Антиспермальні антитіла в спермограмме у чоловіків, лікування, класу igg і iga

Чоловіче безпліддя в переважній більшості випадків має під собою серйозну основу. Анатомічні дефекти статевих органів, перенесені або наявні захворювання сечостатевої системи, збій гормональної системи з пригніченням виробництва чоловічих статевих клітин – все це може стати причиною інфертильності. Але в досить невеликому відсотку випадків для нездатності чоловіка зачати дитину явних перешкод не існує. … Крім власного організму і його імунної системи, яка виробляє антиспермальні антитіла – білки проти сперматозоїдів.

Атака чужорідних клітин

Дані білки виробляються в організмах як у чоловіків, так і у жінок, причому якщо жіночі антитіла не дають чоловічим статевим клітинам запліднити оберігається ними яйцеклітину, то чоловічі білки поводяться агресивно по відношенню до своїх власних сперми. Наявністю антиспермальних антитіл (ACAT) чоловіче безпліддя забезпечується в сучасному світі все частіше і частіше.

Чому все відбувається саме таким чином? Статеві клітини, які організм чоловіків починає виробляти в період статевого дозрівання, є для імунітету чужорідними об’єктами. Будь-яка інша клітина тіла була знайома імунній системі ще з періоду формування зародкових шарів і закладки органів, в той час як сперматозоїди, проявляючись, провокують її на агресію. Всього в чоловічому організмі виробляється три різновиди АСАТ:

  • антиспермальні антитіла класу IgA;
  • білки класу IgG;
  • ACAT класу IgM.

Різновид IgG проявляє себе збільшенням обсягів лейкоцитів в спермі, а також вплив на зниження кислотності і розрідження сперми. Білки класу IgA є основною ознакою порушення гематотестикулярного бар’єру, що призводить до пошкодження морфології сперматозоїдів. Антитіла різновиди IgM впливають на статеві клітини, значно знижуючи їх рухливість і в той же час підвищуючи здатність до склеювання (аглютинації), результатом чого стає астенозооспермия (тобто аномальне зниження числа рухомих сперміїв). Антитіл IgA в чоловічому організмі завжди виробляється більше, ніж IgG і IgM, так як вони не захоплюються при фагоцитозі.

Всього в чоловічому організмі виробляється три різновиди АСАТ

У здоровому стані репродуктивна система представника сильної статі здатна чинити опір діяльності ACAT, для чого використовуються природні засоби захисту, зокрема:

  • гематотестикулярного прошарок з клітин Сертолі, яка виступає бар’єром між кров’яним руслом і однією з оболонок (сперматогенной епітеліальної тканиною) яєчок;
  • біологічні речовини, гнітюче впливають на імунну систему в цілому;
  • речовина, що пов’язує імуноглобулін, що міститься в спермі і також гальмує атаку імунітету на сперматозоїди;
  • клітини Т-супресорів, що діють в придатку яєчка і пригнічують імунну систему.

Основну бар’єрну функцію виконує гематотестикулярний бар’єр, при якому антиспермальні антитіла практично не виробляються. Якщо ця клітинна прошарок в силу різних причин руйнується, продукти сперматогенезу (сперматоціти або вже сперматозоїди) потрапляють в кров і активізують аутоімунних реакцій. При ній виявляються власне антитіла, які зв’язуються з чоловічими статевими клітинами і виробляють цілий ряд руйнівних впливів, в тому числі зниження рухливості сперматозоїдів, зміна їх морфології, втрата здатності до проникнення в яйцеклітину.

Перераховані захисні бар’єри організму досить міцні, проте, вони можуть руйнуватися через різних патологічних процесів, що призводить до так званого аутоімунному процесу – вироблення імунною системою антитіла проти власних статевих клітин.

Антиспермальні антитіла у чоловіків можуть почати вироблятися на тлі деяких захворювань і поразок:

Антиспермальні антитіла у чоловіків можуть почати вироблятися при травмі яєчок

  • при травмі яєчок (а також після оперативних втручань на статевих залозах);
  • при варикоцеле (варикозне розширення вен яєчок);
  • при інфекційних процесах, що поширюються на тестікули, їх придатки, насінні бульбашки і передміхурову залозу (везикулите, простатиті, орхіті або епідидиміті);
  • при крипторхізмі (неопущення яєчка в мошонку);
  • обструкції (закупорці або вродженої непрохідності) семявиносящіх шляхів.

Будь-яке з цих станів може привести до активації аутоімунного процесу, перебіг якого забезпечує чоловіче безпліддя.

