Аналізи і діагностика хламідіозу у чоловіків, де перевіритися і вартість

Хламідіоз є поширеною урогенітальною інфекцією, що викликається мікроорганізмами Chlamydia trachomatis. У чоловіків це захворювання зазвичай не має яскравої клінічної симптоматики і тривалий час може протікати у прихованій формі. У зв’язку з цим діагностика хламідіозу у чоловіків базується на лабораторних методах дослідження.

збудник хламідіозу

Chlamydia trachomatis є кокові мікроорганізми, які вражають сечостатеву систему. Вони живуть і розмножуються всередині епітеліальних клітин уретри, використовуючи ферменти господаря. При цьому хламідії не вступають в конфлікт з імунною системою людини. Запальна реакція на цю інфекцію, як правило, не розвивається і захворювання протікає малосімптоматічно. В кінці життєвого циклу паразита формуються численні елементарні тільця, які виконують функцію суперечка. Вони випадають із зруйнованої клітини, вражають навколишні тканини і служать джерелом інфекції для статевих партнерів.

Клінічні симптоми

Ознаки захворювання з’являються не відразу після зараження, так як латентний період може тривати більше 10 днів. Ступінь вираженості клінічних симптомів залежить від індивідуальної чутливості та стану імунної системи. Розпізнати захворювання можна за такими ознаками:

  • виділення з уретри: слизові прозорі нерясні;
  • набряклість і почервоніння країв сечівника;
  • печіння і больові відчуття після сечовипускання і ерекції;
  • можливо невелике підвищення температури;
  • загальне нездужання.

Ці симптоми можуть бути слабо виражені або взагалі бути відсутнім. Тому лабораторні аналізи вважаються головними критеріями діагностики хламідіозу.

лабораторне дослідження

Кому слід здавати аналізи на хламідіоз

Перевіритися у лікаря і пройти лабораторне обстеження рекомендується після незахищеного статевого контакту, а також чоловікам, які страждають простатитом або уретритом. Потрібно враховувати, що імунна система пацієнта відповідає на антиген збудника вже на 5-7 добу, виробляючи специфічний імуноглобулін. Навіть при відсутності клінічних ознак в крові інфікованої людини через тиждень можна виявити IgM до хламідій.

лабораторні методи

Лабораторна діагностика хламідіозу включає широкий спектр аналізів. Одні з них направлені на пряме виявлення збудника, його фрагментів або антигенів.

До них відносяться:

  • мікроскопія мазків;
  • імунофлюоресцентним аналіз (ПІФ);
  • посів на культуру клітин;
  • молекулярно-біологічні методи (ПЛР).

Серологічні методи засновані на виявленні специфічних імуноглобулінів до хламідій:

  • імуноферментний аналіз (ІФА);
  • експрес-тести.

Молекулярно-біологічне дослідження

Полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) – найсучасніший метод, що дозволяє виявити ДНК хламідій в біологічній пробі пацієнта. Тест заснований на багаторазовому збільшенні (полімеризації) фрагментів геному збудника, виділеного з організму хворого. ПЛР – діагностика стрімко вдосконалюється. Тести останнього покоління з флуоресцентною детекцією виявляють частинки РНК мікроорганізмів в режимі реального часу.

Матеріалом для дослідження служить зішкріб з уретри

Матеріалом для дослідження служать епітеліальні мазки і зішкріб уретри, осад сечі, сперма.

Переваги методу:

  • висока специфічність 98-100%, обумовлена ??виявленням ділянок ДНК хламідій;
  • висока чутливість 80-90% виявлення мінімальної кількості збудника в пробі (окремі клітини);
  • швидке виконання аналізу за рахунок автоматизації процесу (4-5 годин).

Недоліки методу:

  • ймовірність хибнопозитивних і помилково негативні результати з таких причин: забруднення (контамінація) стороннім ДНК час забору біологічного матеріалу у пацієнта, втрата збудника або спотворення його ДНК після лікування антибіотиками, порушення режиму стерильності в лабораторії.

