Аналізи при артеріальній гіпертензії і підвищеному тиску

Артеріальна гіпертензія – хвороба, яка порушує роботу серця, печінки, нирок і головного мозку. Це захворювання може протікати безсимптомно, особливо на початковій стадії, і привести до дуже серйозних наслідків, аж до летального результату. Щоб вчасно розпізнати недугу, зрозуміти його характер і призначити необхідне лікування, лікар проводить серйозне клінічне та лабораторне обстеження пацієнта.

необхідні аналізи

Аналізи при артеріальній гіпертензії є вкрай необхідними для постановки точного діагнозу. З цією метою робляться різні проби крові і сечі пацієнта.

Гіпертензія може бути 2 видів:

  1. Первинна.
  2. Вторинна.

Первинна артеріальна гіпертензія – поширений вид недуги, зустрічається в 95% випадків. Вторинна гіпертензія – це наслідок, або супутній синдром майже будь-яких патологій головного мозку, серця, печінки, нирок. Лабораторна діагностика стану пацієнта необхідна, щоб виявити захворювання цих найважливіших систем організму і вибрати правильний напрямок терапії.

Саме аналізи здатні дати адекватне бачення картини розвивається гіпертонії. Це захворювання вражає головний мозок, серце, печінку, нирки. Артеріальна гіпертензія може спровокувати розрив аневризми, інсульт, інфаркт і привести до смерті. Різні лабораторні тести здатні дати дуже цінну інформацію про поразку органів і систем людського тіла. Це необхідно, щоб не допустити розвитку важких ускладнень.

Безумовно, при скаргах, що вказують на можливий розвиток гіпертонії у пацієнта, лікар проводить докладний клінічне дослідження:

  • Детальне опитування пацієнта.
  • Збір анамнезу і скарг.
  • Вимірювання артеріального тиску (проводиться кілька разів на обох руках, з невеликою перервою).
  • Візуальний огляд (з метою визначити наявність або відсутність набряків, оцінити стан шкіри і слизових оболонок).
  • Перкусію (простукування в області серця) і аускуляцію (прослуховування легенів і серця) з метою визначити можливе збільшення, ритмічність роботи.

Подальше обстеження починається з загальних клінічних тестів (крові і сечі) і повного розгорнутого біохімічного аналізу.

кров

Різні тести крові при гіпертонії дають лікаря уявлення про стан судинної системи, нирок. Для складання повної картини проводять загальний клінічний і біохімічний аналіз, в якому досліджують ряд показників:

Загальний аналіз крові (OAК) Біохімічний аналіз крові
лейкоцити ліпідний спектр
тромбоцити кератин-білок
еритроцити рівень електролітів
білок рівень сечової кислоти
гемоглобін глюкоза (цукор крові)

Загальний аналіз крові, як і при багатьох інших недугах, показовий при гіпертонічній хворобі. Підвищення білка в крові може свідчити про наявність цукрового діабету у досліджуваного, патології нирок. Білок (його 2 основні фракції: глобуліни і альбуміни) виконують важливі для організму людини функції:

  • Зберігають об’єм циркулюючої крові, підтримуючи онкотичноготиск крові, яке виконує основну функцію в регулюванні водного обміну.

  • Грають не останню роль в процесі згортання крові.
  • Забезпечують клітини харчуванням, киснем і компонентами лікарських препаратів
  • Є складовими людських ферментів, гормоном і інших речовин.
  • Беруть участь в імунних процесах організму людини.

Рівень гемоглобіну в крові необхідно знати для виключення досить рідкісних захворювань, які провокують високий артеріальний тиск і характеризуються підвищенням рівня гемоглобіну.

Одним з основних показників, що аналізуються за допомогою біохімічного аналізу крові, є ліпідний спектр. Лікарю важливо визначити і розділити так звані «поганий» і «хороший» холестерин в крові. Ліпопротеїди низької щільності (ЛПНЩ) – основний показник жирового обміну і «поганого» холестерину. Грунтуючись на його свідченнях можна визначити необхідність призначення статинів (препаратів, які знижують холестерин) і коригування дієти.

Визначення такого показника як кератин-білок необхідно для аналізу стану роботи нирок. Якщо функція нирок знижена, то рівень вмісту кератину в крові підвищується, так як нирки з працею його виводять.

Продовжуючи оцінювати роботу нирок, лікар дивиться на показники електролітів. Найбільше значення має рівень калію. При нирковій недостатності він різко знижується. Підвищений рівень калію може свідчити про порушення в схемі прийому сечогінних препаратів.

результати

Оцінити роботу нирок допоможе аналіз на вміст сечової кислоти в крові. Якщо спостерігається перевищення норми показників міститься в крові сечової кислоти, то можна запідозрити розвивається подагру.

Рівень глюкози (цукру) в крові потрібно дізнатися, щоб виключити або підтвердити наявність цукрового діабету 2 типу, так як це підступне захворювання завжди протікає при підвищеному тиску. Якщо показник цукру знаходиться в кількісному проміжку 5,6-6,9 ммоль / л, це може означати виникнення такого стану як преддиабет і вимагає призначення уточнюючого тесту крові на визначення рівня глікозильованого гемоглобіну.

Артеріальна гіпертензія може бути спровокована такою хворобою як цукровий діабет. Якщо результати проведених аналізів вказали на вірогідність такої патології, то лікар призначає тест на уточнення рівня глікозильованого гемоглобіну в крові. Це дослідження показує швидкість зв’язування гемоглобіну з глюкозою. Чим вище цей показник, тим вище рівень глікемії у пацієнта.

