Артеріальна гіпотензія: що це таке, причини і лікування – sosudyinfo.ru

Артеріальна гіпотензія – це зниження рівня як систолічного, так і діастолічного артеріального тиску. Бувають такі стану, що знижується тільки діастолічний тиск (при деяких вадах серця), або зниження реєструється тільки на одній руці (патологія плечової артерії і плечеголовного стовбура). Такі стани до гіпотензії не належать. Що стосується конкретних рівнів зниження тиску, то до сих пір немає остаточної угоди. Найчастіше про гіпотензії свідчать систолічний тиск нижче 90, а діастолічний – нижче 60 мм рт. ст.

Різновиди і варіанти

Більшість фахівців приходять до висновку, що артеріальна гіпотензія може бути фізіологічної (тобто бути варіантом норми) і патологічної (зниження артеріального тиску виникає внаслідок різних захворювань). Тому виділяють наступні форми цього стану:

  1. Фізіологічна гіпотензія: індивідуальна особливість організму, спортивна гіпотензія, адаптації у жителів гір, тропіків.
  2. Патологічна гіпотензія: первинна, ортостатична, симптоматична (гіпотонія гостра і хронічна).

Фізіологічна артеріальна гіпотонія – це стан, який проявляється зниженням артеріального тиску нижче норми у практично здорових людей, які ні на що не скаржаться. Даний стан є абсолютно нормальним і не повинно викликати занепокоєння. Але для остаточної констатації физиологичности зниження тиску лікар повинен провести повноцінне обстеження, виключивши всі можливі захворювання.

У більшості випадків артеріальна гіпотензія є проявом або наслідком патології. І при глибокому, повноцінному обстеженні можна виявити основне захворювання або ж виявити ті чи інші скарги хворого без патологічних змін в органах (до певного моменту в розвитку захворювання).

первинна гіпотензія

Первинна, вона ж есенціальна, артеріальна гіпотензія є суто функціональним розладом серцево-судинної системи. Важливо виключити кардіомегалія (збільшення розмірів порожнин і стінок серця) і серцеву недостатність. Залежно від тривалості перебігу і ступеня вираженості проявів стверджують про оборотної гіпотензії і гіпотонічній хвороби (на противагу гіпертонічної хвороби).

Існує ряд привертають до виникнення первинної артеріальної гіпотензії факторів:

  1. Спадкова схильність.
  2. Постійне перебування в стресових ситуаціях.
  3. Тривала і надмірна інтелектуальна робота.
  4. Черепно-мозкові травми.
  5. Важкі інфекційні захворювання в дитинстві.
  6. Деякі професійні шкідливості (робота в умовах підвищених температур, вібрації або шуму).
  7. Спортивні перевантаження, що призвели до перетренованості.

Всі перераховані фактори, що привертають по-різному впливають на організм людини. В основі розвитку лежать зміни як в корі головного мозку, так і в глибинних структурах центральної нервової системи. Особливо це стосується так званої лімбічної системи, яка задає тон нашим емоціям. При гіпотензії переважає активність центрів, що відповідають за негативні емоції. Поряд з цим виникає порушення взаємин між вищими відділами нервової системи і стовбуром головного мозку.

Які причини низького тиску і високого пульсу?

Найчастіше первинна артеріальна гіпотензія виникає в молодому віці. В середньому це 20-25 років. У більшості випадків хворі особи з первинною гіпотензією виявляють лише кілька скарг:

  1. Загальна слабкість.
  2. Зниження працездатності.
  3. Емоційні розлади (дратівливість, схильність до депресій).
  4. Поганий нічний сон і труднощі при пробудженні вранці.

Дуже частою скаргою є тупа, постійна, що давить головний біль, яка може мати різні нюанси у кожного хворого. Приблизно у 1/3 хворих зустрічається запаморочення переважно вранці або ж при тривалому знаходженні в одному положенні. Близько половини пацієнтів відзначають періодичне виникнення болю в області серця. Такі болі не мають нічого спільного зі стенокардією (грудної жабою), носять ниючий або колючий характер. Тривають годинами і від прийому нітрогліцерину можуть бути лише більшими.

ортостатичнагіпотензія

Кожен коли-небудь відчував потемніння в очах, запаморочення, фактично, переднепритомний стан, при переході з горизонтального положення у вертикальне. За своєю суттю це і є ортостатичнагіпотензія. Такий стан виникає з багатьох причин. У здорових людей воно є проявом пристосувальних реакцій організму і рідко триває більше декількох секунд.

У випадках патологічної форми можливо безліч причин, що пояснюють зниження тиску при вставанні. Однією з найбільш поширених є надмірне скупчення крові в венах нижніх кінцівок. Також можливо дане стан через первинного ураження вегетативної нервової системи. Крім того, при неправильному прийомі гіпотензивних засобів не виключено таке ускладнення, як різке зниження артеріального тиску при переході у вертикальне положення.

При первинній патології вегетативної системи виникає дисбаланс між симпатичної і парасимпатичної частинами. У нормі під час зміни горизонтального положення на вертикальне відразу ж або з невеликою затримкою активується симпатичний відділ нервової системи. Але з тих чи інших причин цього може не статися. В результаті, судини не реагують належним чином, зберігаючи своє розширене стан.

Для хворих, які страждають ортостатичну гіпотензію, характерні наступні скарги і симптоми (виключно під час вставання):

  1. Запаморочення і потемніння в очах.
  2. Шум в вухах.
  3. Почуття «провалювання», відчуття «спливає з-під ніг землі».

