Аритмія серця: що це таке, симптоми, лікування, причини виникнення

Від правильного серцевого ритму залежить самопочуття людини, життєздатність всіх інших його органів. Скорочення міокарда повинні бути регулярними, постійними, відбуватися з певною швидкістю і частотою. Коли порушується злагоджена послідовність дій передсердь і шлуночків – людина починає чітко чути биття свого серця. При нормальному функціонуванні органу його поштовхи не повинні відчуватися, а тим більше доставляти дискомфорт. Все різноманіття порушень звичного ритму, що регламентує роботу головною м’язи організму, має одну загальну назву – аритмія.

Механізм зародження синусового ритму

Що таке аритмія серця? Дати докладний опис настільки великому поняттю – завдання не з легких. Щоб вникнути його суть, треба розібратися в механізмі освіти серцевого ритму. Зароджується він в самому органі. Головним джерелом скорочувальних імпульсів є синусний вузол, який можна виявити в правому передсерді, а точніше в його верхівці. Вироблені в цій точці сигнали надходять по проводять волокнах в передсердя, і вони скорочуються. Далі хвиля збудження пройти може тільки через атріовентрикулярний (АВ) вузол, тому що м’язовий шар шлуночків і передсердь розділений шаром фіброзних клітин, а вони не здатні проводити електрику. В атріовентрикулярному ділянці імпульс призупиняється на якийсь час. Це необхідно, щоб всі камери серця не скорочувалися одночасно. Затримка дає можливість предсердиям нормально скоротитися і проштовхнути кров в шлуночки.

Нервовий сигнал продовжує рухатися через пучок Гіса, який відходить від атріовентрикулярного центру, до волокон Пуркіньє. Пучок розташований в перегородці між шлуночками і має розгалужену структуру. Одна його частина йде до правого шлуночка, інша – до лівого. Ліва камера перевершує праве по розмірам і піддається більшому навантаженню. Ось чому гілка Гіса з цього боку ділиться ще на два додаткових відростка (передній і задній). Отримавши «команду» з кінцевою «станції» провідних шляхів, шлуночки виробляють скорочення.

Серцевий м’яз має унікальну особливість автоматично проводити електричні імпульси через рівні проміжки часу. Причому робити це можуть всі вузли провідної системи. Основним з них (водієм ритму першого порядку) є синусовий відділ. Він генерує сигнали з частотою 60-80 за хвилину.


Атріовентрикулярний ділянку і початок пучка Гіса – це джерело електрики другого порядку. Його здатність виробляти імпульси дещо знижена і становить 35-50 в хвилину. Автоматичний центр третього рівня може народжувати хвилю збудження, що викликає 15-35 ударів серця в хвилину.

Скорочувальний сигнал основного водія ритму, проходячи послідовно через всі автоматичні центри, запобігає генерацію електричних імпульсів в них. Якщо з якоїсь причини відбувається збій в роботі провідної системи або першого вузла, його обов’язки бере на себе один з двох, що залишилися.

Види патології, класифікація

Класифікувати аритмії серця можна в залежності від частоти і регулярності його скорочень:

  • Брадикардією називають рідкісний ритм, для якого характерно відхилення від нормальної ЧСС (частоти серцевих скорочень) в меншу сторону (нижче 60).
  • Тахікардія – це прискорене серцебиття, їх кількість в хвилину досягає значення 100 і вище.
  • Аномалія, при якій відзначається порушення періодичності скорочень.

У кожного із зазначених видів існує безліч підвидів. Слід зупинитися докладніше на деяких з них.

Основні різновиди уповільненої ритму виникають за умови:

  • слабкості синусового вузла;
  • артіовентрікулярной блокади.

Прискорені скорочення прийнято розділяти на:

  • предсердную фибрилляцию;
  • наджелудочковую тахікардію;
  • желудочковую тахіарадію.

Різні порушення, пов’язані з відсутністю регулярності серцевих ударів, об’єднуються під назвою екстрасистолія.

Слабкість синусового вузла

Виникає, коли імпульси з вузла виходять слабкі (тому не здатні викликати скорочення), або ж вони нерегулярно проводяться, зустрічаючи перешкоду на своєму шляху. У першому випадку прийнято говорити про синусоїдальної брадикардії зі стабільним уповільненням роботи міокарда. У другому – про синоатріальної блокаді, коли ритм серця збивається, і відбувається чергування періодів уповільнення і прискорення серцебиття.

