Аневризма аорти серця: що це таке

Аневризма аорти серця що це таке? Це захворювання, яке характеризується локальним випинанням її стінки, що призводить до розширення просвіту. Освіта відбувається через руйнування еластичних волокон під дією різних факторів зовнішнього і внутрішнього середовища. В результаті утворюється розтягнення залишилася фіброзної тканини, спостерігається збільшення напруги на неї.

Особливості та специфіка хвороби

Розрізняють два відділи аорти: грудної та черевної. Згідно з міжнародною статистикою, ураження висхідної частини спостерігається в 23% випадків, дуги – в 19%, низхідній – в 19,5% і черевного відділу – в 37%.

Аневризма серцевої аорти становить 65 відсотків усіх захворювань кардіологічного профілю. Особливістю її є безсимптомний перебіг, яке відзначається в більшості випадків. Пацієнт виявляє у себе цю патологію тільки при обстеженні свого організму з іншого приводу або, на жаль, вже в момент її розриву.

Ризик розриву залежить від розміру патологічного процесу і від швидкості його збільшення. При ураженні черевного відділу, діаметр якого дорівнює до 5 сантиметрів, ймовірність цього ускладнення менш 3% в рік. При його розширенні більше 5 см, ризик вже становить приблизно 50%.

причини розвитку

Етіологія аневризм різноманітна. Найчастіша причина її розвитку – атеросклероз. Це патологія артерій, яка спостерігається внаслідок порушення ліпідного обміну. Аорта – найбільший посудину м’язово-еластичного типу і холестерин відкладається в її стінці, де найчастіше може утворитися атеросклеротична бляшка.

Є й інші патології, які можуть сприяти появі цього стану. Сюди можна віднести хвороба Марфана, синдром Елерса-Данлоса, різні інфекційні процеси, сифіліс, туберкульоз і вроджений дефіцит еластину. Існують фактори, що призводять до розвитку аневризми. На перше місце необхідно поставити спадковість. Пол (частіше хворіють чоловіки), куріння, вік старше 55 років, високий артеріальний тиск, аортальний порок, вживання алкоголю, неправильне харчування і надлишкова маса тіла також належать до цієї категорії.

Класифікації та стадії

Існує велика кількість класифікацій цієї патології.

  1. Через виникнення захворювання:
  • придбані:
  • запальної етіології;
  • невоспалительной етіології;
  • вроджені.
  1. За типом аневризми:
  • повну довіру;
  • псевдоаневризма.

  1. Залежно від локалізації:
  • синуса Вальсальви;
  • грудної частини (висхідний і спадний відділ, дуга);
  • черевної частини.
  1. По розміру:
  • невелика (3-5 см);
  • середня (5-7 см);
  • велика (більше 7 см).

  1. За формою випинання і поразки стінки:
  • мешковидная;
  • веретеноподібна;
  • расслаивающаяся.
  1. За течією:
  • безсимптомний;
  • безболісне;
  • болюче перебіг.

  1. Залежно від стадії розвитку захворювання:
  • загрозливий розрив;
  • розшарування;
  • розрив.

Класифікацій існує велика кількість і при постановці діагнозу кожну з них необхідно враховувати.

В чому полягає небезпека і які ускладнення?

Аневризма аорти серця призводить до розвитку декількох грізних патологій:

  • розрив;
  • кровотеча;
  • колапс;
  • шок;
  • гостра серцева недостатність;
  • втрати дитини при вагітності.

Одне з найбільш страшних і часто зустрічаються ускладнень є розрив стінки з подальшим кровотечею. Крововилив може відбуватися в порожнину очеревини, різні відділи шлунково-кишкового тракту, серце.

Дуже часто в порожнині аневризми утворюються тромботичні накладення. Це відбувається у зв’язку з турбулентним рухом крові і «прилипання» тромбоцитів один до одного і пошкодженої аортальной стінці. Згодом можливий відрив тромбу – тромбоемболія, який здатний закупорити найважливіший посудину організму, тобто відбувається його тампонада. У цьому випадку життя може передчасно закінчитися.

При відриві тромбу черевного відділу буде спостерігатися ціаноз шкірних покривів всього тіла, перемежовуються кульгавість, артеріальна гіпертензія, інсульт, а при тромбоемболії грудної частини – ішемічний інфаркт.

У випадках без ускладнень буває дуже важко розпізнати хворобу без проведення діагностичних досліджень. Тому рекомендовано людям, старшим 55 років, гиперстенического типу статури з монотонним способом життя, проходити щорічне обстеження на наявність цієї недуги.

первинні симптоми

Симптоми розвитку захворювання поділяються залежно від місця ураження судини: грудної та черевної відділ, а також розмірами аневризматического мішка і етіологією.

