Анурія у чоловіків: види, причини, анурія у дітей і невідкладна допомога при анурії

Анурія є захворюванням сечовидільної системи, яка характеризується відсутністю сечі в сечовому міхурі людини, або її зміст є досить малим. При цьому пацієнт не відчуває потребу в сечовипусканні. Хоча анурия у чоловіків і не має широкого поширення, однак, доставити хворого значні неприємності вона здатна.

І також досить важливо відрізнити затримку від відсутності урини в міхурі. Затримка характеризується заповненим сечовим міхуром і перешкоджає природному току сечі. При анурії, сечовий міхур пацієнта практично порожній. З метою виключення факту гострої затримки сечі, чоловікові, що скаржиться на скорочення позовів до сечовипускання, слід виконати процедуру катетеризації сечового міхура. У ситуації, коли сеча не виходить або з’являється лише кілька крапель по катетеру, в 95% випадків лікарі діагностують анурию.

Класифікація хвороби

Залежно від різних факторів появи хвороби, види анурії у чоловіків поділяють на:

  • Аренальная;
  • преренальную;
  • ренальную;
  • постренальную;
  • рефлекторну;

Аренальная анурия діагностується досить рідко і діагностується у пацієнтів з вродженою аплазією нирок. У той же час, необхідно відзначити те, що не виділення сечі у немовлят протягом першої доби їх життя – допустиме явище, яке не повинно викликати почуття тривоги. У ситуації, коли затримка в сечовипусканні перевищила добу, тоді слід встановити точну причину даної патології, яка досить часто викликана дефектами в розвитку клапанів в сечівнику.

Преренальная анурия з’являється в ситуаціях, коли кровопостачання нирок припиняється або функціонує недостатньо добре. Дана патологія сечостатевої системи характеризується дефектами в судинній системі або серцевою недостатністю. Освіта тромбозів, емболії, а також здавлювання судин різними новоутвореннями, стають причиною появи порушень в природному процесі сечовипускання. Серцева недостатність, супроводжувана периферійними набряками і затримкою рідини, також сприяє розвитку цієї недуги. Крім того, в разі скорочення рівня систолічного тиску у пацієнта нижче 50 мм рт. ст. викликає порушення процесів фільтрації в нирках.

Ренальная анурія (синонім до словосполучення «ниркова анурия») проявляється в разі утворення патологічних процесів безпосередньо в ниркової тканини. Досить часто дана хвороба видільної системи є наслідком таких захворювань, як полікістоз, хронічний пієлонефрит і гломерулонефрит, а також двосторонній туберкульоз. Час від часу ренальная анурія розвивається через проникнення в організм чоловіка великої дози лікарських препаратів з високою концентрацією оцтової кислоти, сулеми, пахікарпіна. Періодично, лікарі діагностують випадки розвитку цієї недуги при великих опіках тіла, появі травм, які характеризуються розтрощеними м’язами чоловіки, поряд із переливанням невідповідною групи донорської крові.

Постренальная анурия проявляє себе в ситуаціях, коли природному току сечі заважають такі перешкоди, як утворення конкрементів у верхніх сечовивідних шляхах, здавлювання сечоводів різними пухлинами або рубцями. Крім того, екскреторна або обтураційна анурія (є синонімом категорії «секреторна анурія») може бути спровокована запальними реакціями в районі малого тазу, а також при аневризмі черевної аорти.

Рефлекторна анурія розвивається в організмі пацієнта, внаслідок впливу на центральну нервову систему найсильніших подразників, наприклад, при різкому переохолодженні організму або оперативного втручання на сечових шляхах. Ще однією причиною, здатною викликати патологію природного струму сечі, є спрацьовування, так званого, реноренального рефлексу, при якому, робота однієї нирки паралізується через закупорку конкрементним освітою просвіту сечоводу другий нирки.

Симптоматика анурії у чоловіків

Найбільш безпомилкова ознака наявності проблем в організмі з сечовивідної системою, зрозуміло, відсутність позивів до сечовипускання. До поширеним симптомів даної хвороби також слід віднести наступні фактори:

  • поява набряклості;
  • сухість у роті, постійне відчуття спраги;
  • кожний зуд;
  • поява головного болю і больових відчуттів в м’язах;
  • колючі болі в поперековому відділі хребта;
  • наявність нудоти і позивів до блювоти;
  • поява загальної слабкості і підвищеної стомлюваності;
  • відчуття запаху аміаку через рота;
  • порушення природного процесу роботи травного тракту.

Крім того, через сильної інтоксикації організму погіршується природний водно-сольовий обмін, що може викликати емоційну нестабільність пацієнта.

причини анурії

Причини анурії урологи класифікують на ниркові, преренальную, а також фактори, обумовлені здавленням або закупоркою шляхів, за якими здійснюється природний ток сечі.

До основних нирковим причин розвитку патології сечовивідних шляхів у чоловіків відносять такі:

  • передозування лікарськими препаратами;
  • отруєння різними токсинами, в тому числі і алкоголем;
  • наявність різних захворювань і інфекцій в організмі хворого, наприклад, хронічний пієлонефрит або гломерулонефрит;
  • переливання пацієнту неправильної групи крові (дана ситуація дуже поширена в період ведення військових дій, коли лікар, який здійснює переливання крові обмежений в часі і відштовхується тільки від анамнезу самого пацієнта);
  • внаслідок негативної реакції нирок на контрастну речовину.