Дихальна форма синусової аритмії має на увазі більш швидкий темп ударів серця при вдиху і дефіцит пульсу в момент видиху. Такі порушення пов’язані з нерегулярним і нерівномірним освітою скорочувальних імпульсів. Інша причина – неоднакове насичення серцевого м’яза кров’ю при дихальних рухах.

Симптоми патології:

  • хронічна втома;
  • часті запаморочення;

  • непритомність;
  • безпричинна, раптово виникає задишка;
  • різке потемніння перед очима;
  • болить серце;
  • людина відчуває перепади серцебиття.

Причини синусової аритмії у дитини:

  • міокардит – запальний інфекційний процес в серцевому м’язі;
  • амілоїдоз – аномалія, пов’язана з накопиченням в м’язовій тканині амілоїду, білка патологічної природи;
  • ураження серця на аутоімунні захворювання (червоний вовчак, ревматизм);
  • побічна дія деяких медикаментів.

Слабкість синусового вузла у дорослих провокують:

  • ішемія серцевого м’яза, вона провокує збій кровообігу в цій області;
  • рубцювання тканин міокарда в місці знаходження синоатриального центру внаслідок перенесеного інфаркту.

Патофізіологія атріовентрикулярної блокади

Такий різновид аритмії пов’язана з дисфункцією атріовентрикулярного вузла. Сигнали, що надходять в цей відділ, затримуються в ньому довше покладеного часу (це порушення першого ступеня). При блокаді другого ступеня не всі імпульси, послані синусовим вузлом, доходять до шлуночків, проходячи через АВ ділянку. Найнебезпечнішою патологією вважається розвиток повної поперечної блокади. У цьому випадку проведення сигналів автоматичним генератором другого порядку повністю припиняється.

симптоматика:

  • сплутаність свідомості;
  • запаморочення;
  • напад стенокардії;
  • судоми;
  • синюшність особи;
  • рідкісний пульс (40 ударів в хвилину і нижче);
  • раптова слабкість;
  • темна пелена перед очима.

Причини розвитку:

  • ішемічна хвороба серця;
  • вегето-судинна дистонія;
  • спадковість;
  • побічна дія ліків;
  • кардіоміопатія;
  • пухлини.

У немовляти виявляються подібні порушення, коли внутрішньоутробний розвиток проходило з відхиленнями. Інша причина – передача інфекції від вагітної матері до малюка.

фібриляція передсердь

Інша назва цього виду порушення серцевого ритму – миготлива аритмія. В цьому випадку синоатріальний вузол не є основним водієм імпульсів. Джерелом порушення стають безладно скорочуються окремі м’язові волокна, розташовані в передсердях. Такі скорочення (їх число досягає 400-600 в хвилину) схожі на мерехтіння, тому аритмія так і називається – миготлива. Фібриляція передсердь не сприяє повноцінному перекачуванню крові в шлуночки, а також створює нерегулярний прискорений ритм серця. В результаті цих порушень у людини спостерігається швидке зношування міокарда, розвивається серцева недостатність.

Ознаки миготливої ??аритмії:

  • серцеві болі;
  • періодично виникаючі труднощі з диханням;
  • підвищена пітливість;
  • слабкість;
  • виражені відчуття перебоїв ритму;
  • почуття тривоги.

Провокуючі фактори:

  • вікові зміни;
  • захворювання і операції кардіологічного характеру; серцеві вади;
  • хронічні хвороби інших органів;
  • зловживання алкоголем.

Розвиток надшлуночкової тахікардії

Походження даної аритмії (суправентрикулярной) обумовлено наявністю додаткових провідних каналів, які є патологічно активними щодо електричних імпульсів. Хвиля збудження проходить з синусового центру по волокнам передсердя до АВ-вузлу. Звідти вона рухається до шлуночків, викликаючи їх скорочення. Але потім сигнал відразу ж йде назад через додатковий провідний шлях (який буває вродженим) в зону передсердь, примушуючи їх скорочуватися заново, і знову досягає шлуночків. Після цього весь процес повторюється велика кількість раз. При цьому частота серцебиття зростає до 200 і більше за хвилину.