У більш важких випадках виникає втрата свідомості, що супроводжується блідістю шкіри, холодним потом, дуже слабким пульсом і значним зниженням артеріального тиску. Такий стан є серйозним в плані прогнозу, вимагає невідкладної допомоги та підбору специфічного лікування.

Чому розвивається і чим небезпечна для людини ВСД за гіпертонічним типом

Атеросклероз і його прояви

Атеросклероз є дуже поширеним проявом порушення обміну ліпідів та інших речовин. З огляду на повсюдне поширення, деякі вчені навіть вважають його нормальним проявом вікових змін організму людини, так як ця патологія заявляє про себе тоді, коли людина досягає передпенсійного віку.

Нерідко процес найбільш інтенсивно протікає в тих чи інших відділах вегетативної системи. Виникає дізрегуляція в судиноруховий і інших центрах, що призводить до зниження артеріального тиску. В такому випадку найчастіше спостерігається клініка ортостатичноїгіпотензії. Але є численні, на перший погляд незначні, симптоми, які навіть сам хворий не помічає або не вважає за потрібне повідомляти лікаря. До найбільш частих з них відносяться зниження пам’яті на поточні події при збереженні спогадів дитинства та молодості, безсоння, постійна важкість у голові, переважання похмурого настрою.

Одним із проявів системного атеросклерозу є гіпертонічна хвороба, тобто стан, що характеризується підвищенням артеріального тиску. Але є своєрідний феномен, який проявляється в епізодах зниження тиску у осіб, які звикли до підвищеного тиску. Найчастіше артеріальний тиск знижується нижче норми.

Хворі відчувають всі характерні для зниженого тиску симптоми і приходять до висновку, що гіпертонічна хвороба вилікувана. Значить, антигіпертензивні препарати можна більше не брати. Однак це не так. Через деякий час тиск знову починає підвищуватися, а так як корекції лікування не було, протягом основного захворювання стає значно важче.

рідкісні захворювання

Існує ряд захворювань, які проявляються гіпотензією. Синдром Бредбері-Егглстон є хворобою з невстановленою причиною. В основі даного захворювання лежить недорозвинення і руйнівні процеси в нейронах вегетативної нервової системи.

За нечисленним дослідженням, у хворих цим синдромом відзначається втрата до 80% цих нервових клітин. Крім того, гинуть нейрони бічних рогів спинного мозку, де знаходяться важливі перемикання судинного рефлексів. Виявляється цей синдром, як і звичайна ортостатичнагіпотензія. Однак існує ряд важливих відмінностей:

  1. Часті закрепи.
  2. Переважає частота сечовипускання в нічний час.
  3. Імпотенція.
  4. Зменшене потовиділення.
  5. Відсутність збільшення частоти серцевих скорочень при зниженні тиску (в нормі у людини завжди значно прискорюється серцебиття при гіпотензії).

Чому вночі піднімається артеріальний тиск

Синдром Шая-Дрейджера теж є захворюванням з невстановленою причиною. Анатомічним субстратом цього синдрому є недорозвинення нервових клітин підкіркових структур головного мозку і мозочка, яке пов’язане з системами контролю за артеріальним тиском. Крім значного зниження артеріального тиску, цей синдром має ряд важких неврологічних проявів:

  1. Порушення рівноваги.
  2. Тремтіння пальців, як при хворобі Паркінсона.
  3. Атрофія м’язів.
  4. Судоми.

Існують спадкові захворювання, в основі клінічних проявів яких лежить гіпотензія артеріальна. Найбільш яскравим представником цієї групи хвороб є синдром Райлі-Дея. Він розвивається в сім’ях і передається у спадок. Ключовим і постійним симптомом захворювання є ортостатичнагіпотензія. Хворі скаржаться на підвищене потовиділення, слинотеча, періодично з’являється гнійничкові висипання на шкірі.

невідкладні стани

Існують стани і захворювання, які проявляються критичним зниженням артеріального тиску, тобто виникає гостра гіпотонія. Це жізнеугрожающих стан, тому що при ньому значно знижується харчування кров’ю нирок, головного мозку і серця. Так як саме ці органи беруть участь в підтримці нормального тиску і контролю за ним, то порушення кровообігу в них повністю руйнує всю злагоджену систему управління тиском.

У даній ситуації організм більше не в змозі самостійно регулювати умови внутрішнього середовища. Тому при відсутності своєчасної допомоги протягом декількох годин або навіть хвилин розвивається клінічна, а потім і біологічна смерть. Основними причинами розвитку гострої критичної гіпотензії є:

  1. Кровотечі.
  2. Травми з великою кількістю пошкоджених тканин.
  3. Важкі алергічні захворювання (анафілактичний шок).
  4. Важкі інфекційні захворювання (інфекційно-токсичний шок).
  5. Інфаркт міокарда.
  6. Ураження головного мозку.

Кожен повинен володіти знаннями і вміннями з надання допомоги при гострій гіпотензії. В першу чергу необхідно викликати швидку допомогу. Далі оберегти хворого від травм і падінь. Укласти його на тверду поверхню так, щоб ноги були трохи вище рівня серця, а голова, навпаки, нижче. Крім того, голову потрібно повернути набік, так як часто на тлі зниженого артеріального тиску виникає блювота і необхідно попередити потрапляння блювотних мас в дихальні шляхи.

Не варто легковажно ставитися до станів зі зниженим артеріальним тиском. Будь-яке відхилення від нормального здорового стану має бути оцінений фахівцем.