Якщо при проведенні огляду та аналізі скарг пацієнта спостерігається:

  • підвищений тиск на тлі недостатності ваги,
  • при дотриманні дієти вага пішов, а тиск не падає,
  • будь-які ознаки гіпотиреозу і / або гіпертиреозу –

лікар зобов’язаний призначити тести на гормони з метою перевірити роботу щитовидної залози. Аналізи здають на наступні гормони:

  • тіреотрoпний,
  • T3 і T4 вільний,
  • T3 і T4 загальний.

Якщо показники будуть відхилені від норм, то рекомендовано звернутися до лікаря-ендокринолога.

урина

Якщо у пацієнта спостерігається гіпертонія, на питання про те, які аналізи сечі необхідно здати, першою відповіддю буде загальний клінічний аналіз сечі. Тільки він здатний допомогти лікарю розпізнати деякі патології на ранніх стадіях їх розвитку. Цей аналіз необхідний для того, щоб визначити мікроальбумін в сечі.

Альбумін – це якийсь білок в плазмі крові, який виконує транспортну функцію. Білок генерується в печінці, і з током крові переходить в нирки. У нормі в сечі його повинно бути зовсім незначна кількість, а самі молекули – маленького розміру.

Загальний аналіз сечі призначають при підозрі на цукровий діабет і патології нирок, симптомом яких є артеріальна гіпертензія.

В результаті проведення даного тесту при гіпертонічного кризу може бути зафіксовано два стану:

  1. Гіпоізостенурія – досить низька питома вага сечі.
  2. Протеїнурія – виявлення сильно підвищеної кількості білка в сечі.

дослідження

Для отримання точних результатів, ОАМ (загальний аналіз сечі) необхідно здавати правильно. Тут є два варіанти:

  1. Збір середньої порції ранкової сечі.
  2. Добовий збір сечі.

Перший варіант набагато простіше. Необхідно ранкову сечу зібрати в спеціальний пластиковий контейнер, куплений в аптеці і віднести в лабораторію. Перед тим як збирати сечу, потрібно ретельно помитися. Для жінок є особливі вказівки на період менструацій і / або кровотеч (після пологів, наприклад) в цей момент сечу краще не здавати, але якщо є необхідність, то потрібно добре підмитися, закрити вхід у піхву тампоном і після цього почати процедуру збору матеріалу.

Протягом доби перед призначеною датою аналізу можна вживати алкоголь, жирну і гостру їжу, медичні препарати, продукти, які можуть пофарбувати сечу (буряк, наприклад). Все це може сильно спотворити результат і викликати необхідність в повторних тестах.

Щоб провести добовий збір сечі, необхідно придбати спеціальний контейнер об’ємом 2,7 л. в аптеці. Зафіксувати час початку збору і його закінчення. Це повинні бути рівно добу. За цей проміжок часу всю сечу збирати в контейнер. Зберігати його потрібно в прохолодному місці з щільно закритою кришкою. У лабораторію можна представити у вигляді весь контейнер, так і невелику частину його вмісту з обов’язковою приміткою загальної кількості зібраної сечі за добу.

Проба Реберга повинна визначити рівень виводить функції нирок. У здоровому стані даний орган фільтрує креатинін, і в сечі його кількість невелика. Норма вельми розмита і залежить від індивідуальних особливостей пацієнтів (зростання, ваги). Якщо є відхилення від показника в більшу або меншу сторону, це є свідченням наявності патологій нирок:

Показники креатиніну в сечі вище нормиПоказателі креатиніну в сечі нижче норми
свідчить про:
– цукровому діабеті,
– запальних процесах в нирках,
– артеріальної гіпертонії
– імовірна ниркова недостатність

Щоб підготуватися до цього аналізу необхідно:

  • призупинити прийом деяких медикаментів, здатних вплинути на результат, за 2 тижні до проведення тесту,
  • дієту дотримувати необхідно за 2 доби,
  • цей аналіз сечі здавати необхідно натщесерце вранці.

Сечовина видаляється з сечі шляхом реакції під назвою «клубочкова фільтрація». Здорові нирки видаляють цей продукт розпаду з сечі легко і швидко. Якщо показник занижений, це є свідченням зниження функції нирок. Або сама по собі ниркова патологія привела до підвищення тиску, або гіпертонія дала ускладнення на нирки. Це можна з’ясувати шляхом проведення додаткових тестів.

додаткові проби

Якщо зі скаргами на підвищений тиск звернувся чоловік, що страждає надмірною вагою, то крім основних лабораторних аналізів, показаних при гіпертонії, лікар призначає додаткові тести:

  • Більш розширене дослідження жирового обміну в організмі (аналізуються тригліцериди, аполіпопротеїн В і А1).
  • Тестується метаболічний блок (проводиться аналіз поведінки інсуліну і глюкози при навантаженні).
  • Рівень лептину.

У жінок може проводитися додаткове дослідження на гормони.

Невелика артеріальна гіпертензія може спостерігатися у жінок в період вагітності, тому іноді лікар призначає аналіз на визначення такого стану.

Вже після отримання результатів усіх лабораторних тестів, фахівець проводить додаткове обстеження, в залежності від виявлених показників. Це може бути:

  • Електрокардіографія (з метою виявити ознаки ішемічної хвороби серця на фоні гіпертонії).
  • Ехографія серця (визначає розмір серцевого м’яза і зміни в динаміці).
  • Діагностику очного дна (з метою не допустити ускладнень).
  • УЗД органів черевної порожнини.

Сучасні технології дозволяють сьогодні визначити будь-яке захворювання вже на самих ранніх стадіях і запобігти виникнення хронічних форм і різних ускладнень. Артеріальна гіпертензія, як самостійне захворювання або як симптом, може протікати абсолютно непомітно, без будь-яких ознак. Тому важливо регулярно і досить часто вимірювати артеріальний тиск, особливо у віці після 40. При насторожують цифрах варто звернутися до лікаря і пройти повне обстеження.