Типові прояви патології в цілому схожі з загальними ознаками інших видів аритмій, але мають і деякі особливості:

  • неприємні здавлюють відчуття в горлі;
  • давить біль в грудях;
  • часті позиви до сечовипускання;
  • головний біль;
  • нудота;
  • втрата апетиту;
  • швидке поверхневе дихання.

Передумови розвитку суправентрикулярної тахікардії:

  • пороки і захворювання серця;
  • дію деяких медикаментів, прийнятих неправильно або без призначення лікаря;
  • гормональний дисбаланс;
  • патології щитовидної залози;
  • куріння і алкоголізм

тахікардія шлуночків

Подібне порушення ритму є серйозною патологією, яка часто буває причиною раптової смерті людини. Шлуночки здійснюють роботу в прискореному темпі, серце може битися в темі, що перевищує 100 скорочень на хвилину. При значеннях 200 поштовхів і більш прийнято констатувати розвиток мерехтінь (фібриляції) шлуночків, а це стан вимагає негайної медичної допомоги. Джерело збудження серцевих камер знаходиться в них самих. Кардіоміоцити – це особливі м’язові клітини, які мають здатність самостійно генерувати електричні імпульси.

Якщо з якої-небудь причини блокується ділянку провідної системи між синусовим вузлом і шлуночками, останні починають здійснювати скоротливі руху, неузгоджені між собою.


В іншому випадку пошкоджені тканини міокарда мають електрично інертні зони. Вони не в змозі проводити імпульси, які надходять з синусового вузла. Так в шлуночках утворюються аномальні вогнища збудження: сигнали «застряють» в проблемній ділянці і рухаються в зворотному напрямку. Ці цикли повторюються знову і знову, змушуючи шлуночки безладно скорочуватися з великою швидкістю.

Шлуночкова аритмія, типові симптоми:

  • сильний біль в грудях;
  • втрата свідомості;
  • важка задишка;
  • часте серцебиття;
  • сильне запаморочення;
  • різка слабкість;
  • тонометр показує зниження артеріального тиску.

У деяких випадках люди нічого не відчувають взагалі (при нестійкої шлуночкової тахікардії), а виявити порушення серцевого ритму можна тільки на ЕКГ. Однак стійка форма патології здатна протікати бурхливо з важкими проявами, іноді швидко розвивається мерехтіння шлуночків і клінічна смерть, пов’язана з зупинкою серця.

Причини патології:

  • зловживання антиаритмическими таблетками;
  • патологічні зміни в серцевому м’язі;
  • хронічна коронарна недостатність;
  • ішемічна хвороба;
  • перенесені операції на серці;
  • гостра гіпоксія;
  • надмірне фізичне або емоційне напруження (які мають фактори);
  • захоплення алкоголем, наркотиками;
  • вроджені аномалії;
  • розвиток гострого інфаркту міокарда.

екстрасистолія


Цим терміном позначається розвиток позачергових імпульсів, що викликають аритмію щирого серця або скорочення окремих його частин раніше покладеного часу (в диастолическом періоді). Аномальні (ектопічні) осередки збудливості можуть утворюватися в передсердях, шлуночках, атріовентрикулярному вузлі. У рідкісних випадках такі передчасні сигнали посилаються з синусового вузла. Іноді синусовий ритм існує разом з Екстрасистолічна. Таке явище позначають парасистолії. Екстрасистолами називають додаткові ранні скорочення. Вони можуть бути поодинокими (найбезпечніший варіант), парними, груповими. Найбільшу загрозу становлять прискорені множинні екстрасистоли.

Несвоєчасні скорочення, що повторюються до 8 разів на хвилину, значно зменшують об’єм циркулюючої крові. Найбільш ранні екстрасистоли найбільше знижують на цей показник. Порушується коронарний кровотік, наявні захворювання серця посилюються. Подібна патологія шлуночкового походження вважається найважчою формою збою серцевого ритму, вона здатна привести до миготливої ??аритмії.

Відмінні ознаки:

  • раптовий удар в області серця, що йде зсередини грудної клітини:
  • виникає відчуття, що серце «підстрибує» в грудях, немов перекинувшись;
  • серцевий ритм плутаний, він часом завмирає;
  • кидає в жар;
  • відчувається загальна слабкість, нездужання;
  • відвідують тривожні думки, страх смерті;
  • рясно і різко виділяється піт;
  • не вистачає повітря.