Підвищене вироблення антиспермальних антитіл призводить до наступних негативних наслідків:

  • зниження активності і рухливості чоловічих статевих клітин;
  • падіння рівня життєздатності сперматозоїдів;
  • утруднення процесу проходження сперміїв через цервікальногослизу на шляху до матки;
  • збою протікання процесу запліднення яйцеклітини.

У жінок діють ті ж захисні бар’єри, що і у чоловіків, і вони також здатні порушуватися внаслідок збігу певних обставин. Додатково у жінок, навіть якщо запліднення відбулося, пошкоджені атакою імунної системи сперматозоїди можуть нести в собі нежиттєздатний генетичний матеріал, через який висока ймовірність порушення процесу імплантації заплідненої яйцеклітини. Також при даній проблемі часто відбувається придушення життєво важливих процесів росту і розвитку зародка.

Виявлення та лікування підвищеного кількості ACAT

Виявлення антиспермальних антитіл відбувається в основному завдяки спермограмме – цей аналіз насінної рідини призначається фахівцями-андролог для оцінки основних параметрів сперми, кількості і якості сперматозоїдів, а також їх здатності і нездатності здійснювати свою здатність до запліднення функцію. У числі додаткових інструментів дослідження, які виявлятимуть наявність ACAT, значаться:

У числі додаткових інструментів дослідження, які виявлятимуть наявність ACAT, значиться MAR-тест еякуляту

  • MAR-тест (виявлення антитіл на поверхні сперматозоїдів);
  • посткоїтальний тест (підрахунок кількості і визначення рухливості сперматозоїдів, що збереглися в цервікальногослизу жінки через певний час після статевого акту);
  • immunobead-тест (аналіз, аналогічний MAR-тесту, що відрізняється спектрами напрямки виявлення антитіл);
  • імуноферментний метод, при якому отримання результату відбувається завдяки використанню специфічної реакції антиген-антитіло.

Показаннями до проведення процедур, які виявлятимуть наявність антиспермальних антитіл у чоловіка, є:

  • негативні показники спермограми;
  • погані результати в посткоїтальний тесті;
  • підготовка до ЕКЗ або невдалі завершення спроб штучного запліднення;
  • безпліддя, діагностоване у пари з нормальними результатами стандартного обстеження.

Імунна реакція організму на власні сперматозоїди, якщо вона виявлена ??вчасно, може бути переможена основним заходом: боротьбою з тими факторами, які спочатку привели до необхідності надлишку антиспермальних антитіл лікування. Якщо ж проводиться комплексне лікування сімейної пари, то додатково призначається:

  • піврічна бар’єрна контрацепція;
  • проходження курсу впливу засобами для зниження в’язкості цервікального рідини (у жінок);
  • терапевтичне лікування иммунносупрессивного глюкокортикоїдами (у жінок і у чоловіків).

Чоловікам в репродуктивному віці, у яких виявлено імунологічне безпліддя, обов’язково потрібно проходити курс комплексного лікування, кінцева мета якого – усунення всіх потенційних і наявних факторів, що сприяють провокування імунної реакції. В ході терапії проводиться вплив на інфекції чоловічої сечостатевої системи, видалення проблеми з варикоцеле, виправлення непрохідності шляхів. Тільки після цього лікар може призначити курс препаратів для зниження вироблення організмом антиспермальних білків і видалення білків, що вже встигли з’єднатися зі статевими клітинами.

Якщо і після прийняття цих заходів аналізи показують незадовільні результати за імунологічними тестами, фахівці, швидше за все, будуть рекомендувати парі вдатися до допоміжних репродуктивних технологій – штучної інсемінації, ЕКО або ІКСІ.

Важливо: певні захворювання і стану без відповідного своєчасного лікування можуть стати причиною розвитку постійного роздратування імунної системи з невиліковним антигенної реакцією. Так, наприклад, без отримання адекватної лікарської допомоги інфекційний простатит стає джерелом поширення хвороботворної мікрофлори, дратівливо впливає на імунітет. В ході подібного запального процесу виникає постійний аутоімунний відповідь на власні сперматозоїди «господаря». Очевидно, що профілактика різних уражень сечостатевої системи одночасно є профілактикою імунологічного безпліддя.

Наявність антиспермальних антитіл в людському організмі – справа не те щоб природне, але певною мірою нормальне, особливо якщо мова йде про організм жінки і білках, спрямованих проти сперматозоїдів чоловіка. З антитілами, які борються зі статевими клітинами в межах організму одного «господаря», все складніше, тому що вони являють собою лінію аутоімунної оборони, а цей аспект сучасною медициною вивчений вкрай мало (особливо в контексті лікування даної проблеми зі здоров’ям). Так що з наявністю спрямованих проти сперматозоїдів антитіл доведеться миритися, роблячи заходи хоча б для того, щоб їх кількість не збільшилася.