При ураженні черевного відділу:

  1. Болі різного характеру (ниючі, колючі, пульсуючі) в області грудей, попереку і боці з іррадіацією в пах, нижні кінцівки, сідниці.
  2. Відчуття пульсації або посмикування в животі.
  3. Лихоманка і симптоми загальної інтоксикації при запальної етіології.
  4. Нудота, блювота, дисфункціональні розлади кишечника, стрімке різке схуднення.

При ураженні грудного відділу:

  1. Болі ниючого, коле і пульсуючого характеру в грудній області або в спині.
  2. Кашель, задишка.
  3. Симптом утрудненого акта ковтання.
  4. Серцевий ритм збільшується.
  5. Головний біль, запаморочення.

Симптоми досить схожі з проявами інших патологічних станів, тому встановити діагноз і почати лікувати тільки лише по фізичній обстеження і збору анамнезу є практично неможливим.

У тому випадку, якщо аневризма набуває значних розмірів, то її симптоматика може мати більш яскраве забарвлення. З’являється різкий біль за грудиною, в лопатки, набряки.

Відзначаються і більш генералізовані симптоми. Так само як запаморочення з втратою свідомості, зміна дихального ритму, а також аритмія.

Аневризми великого діаметру розриваються частіше. Для констатації наявності цього ускладнення необхідно мати тріаду симптомів.

Біль в животі і поперекової області, колапс, пульсуюче освіту в черевній порожнині: це все ознаки розриву. Потрібно завжди «прислухатися» до свого організму, щоб запобігти їх появі.

діагностика

Для виявлення захворювання застосовують такі методи діагностик, як збір анамнезу і зовнішній огляд пацієнта, ультразвукове дослідження, ангіографія, комп’ютерна томографія, клінічний і біохімічний аналіз крові, сечі.

При зборі анамнезу необхідно звернути увагу на наявність генетичної схильності пацієнта до цієї патології. Також для загальної картини важливі симптоми, які пред’являє людина.

Ультразвукове дослідження – це простий і найбільш частий метод обстеження пацієнтів. При його використанні можна визначити діаметр просвіту судини, його стінки, присутність тромботичних накладень, а при включенні функції доплерографії обчислити швидкість течії крові. У разі випинання стінки судини і наявності тромбу вона може сповільнюватися.

Суть ангіографії полягає в тому, що в посудину вводиться контрастна речовина, яка надає можливість на рентген-знімку відзначити чіткість і товщину кордонів, наявність утворень. Цей метод є більш складним і вартість його висока, в порівнянні з ультразвуковим дослідженням.

Комп’ютерна томографія може допомогти визначити точне розташування розширень і його розміри. Досить важливе дослідження перед операцією для уточнення деталей, які допоможуть хірургам. Є безболісним методом, але ціна його дуже висока.

Клінічний і біохімічний аналіз крові, сечі – це дослідження, які є рутинними в медичній практиці. Вони проводяться абсолютно всім пацієнтам. Але в нашому випадку вони можуть допомогти виявити справжню причину розвитку захворювання.

лікування

Лікування засноване на хірургічному методі, так як жоден з лікарських препаратів не може привести до інволюції аневризми або попередити її розрив. Операції поділяються на два види: екстрені і планові.

Екстрені оперативні втручання проводяться тільки в ситуаціях, які загрожують життю людини. Операції можуть проходити в не найкращі умови, так як у лікарів не було часу підготуватися до них. Прогноз для таких пацієнтів з аневризмою не є достатньо хорошим. Планові оперативні втручання проводяться, якщо патологічний стан був ранній діагностовано. Хворі заздалегідь готуються психологічно і фізично, проводиться дослідження на наявність супутніх серцево-судинних патологій і їх лікування.

Але існує і закрите оперативне втручання (ендоваскулярна операція). Цей метод нехтує розрізом черевної стінки, тому вважається менш травматичним варіантом. Через стегнову артерію до місця ураження доставляється спеціальна трубка. Вона виступає в ролі аорти і переймає її функції. Тривалість відновного періоду може становити від 7 днів до 1 місяця.

Профілактика аневризми полягає в нормалізації способу життя, контролі артеріального тиску, відмову від куріння, вживання алкоголю. Також необхідно регулярно спостерігатися у кардіолога і ангіохірург.

Аневризма аорти – це досить серйозне захворювання, яке може привести до летального результату. Тому необхідно краще ставиться до свого здоров’я і не нехтувати способом життя.

При дотриманні профілактичних заходів і ранньої діагностики прогнози на повне одужання значно зростають. Про це необхідно пам’ятати щоразу, коли відвідування лікаря відкладається.