Основні причини виникнення:

  1. Функціонального характеру:
  • куріння, прийом наркотиків, алкоголю;
  • наступ менструального циклу;
  • стресовий фактор;
  • зловживання міцним чаєм або кавою.
  1. Органічного походження:

  • при інфаркті міокарда;
  • серцевої ішемії;
  • миокардитах і перикардитах;
  • при кардіосклерозі;
  • пороках серця;
  • «Спортивне» серце.
  1. Токсичної природи:
  • ускладнення після прийому лікарських препаратів протиаритмічного дії;
  • тиреотоксикоз;
  • гарячковий стан.

діагностика

Аритмія може бути виявлена ??на ЕКГ випадково при проходженні медкомісії, коли людина не відчуває ніяких відхилень в своєму стані. Якщо ж пацієнт скаржиться на певні симптоми, виявити патологію роботи серця легше при наявності стійкої регулярної аритмії.

Пароксизмальний збій ритму (тимчасовий) не завжди вдається виявити за допомогою звичайної кардіограми. Для цього користуються Хотлеровскім моніторингом – це процес цілодобового зняття електрокардіологічний показань.

Але порушення можуть виявлятися не кожну добу. Тому для їх виявлення аритмію намагаються викликати штучним шляхом, і таким чином з’ясувати суть її походження. Робиться це за допомогою таких методів:

  1. Черезстравохідна електрична стимуляція серцевого м’яза.

Полягає у впровадженні електрода в стравохід. В деякій області цей орган стикається з серцем, що дозволяє виявляти ознаки аритмії. Для цього проводиться електрична стимуляція міокарда, і спеціальними приладами фіксуються зміни, що відбуваються.

  1. Картування або електрофізіологічне дослідження серця.

На моніторі лікар може бачити інтерактивну карту, яка відображатиме внутрішню поверхню серця за допомогою спеціальних датчиків.

Внутрисердечное дослідження припускає введення електродів в орган, вони здатні «рахувати» електричні сигнали, які проходять через провідну систему. Метод дозволяє штучно викликати аритмію, щоб отримати найбільш точні дані.

Зовнішнє вивчення ритму серця відбувається подібно зняття звичайної кардіограми. Тільки в цьому випадку використовується не 12, а близько 200 зовнішніх датчиків, закріплених на грудях.

  1. ЕКГ під навантаженням.

Відображає ритм серця під час виконання певних дозованих навантажень.

  1. Тілт-тест.

На спеціальному поворотному столі положення тулуба людини перекладається з горизонтального в вертикальне, потім здійснюється вимір серцевого ритму.

  1. Радіоізотопне дослідження.

Спеціальне радіоактивну речовину вводиться через катетер в серце. Що виходить від нього випромінювання реєструється гамма-камерами, отримана інформація передається на монітор.

  1. УЗД серця.

Ехокардіографія дозволяє досліджувати порожнини серця, їх розміри, клапани, здатність органу до скоротливої ??діяльності.

лікування

Лікувати аритмію потрібно в залежності від різновиду порушення, а також причини, що отримала патологію. Застосовується медикаментозна терапія, хірургічне втручання, безлекарственниє методи.

Рекомендується приймати медикаменти:

  • «Верапаміл», «Дилтиазем» (інгібітори кальцію);
  • «Новокаіномід», «Лідокаїн» (блокатори натрію);
  • «Сотогексал», «Кордарон» (інгібітори каналів калію);
  • «Бісопролол», «Метопролол» (бета-блокатори).

Операції, яких вимагає лікування аритмії:

  • радіочастотна абляція за допомогою введеного катетера;
  • вживлення штучного водія ритму (кардіостимулятора);
  • установка дефібрилятора.

Боротьба з порушеннями ритму серця і їх профілактика може проводитися за допомогою фізичних вправ. Лікувальний комплекс повинен призначити лікар. Важливо дотримуватися дозоване навантаження і проводити тренування регулярно. Для людей з аритмією корисно:

  • бігати підтюпцем;
  • ходити пішки на тривалі відстані;
  • їздити на велосипеді;
  • плавати;
  • робити щоденну зарядку.

