актів тестікули не справляються з проблемою своєчасної вироблення чоловічих статевих залоз). В цьому випадку дуже висока ймовірність того, що після певного часу або після невеликої медичної допомоги все повернеться в норму, отже, ЕКО не знадобиться.

ЕКО при різних формах патології

При секреторною азооспермії, обумовленої вродженими чи набутими факторами, показаннями до проведення штучного запліднення є виявлення в результатах аналізів чоловіки наступних факторів:

  • повної відсутності сперматозоїдів або наявності незрілих статевих клітин;
  • нездорового кількості тестостерону в крові;
  • підвищеного обсягу ФСГ (фолікулостимулюючого гормону) в крові;
  • аномалій розвитку передміхурової залози і яєчок.

Процедура ЕКЗ (екстракорпорального запліднення) проводиться в кілька етапів

Процедура ЕКЗ (екстракорпорального запліднення) проводиться при таких показаннях в кілька етапів. На першій стадії у чоловіка виявляються і витягуються безпосередньо з яєчка життєздатні, активні сперматозоїди, для чого проводиться мікрохірургічна операція-біопсія. Далі, витягнуті клітини піддаються біологічному активації і культивуються. Наступний етап – приміщення належним чином підготовлених сперміїв в пробірку до яйцеклітини або їх інтрацитоплазматична ін’єкція в неї (так звана різновид ІКСІ).

Наявність обструктивної азооспермії, тобто патології, пов’язаної з непрохідністю сім’явиносних шляхів (вродженою чи набутою), виявляється зазвичай в ході фізичного обстеження та аналізу. Зазвичай виявляються:

  • патології будови або щільності тестикул;
  • аномально низька кількість еякуляту, що виділяється при виверженні;
  • травми, оперативні втручання та запальні процеси, результатом яких стають збої роботи репродуктивної системи.

При обструктивної азооспермії, яка не піддається лікуванню, запліднення за допомогою ЕКЗ також можливо. Виконується все таким же чином, як і при захворюванні секреторному: за допомогою біопсії з яєчка «видобувається» достатню кількість життєздатних сперматозоїдів, які далі обробляються і з’єднуються в пробірці з яйцеклітиною. Якщо відповідних сперматозоїдів занадто мало, з них вибирається один, який цілеспрямовано вводиться в жіночу статеву клітину за допомогою інтрацитоплазматичної ін’єкції (ІКСІ).

ЕКО при азооспермії дозволяє розраховувати на вагітність навіть тим сім’ям, в яких у чоловіків діагностували тяжку невиліковну форму патології

Проведення процедури ЕКО при азооспермії дозволяє розраховувати на вагітність і народження дитини навіть тим сім’ям, в яких у чоловіків діагностували тяжку невиліковну форму патології. Шанси на це дуже високі: близько 100% при обструктивної різновиди (при цьому стані сперматозоїди повністю здорові і життєздатні, тільки не можуть вивестися назовні внаслідок сім’явиверження), і приблизно 50% при необструктивной (секреторною) азооспермії.

Результати бувають максимальними у випадках, коли забір насіннєвого матеріалу здійснюється за допомогою двосторонньої мультифокальної біопсії – процедури, в ході якої непросто проводиться прокол тканин яєчка і витяг сперматозоїдів через спеціальну голку, а виконується розсічення тканин мошонки. Через мініатюрний розріз хірург загостреними ножицями бере зразок звивистих канальців семявиносящіх шляхів, а вже з цих тканин витягуються придатні для запліднення чоловічі статеві клітини.

Більш традиційним і найменш травматичним методом біопсії є пункція, при якій хірургом використовується шприц з біопсійною голкою. Дана процедура виконується наосліп, при її застосуванні здійснюється забір тканин яєчка або яєчок через шкіру і тканини мошонки. З огляду на, що сперматогенез (процес вироблення і дозрівання сперматозоїдів) протікає протягом декількох тижнів, ймовірність того, що в момент забору насіннєвого матеріалу клітини будуть готові до запліднення, не дуже велика. Найкраще даний метод працює при обструктивному безплідді, в той час як при секреторною азооспермії більш ефективний варіант з мультифокальної біопсією.

Імовірність лікування азооспермии

При азооспермії і ЕКО, і ІКСІ (як різновид ЕКО) є радикальними рішеннями, які застосовуються тільки у випадках, коли інші засоби лікування не принесли позитивних результатів. Однак в більшості випадків пацієнтам доводиться спочатку проходити основні етапи терапії – консервативної або хірургічної, і тільки після цього вдаватися до допомоги штучного запліднення.

Якщо азооспермия має обструктивні причини, то при операції хірург може зробити забір сперми, для подальшого використання в якості джерела для ЕКО

Консервативне лікування азооспермии полягає в прийомі лікарських препаратів, мета яких – придушення запальних процесів в сечостатевій системі, усунення наслідків активності патогенної мікрофлори, відновлення нормального гормонального фону. Хірургічна терапія патології передбачає оперативне втручання, в ході якого фізично усуваються перешкоди на шляху вироблення і приведення до сечівника насінної рідини.

Оцінка стану сперми після проходження лікування дозволяє лікарям оцінити, наскільки успішним було лікарське втручання. Якщо усунути механічні причини або поліпшити процес сперматогенезу на рівні сім’яних залоз не вдається за період від 3-9 до 12 місяців, подружжю рекомендується звернути увагу на альтернативні способи зачаття.

Важливо: якщо азооспермия має обструктивні причини і пацієнту призначається операція по їх усуненню, в ході втручання хірурги можуть зробити паркан насіннєвого матеріалу і піддати його кріоконсервації, щоб згодом, якщо терапія буде безуспішною, використовувати накопичену сперму в якості джерела сперматозоїдів для ЕКО.

Відгуки про ЕКО при азооспермії

Теми штучно запліднення як закономірного результату боротьби з азооспермией часто стають предметами обговорень, сумнівів і суперечок. Люди діляться пережитим досвідом буквально про все: як складно потрапити в програму, як важко пережити підготовку до запліднення або як важко виносити дитину при ЕКЗ. Можна зустріти такі відгуки: «У чоловіка азооспермія, сказали – тільки ЕКО, а я швидко все пройшла – і вагітна», але найчастіше все відбувається так.

Валерій, Самара: «Як мені пояснив лікар, азооспермія – це форма безпліддя, з якої більше шансів не вилікуватися, однак, лікування все одно пройти потрібно. Мені не пощастило з шансами, довелося ставати в чергу на ЕКЗ. Було важко, та й соромно, якщо чесно, але коли все закінчилося … Коли взяв на руки сина, зрозумів, що все було не дарма. Так що тим чи іншим способом, але цю хворобу можна перемогти ».

Анна, Москва: «Мені довелося пройти всю процедуру ЕКО, коли чоловікові поставили діагноз азооспермия. Спочатку лікарі лякали, що сперматозоїдів недостатньо, доведеться взагалі до донорської сперми вдаватися, але все вийшло благополучно. Сумнівів була маса, процедура складна і довга, а результат все одно перевершив всі очікування ».

Сергій, Москва: «А нам з самого початку лікарі сказали готуватися до ЕКЗ. Говорили, сперматозоїдів мало, активних мало, шансів на нормальне зачаття майже немає. Спочатку лікування пройшли, таблетки пили, начебто спермограма показала поліпшення, але все одно довелося на штучне запліднення вирішуватися, щоб час – уже моє – репродуктивне не втрачати. І все вийшло. народили сина, як і планували ».