Атеросклероз брахіоцефальних артерій: що це, симптоми, лікування, стенозуючий і нестенозірующій, ураження БЦА внечерепних відділів

Щоб точно уявляти собі, що таке атеросклероз БЦА, треба мати поняття про брахіоцефальних артеріях. Це судини великого розміру, які відповідають за постачання крові в структури головного мозку. Вони виходять з дуги аорти і мають свої розгалуження.

Під атеросклерозом розуміють системне ушкодження кровоносної русла, що характеризується накопиченням ліпідів в його інтимі.

За даними європейського співтовариства кардіологів, захворювання широко поширене у всьому світі. Воно служить причиною інвалідності та смерті приблизно 16,6 млн. Осіб на рік.

Механізми формування патології

Найбільш часто вражаються коронарні і церебральні (інтракраніальні, екстракраніальні) судини. В основі патогенезу атеросклеротичного процесу лежить формування облитерирующих просвіт бляшок.

Захворювання проходить кілька етапів розвитку:

  1. Порушення цілісності ендотелію, його пошкодження.
  2. Освіта ліпідних смужок (оборотна зміна).
  3. Формування предатероми, атероми.
  4. Виникнення фіброзної бляшки.
  5. Кальциноз.

Найнебезпечнішою в плані розвитку ускладнень є стадія формування атероми (патологічне утворення, що виникло при закупорювання сального протоки). Загроза обумовлена ??швидким зростанням кісти, викидом в судинне русло в великій кількості прозапальних молекул, що підтримують процес запалення в ній.

Нестенозірующій і стенозирующий атеросклероз: в чому різниця

За влучним висловом зростання бляшки виділяють два можливих течії атеросклеротичного ураження БЦА. Стенозірованіе відбувається при збільшенні горбка всередину порожнини посудини, що викликає його звуження. Прогноз в цьому випадку буде несприятливий при закупорці більше 50% просвіту.

Відсутність лікувальних заходів і дій по відновленню прохідності судинного русла в більшості випадків призводить до розвитку гострої мозкової патології.

Нестенозірующій атеросклероз брахіоцефальних артерій теж має місце, як зрозуміти, що це таке? Атеросклероз без стенозірованіі проявляється у вигляді лінійного розростання бляшки. Вона не призводить до перекриття ураженої судини. Зміни виявляються при дослідженні швидкості артеріального кровотоку, яка виявляється зниженою.

Причини і фактори ризику

Захворювання відносять до поліетіологічним. Причини виникнення патології БЦА ті ж, що і при розвитку атеросклеротичних пошкодженнях судин інших органів. Активно порушується внутрішній шар стінок артерій, тому що швидкість кров’яного потоку і тиск усередині русла зростає в місцях розгалуження судин. Факторами ризику виступають наступне явища:

  • шкідливі звички (куріння, алкоголь);
  • надлишкова маса тіла;
  • неправильне харчування (вживання жирної, смаженої їжі, фаст-фуд);
  • дисліпопротеїнемія (підвищення рівня холестерину ліпопротеїнів низької щільності в крові при зниженому вмісті ліпопротеїнів високої щільності);
  • різні супутні захворювання (цукровий діабет, артеріальна гіпертензія);
  • гіподинамія.

Описані передумови можуть піддаватися корекції, що значно покращує прогноз захворювання. Але існують немодіфіціруемих чинники. До них відносять стать, вік, наявність патології з боку серця у родичів, а також вже виявлений атеросклероз будь-якого іншого судини, крім брахіацефальних артерій.

симптоми

Плечеголонвой брахіоцефальних стовбур, відгалужуючись від дуги аорти, ділиться на праві загальну каротидної (сонну) і підключичну артерії. Поруч з ним розташовуються ще два лівих судини подібними назвами. Складові брахіоцефальних басейну формують замкнуту мережу біля основи мозку – Вілізіев коло. Його функцією є рівномірне поширення крові по всіх структурах голови. Порушення нормального забезпечення тканин поживними речовинами, киснем, особливо при ураженні внутрішньочерепних відділів БЦА, проявляється розвитком наступної симптоматики:

  • нічим не вмотивоване слабкість;
  • зорові порушення;
  • головні болі, запаморочення (при гіпотонії або різких поворотах шиї);
  • порушення іннервації кінцівок (підвищена чутливість, оніміння, «мурашки»).

У більшості випадків клінічна картина неспецифічна. На ранніх етапах формування атеросклероз внутрішньо- і внечерепних відділів брахіоцефальних артерій ніяк не проявляє себе. Повинна проводитися комплексна діагностика при появі слабкості або частих головних болів / запаморочень для підтвердження або виключення даної патології.

діагностика

При фізикальному огляді хворого немає специфічних ознак. Диференціальний пошук причини патології заснований на застосуванні інструментальних, лабораторних методів, а також вивченні скарг, історії хвороби пацієнта. Лікар призначає такі дослідження:

  • загальний аналіз крові, сечі;
  • виявлення вмісту глюкози, рівня білка, креатиніну, сечовини, печінкові проби;
  • ліпідограмма;
  • ЕКГ;
  • УЗД серця;
  • УЗД з доплером брахіоцефальних басейну;
  • ангіографія або КТ-ангіографія екстра-та інтракраніальних гілок БЦА;
  • сцинтиграфія;
  • МРТ.