Доктор С.М. Бубновський рекомендує для нормалізації серцевого ритму кожен день присідати. Виконується така вправа з опорою або без. Спина повинна бути рівна. Навантаження збільшується поступово. Робиться кілька підходів в день. Ідеальний результат – по 10 присідань 10 раз в день. Під час таких занять кров краще циркулює по судинах, знижується артеріальний тиск. Навантажуються ноги – знімається сердечне напруження.

АСД – ця абревіатура розшифровується як антисептичний стимулятор Дорохова. Препарат представлений трьома версіями. Друга з них більш вдосконалена, третя використовується для зовнішнього застосування. Засіб розроблений ще в Радянському Союзі. Зараз воно вважається способом альтернативної медицини, продається в ветеринарних аптеках, офіційно застосовується для лікування тварин. Виготовляється це недороге і дивовижне за своєю дією ліки з м’ясо-кісткового борошна і відходів кісток і м’яса. Адаптогени – головні діючі речовини. Їх продукують клітини, перед тим як загинути. Ці елементи сприяють виживанню пошкоджених тканин в екстремальних ситуаціях. Вони запускають процес максимальної мобілізації імунних структур, допомагаючи природному зцілення організму власними силами.

Препаратом проводиться лікування багатьох хвороб, серцевих, в тому числі. Для боротьби з аритмією необхідно пити ліки за певною схемою. Починають прийом з 10 крапель, потім збільшують дозу на 5 крапель після 5 днів терапії. Між цими курсами робити перерву 3 дні. Поступово доза доводиться до 25 крапель. Лікуватися потрібно до припинення неприємних симптомів.

народні методи

Допоможуть зняти напругу, нормалізують ритм серця настої і відвари з рослин:

  • глоду;
  • пустирника;
  • валеріани;
  • меліси;
  • шишок хмелю.

Корисні для зміцнення серцево-судинної системи і усунення аритмії такі суміші:

  1. Сухофрукти, лимон, волоські горіхи, мед, взяті в рівних частинах і перетерті через м’ясорубку.
  2. Мед, сік лимона, кісточки абрикоса в подрібненому вигляді.

Вилікувати перебої серцевого ритму можна домашніми настоями з трав:

  1. Фенхель, валеріановий корінь, лист м’яти, кмин, аптечна ромашка. Все взяти в рівних частках і змішати. Заварювати так: столова ложка трав заливається 500 г окропу, потім наполягати 3 години. Пити один стакан в день.
  2. Верхівки сосни змішати з горілкою (60 г на 300 мл). Дати постояти під променями сонця 10 діб. Вживати 20 крапель 3 рази на день перед їжею.

прогноз

Аритмія – це симптом. У багатьох випадках він супроводжує одному з серцевих захворювань. Його виникнення здатне сильно погіршити стан людини. Для кожного з порушень можна визначити свій рівень небезпеки.

  1. Низький рівень загрози.
  • Синусова тахікардія і брадикардія.
  • Поява АВ-блокади (1 ступінь).
  • Фібриляція передсердь (серце скорочується до 110 ударів в хвилину).
  • Разові екстрасистоли.
  • Розвиток блокад в відгалуженнях пучка Гіса.
  1. Помірно небезпечні патології.

  • Суправентрикулярна пароксизмальнатахікардія.
  • Мерехтіння передсердь (скорочення частіше 110 в хвилину).
  • Наявність парних або частих екстрасистол шлуночка.
  • АВ-блокада (2 ступінь).
  1. Загрозливі для життя стани.
  • Повна АВ-блокада.
  • Тахікардія шлуночків пароксизмальна.
  • Мерехтіння або тріпотіння шлуночків.

Найважче наслідок перебоїв ритму – раптове припинення діяльності серця зі смертельними наслідками. Велику небезпеку становить миготлива аритмія, особливо коли вона поєднується із серцевою недостатністю, тромбами, кардиосклерозом, пороками головною м’язи організму.

Збій серцевого ритму – це тривожний показник. Ігнорувати його не можна, навіть якщо симптом виявляється тільки на кардіограмі і не створює відчутного дискомфорту людині. Таке порушення має спостерігатися лікарем, а пацієнт повинен виконувати всі медичні рекомендації. Причому альтернативні методи лікування можуть виступати лише в якості додаткових заходів впливу, тільки з дозволу фахівця.