До причин преренальную характеру відносять:

  • велику втрату крові;
  • серйозне зневоднення організму, викликане тривалою блювотою, проносом або ж отриманням великих опіків тіла;
  • неадекватне постачання кров’ю внутрішніх органів найчастіше викликано кардіогенний шок;
  • попадання в кровоносну систему хвороботворних мікробів.

До причин позаниркових утворень патології, лікарі відносять такі фактори:

  • утворення конкрементів у нирках і сечовивідних шляхах;
  • онкологію (випинання внутрішніх органів досягає великих розмірів і здавлює сечостатеву систему, тим самим погіршує або, взагалі, перекриває нормальний потік сечі);
  • освіту післяопераційних спайок в організмі хворого.

Анурія у дітей

Анурія у дітей має такі ж причини появи недуги, як і у дорослих: крововтрати, сильні отруєння організму, спазми сечовивідних каналів. У плані симптоматики анурії у дітей теж все гранично ясно: якщо дитина ходить в туалет недостатньо часто, а обсяг виділеної рідини з його організму значно скоротився, необхідно відразу ж звернутися до лікаря. Екстрена медична допомога запобіжить розвитку уремії, яка може викликати більш серйозні наслідки для здоров’я дитини – ацетонових кому.

діагностика

Залежно від своєчасної і якісної діагностики анурії у чоловіків залежить вибір найбільш ефективного методу лікування. На самому початку, лікуючий лікар збирає повний анамнез пацієнта. Наступним етапом у визначенні патології є діагностичне дослідження сечовивідних шляхів і нирок, при якому вводиться спеціальна контрастна речовина. Цей контраст дозволяє визначити на знімку рентгена наявність або відсутність урини в сечовому міхурі.

Анурія на екскреторної урограмме

В якості додаткових методів діагностичного обстеження, уролог може призначити наступні процедури:

  • ультразвукове дослідження сечового міхура та прилеглих органів;
  • комп’ютерну томографію сечового міхура;
  • дослідження сечівника пацієнта, за допомогою введення в уретру ендоскопа;
  • дослідження біохімічного складу крові.

Правильний і точний діагноз може поставити тільки лікар, після ретельного вивчення результатів проведених аналізів.

Методи лікування анурії у чоловіків

Пацієнт, що страждає анурією, в більшості своїй, потребує екстреної медичної допомоги, так як дана патологія може завдати істотної шкоди організму.

Невідкладна допомога при анурії преренальної або Аренальная форми полягає в процесі підтримки серцево-судинної діяльності, а також введенні в організм хворого кофеїнові розчину і розчину глюкози. У разі появи у пацієнта шокового стану, необхідно відновити природне артеріальний тиск. Разом з тим, при шоковому стані, цілком можливо, знадобиться проведення процедури гемодіалізу, в зв’язку з чим хворого слід госпіталізувати у відділення інтенсивної терапії. При великій втраті крові проводять процедуру переливання, а для відновлення центрального венозного тиску, в організм пацієнта вводять Декстран або Полиглюкин, Гемодез. А також лікуючий лікар призначає діуретики та інші препарати, що допомагають у відновленні водного і сольового обміну.

При ренальної анурії, як лікування, чоловіка визначають в стаціонар і проводять процедури перитонеального діалізу або ж гемодіаліз. Залежно від того, яка стадія патології була діагностована, лікуючий лікар може призначити різні діуретичні препарати, ентеросорбенти, а також промивання шлунка, що сприяє поверненню в природне положення водно-електролітного балансу пацієнта.

Процедура лікування при постренальной анурії здійснюється тільки шляхом хірургічного втручання. Спочатку пацієнта госпіталізують, проводять всі необхідні діагностичні процедури, а через деякий час – проводять нефростомію. Нефростомія – хірургічне втручання, спрямоване на виведення сечі з нирок за допомогою дренажу або спеціального катетера, який проходить через абдомінальний розріз і ниркову тканину. Урина, в свою чергу, вільно виділяється в стерильну ємність. Перед здійсненням цієї операції пацієнт проходить процедуру лікування на апараті «штучна нирка», а в післяопераційний період приймає сечогінний засіб, виписаний лікарем.

ускладнення анурії

В силу того, що прі не виведенні сечі з нирок пацієнта, продукти обміну життєдіяльності залишаються в крові, а велика концентрація даних речовин викликає самоотруєння організму і може викликати ниркову недостатність. У разі несвоєчасної діагностики або виборі недостатньо ефективного методу лікування, у пацієнта може порушитися функціонал нервових структур головного мозку, що, в свою чергу, може закінчитися комою або розвитком неврологічних патологій.

Виходячи з вищенаведеного, дуже важливо своєчасно розпізнати ознаки починаючої анурії, благо вони досить прості і зрозумілі (повна відсутність виділення сечі або її істотне зменшення), і звернеться за допомогою до медичного закладу.

профілактика анурії

Для профілактики даної патології необхідно стежити за свої здоров’ям, дотримуватися правильного питного режиму і своєчасно лікувати з’явилися захворювання сечостатевої системи і нирок. І також, як попередження розвитку анурії слід періодично відвідувати уролога.