Широко застосовується в лікарській практиці КТ-ангіографія судин. Метод відносять до малоінвазивних втручань, користуються ним строго при наявності показань. Процедура дозволяє виявити бляшку, визначити ступінь стенозу, а також характер розміри холестерину горбка. Повторне дослідження при атеросклерозі брахіоцефальних артерій дає можливість спостерігати за прогресом симптомів захворювання і контролювати ефективність призначеного лікування.

Ультразвукове дослідження БЦС допомагає розпізнати атеросклеротичне ураження судин на ранніх етапах, коли ще стеноз незначний і можливо його усунення.

УЗД проводять в двох режимах – дуплексне і триплексное. Обидві методики схожі, але при триплексному діагностиці доплерографія доповнюється кольоровий візуалізацією характеру кровотоку.

Встановлений діагноз атеросклерозу БЦА шифрується за допомогою МКБ Х перегляду. Він має свій код – I70.

лікування

На ранніх стадіях розвитку атеросклеротичного ураження брахіоцефальних судин можливе застосування медикаментозної терапії. Лікарські засоби призначаються лікарем в індивідуальних дозах, вибирається спосіб введення в залежності від віку, статі, ваги, загального стану організму, а також характеру гемодинамічних порушень. Самостійний прийом може нашкодити хворому, так як препарати володіють великою кількістю протипоказань та побічних ефектів.

В основу консервативного лікування покладено такі групи препаратів:

  • Антиагреганти сприяють розрідженню крові і запобігають ризик розвитку тромбоутворення ( «Аспірин», «Клопідогрель»).
  • Статини потрібні для зниження рівня загального холестерину, ліпопротеїнів низької щільності ( «Розувастатин», «Аторвастатин»).
  • Антигіпертензивні та антиаритмічні препарати призначають по необхідності при наявності показань (бета-адреноблокатори, інгібітори кальцієвих, калієвих або натрієвих рецепторів).
  • Метаболічні судинні препарати покращують кровотік ( «Курантил», «Кавінтон», «Актовегін»).

Стенозуючий атеросклероз брахіоцефальних артерій при звуженні просвіту до 50% вимагає вирішення питання про проведення хірургічного лікування в умовах лікарні. Операція може здійснюватися відкритим шляхом або за допомогою ендоваскулярних методів.

До малотравматичним, високоефективним видам оперативного втручання відносять стентування. При цьому до зміненого ділянці артеріального стовбура підводиться спеціальна металева конструкція, яка розширюючи просвіт судини, забезпечує нормальний кровотік. Але дорожнеча даного способу лікування не дозволяє застосовувати його у більшості хворих.

Операції відкритим способом проводять, використовуючи два основні методи. До них відносять:

  • видалення атеросклеротичної бляшки з посудини;
  • резекція (видалення) ураженого атеросклерозом ділянки артерії.

Можливі наслідки захворювання

Поступове потовщення атеросклеротичної бляшки ускладнює проходження крові і викликає розвиток ішемії кровозабезпечується ділянок. Перекриття просвіту артерії може призвести до тяжких наслідків. Атеросклероз брахіоцефальних судин може бути причиною формування гострих і хронічних порушень кровообігу в мозку, таких як:

  • транзиторна ішемічна атака;
  • ішемічний інсульт;
  • тромбоемболії судин;
  • деменція;
  • емболіческій інсульт.

Профілактичні заходи і прогноз

В основі профілактики атеросклерозу лежить усунення факторів ризику його розвитку – відмова від шкідливих звичок, нормалізація харчування та рухової активності, контроль показників артеріального тиску, ліпідів, глюкози крові. Зменшення впливу стресів на організм також сприятливо впливає людини.

На ранніх етапах є можливість лікувати патологію народними методами. Але самостійне застосування домашніх рецептів може нашкодити здоров’ю і погіршити симптоми захворювання. Рекомендується проконсультуватися з лікарем перед початком такої терапії.

Правильне і раціональне харчування виходить на перший план при виявленні у людини ранніх стадій атеросклерозу. Потрібно обмежити в дієті вміст жирних сортів м’яса і риби, консервованих і копчених продуктів. Згідно з рекомендаціями лікарів, необхідно їсти багато фруктів і овочів в будь-якому вигляді, а також дари моря. Обмеження стосуються споживаної солі: в день її кількість не повинна перевищувати 5 м

Помірна фізична активність дозволяє боротися з застоєм крові і служить мірою первинної профілактики утворення бляшок. Мінімальна кількість часу, проведеного за заняттями спортом (біг, прогулянки, ранкова зарядка), має скласти до 30 хвилин в день.

При виявленні атеросклерозу брахіоцефальних артерій на ранніх етапах і своєчасному лікуванні прогноз буде сприятливий. Але наявність факторів ризику або клінічно значимого стенозирования збільшує ризик розвитку ускладнень, вилікувати які важче, ніж запобігти.