Аускультація при бронхіті – дані при гострому вигляді захворювання

Необхідність аускультації при бронхіті – одна з вагомих причин, яка змушує пацієнта йти до лікаря. Якщо збити температуру або прийняти відхаркувальні препарати можна без допомоги лікаря, то прослухати стан дихальних шляхів некваліфікованого фахівця не під силу. Досвідчений лікар за характером хрипів і місця їх локалізації поставить точний діагноз і призначить правильне лікування, тому поява кашлю – привід звернутися до лікаря.

дихальні шуми

Рух повітря по дихальних шляхах, а також розкриття просвіту бронхів і альвеол супроводжується певним шумом. Розрізняють здоровий дихальний шум і патологічні додаткові звуки – хрипи, крепітація, звук тертя плеври.

Прослуховуючи фонендоскопом область спини і грудей, лікар може визначити, чи є збої в акті дихання у пацієнта і які причини цього.

До основних (здоровим) дихальних шумах відносять:

  1. альвеолярне дихання. Характерний звук чути у кожної здорової людини. Він виникає при розширенні альвеол і еластичного розтягуванні їх стінок внаслідок запалення повітрям при вдиху. Має м’який дме звук, який не припиняється протягом усього акту вдихання. Схожий звук чути і в початковому етапі видиху, коли стінки альвеол починають стягуватися назад. Незначні зміни від загальноприйнятого уявлення про альвеолярном шумі можуть вважатися нормальними і бути наслідком фізіології (у людей астенічного статури, дітей). У таких пацієнтів однакові зміни прослуховуються в обох легенів.
  2. бронхіальне. Чути голосніше альвеолярного. Це пояснюється швидким і закрученим рухом повітря в області гортані і трахеї. На видиху такий шум триває довше, ніж при вдиханні повітря. У нормі подібний тип шуму повинен прослуховуватися тільки в певних областях.

Додаткові звуки, які з’являються при патологічних станах:

  1. вологі хрипи. Типовий симптом бронхіту, який часто чують все лікарі. Хрипить і булькає звук з’являється, коли вдихаємо повітря проходить через бронхіальний секрет.
  2. крепітація. Одночасне розкриття безлічі альвеол звучить як тріск або шурхіт.
  3. тертя плеври. Виникає при запаленні в плевральній області і зневоднення організму.
  4. жорстке дихання. Часто вислуховується при бронхіоліті. Такий тип супроводжується грубим і посиленим як вдихом, як і видихом.

Зміна дихальних звуків при гострому бронхіті

Альвеолярне дихання може, як посилюватися при запальному процесі, так і послаблюватися. При патологічному стані зміна може з’являтися як на всьому легкому, так і на якомусь його ділянці. Іноді шум чується більш сильно, в інших випадках – зовсім не прослуховується.

Якість шуму при альвеолярному диханні залежить від кількості альвеол, еластичності їх стінок, швидкості і повноти заповнення повітрям, тривалості вдиху. Ослаблення дихання викликано атрофією альвеол і розсмоктуванням перегородок, які їх розділяють. Це призводить до утворення великих областей, які менш еластичні і не спадають на видиху.

При бронхіті також спостерігається ослаблення альвеолярного шуму через запального процесу і набухання стінок альвеол. Крім того, при бронхіті надходження повітря утруднено через скупчення мокротиння, звуження просвіту трахеї і бронхів.

Обструктивний бронхіт, набряк слизової і бронхоспазм провокують посилення альвеолярного дихання на видиху. Це пояснюється ускладненням проходження повітря по дихальних шляхах і напругою стінок альвеол.

Жорстким диханням вважається посилений шум під час фази вдиху і видиху. Запальний процес при бронхіті призводить до нерівномірного звуження еластичних стінок бронхіол, яке відбувається досить різко.

Найчастіше при гострому бронхіті лікар чує хрипи, констатує жорстке дихання і зауважує подовжений видих.

процедура аускультації

За допомогою фонендоскопа лікар слухає дихальні шляхи в різних локаціях – ззаду, спереду і збоку. Мета аускультації – виявлення шумів і визначення їх характеру. Слухати можна в положенні лежачи, стоячи і сидячи.

Альвеолярне дихання найкраще вислуховується фонендоскопом спереду грудної клітини або ж в області лопаток. Хворий повинен при цьому глибоко дихати.

Під час аускультації лікар звертає увагу на симетричність шуму і ідентичність основних типів. Крім цього, він уважно вислуховує патологічні звуки в різних локалізаціях. При виявленні невластивих звуків можуть знадобитися додаткові методи діагностики дихальної системи або результати аналізу крові.

Досвідчений лікар завжди якісно і уважно слухає різні відділи дихальних шляхів. Він може визначити розташування, тембр, глибину і тривалість шуму, якого в нормі бути не повинно.

види хрипів

Патологічні шуми, які з’являються при респіраторних захворюваннях і відсутні в здоровому стані, називають хрипами. Розрізняють такі види:

  1. вологі хрипи. Характерні булькающие звуки виникають при надходженні повітря в дихальні шляхи, коли в них накопичується мокрота. При бронхіті вони середньо- або крупнопузирчатие. Пацієнта при цьому турбує хрипкий кашель, а лікар рекомендує аптечні або народні відхаркувальні засоби при бронхіті. Сама порожнину легенів в деякій мірі підсилює звук вологих хрипів. При їх локалізації в нижніх відділах легких лікар може запідозрити пневмонію. Якщо звук добре чути під лопаткою ймовірна наявність туберкульозного інфільтрату.
  2. сухі хрипи. Виникають, коли прохідність бронхів порушена. Свистячі хрипи в легенях і над усією їхньою поверхнею виразно чутні при бронхіті та бронхопневмонії. У великих бронхах звук нагадує дзижчання, в більш дрібних – свист. Його чутність може змінюватися – періодично звук слабшає або пропадає, а потім посилюється. При бронхіальній астмі спостерігається тотальне звуження бронхіального просвіту і сухі хрипи вислуховуються по всій довжині дихальних шляхів. При бронхіті звуження нерівномірне, тому патологічний шум може діагностуватися тільки в певних областях. Більш серйозні захворювання, наприклад туберкульоз, супроводжуються осередковим порушенням прохідності.

Патологічні шуми доктор оцінює тільки після того, як отримав дані про характер нормальних (основних) шумів пацієнта. Основні шуми рекомендується вислуховувати, коли пацієнт дихає носом, патологічні – при глибокому вдиху через рот.

бронхофония

Різновид аускультації, коли лікар слухає не чисто дихання, а звуки під час розмови. Пацієнта пошепки просять вимовляти слова, які містять літери «р» і «ч». У здорової людини звуки тихі, а бронхофония відсутня. Скупчення рідини погіршує проведення звуку, а ущільнення легеневої тканини – покращує.

Діагностика дихальної системи за допомогою аускультації має свої недоліки, один з яких – наявність похибки. При підозрі на запальний процес часто призначаються додаткові методи діагностики – рентген, бронхографія, бронхоскопія та інші.

Головним напрямком у лікуванні респіраторних захворювань є очищення дихальних шляхів від скопилася мокротиння і полегшення дихання. Для цього застосовуються відхаркувальні препарати і засоби, що розріджують мокротиння. Дітям порошки та сиропи, що розріджують мокротиння, дозволені з самого раннього віку. Такі препарати мають високий профіль безпеки і допомагають запобігти тяжким ускладненням та подальше поширення інфекції.

Відео про аускультації легких

На відео лікар пояснює що це за процедура і як виконується.