ПЛР діагностика широко використовується в великих лабораторіях великих міст, де є добре оснащені молекулярно-біологічні лабораторії. Вартість аналізу може варіювати від 190 рублів до 300 рублів. ПЛР аналіз дозволяє провести діагностику декількох інфекцій з однієї проби.

імунофлюоресцентний метод

Мазок з уретри

Пряме иммунофлюоресцентное дослідження (ПІФ) засновано на мікроскопії мазка з уретри після його забарвлення специфічними до хламідій антитілами, які мають флюоресцентную мітку. При перегляді препарату в люмінесцентному мікроскопі можна побачити світяться внутрішньоклітинні форми хламідій – ретикулярні тільця і ??розташовані поза клітинами окремі елементарні тільця. Які мають вірулентними властивостями і можуть проникати в епітелій уретри, не викликаючи гнійно-запальної реакції.

Переваги методу:

  • висока чутливість 90-94%;
  • висока специфічність – 95-98% забезпечується видо- і родоспеціфіческому моноклональними антитілами до хламідій;
  • швидкість виконання аналізу.

У діагностичних лабораторіях звичайний термін виконання ПІФ на хламідіоз займає 5-7 днів. Однак, при необхідності, це дослідження можна провести протягом 1 години. Вартість аналізу ПІФ близько 500 рублів.

Недоліком дослідження вважається «суб’єктивний людський» фактор, що включає рівень кваліфікації лабораторного співробітника.

культуральний метод

Метод виділення збудника в культурі клітин фахівцями ВООЗ визнаний «золотим стандартом» для діагностики хламідійної інфекції. Аналіз заснований на зараженні культури клітин патологічним матеріалом, отриманим від пацієнта. Якщо в пробі присутня збудник, то через 2-3 доби він буде відтворюватися в живих клітинах invitro, в умовах наближених до внутрішньому середовищі організму людини. Потім з цих клітин готують препарат і за допомогою иммунофлюоресцентного методу виявляють хламідії.

Перевагами цього методу є 100% специфічність і висока чутливість.

недоліки:

  • складність і многоступенчатость у виконанні вимагають висококваліфікованих фахівців;
  • наявність спеціального обладнання (культуральної лабораторії);
  • тривалість виконання аналізу.

Культуральний аналіз ефективний в якості контролю лікування. Однак, щоб уникнути помилково негативні результати, його рекомендують проводити через місяць після завершення терапії антибіотиками. Коли з організму будуть повністю виведені залишки антимікробних препаратів, які пригнічують ріст патогенних бактерій.

імуноферментний аналіз

Серологічний аналіз ІФА виявляє в сироватці крові специфічні антитіла IgА, IgM, IgG до хламідій. Метод заснований на формуванні комплексу «антиген-антитіло» з ферментної міткою. Кількість (титр) антитіл визначають по зміні забарвлення субстрату і потім порівнюють з позитивним і негативним контролем. Існує багато різновидів цього аналізу, що забезпечують її відтворюваність і автоматичний, а не візуальний облік реакції.
Імунна система відповідає на антиген збудника послідовним формуванням певних класів антитіл. Виявлення різних класів імуноглобулінів дозволяє визначити фазу захворювання і стежити за його динамікою:

  • IgM можна виявити в крові на 5 або 7 добу після інфікування хламідіями. Це клас антитіл характеризує початкову стадію захворювання і фазу загострення;
  • IgА виробляються на 10 добу захворювання є маркером клінічних проявів;
  • IgG з’являються через 2-3 тижні. У міру розвитку захворювання їх титр наростає. Після лікування кількість IgG знижується не відразу, низький титр може зберігатися до року.

Стадії захворювання і титри різних класів специфічних імуноглобулінів

стадії хвороби

Титри Ig M

Титри Ig G

Титри IgA

гостра

> 50-3200

> 100-6400

> 50-1600

хронічна

> 50-200

> 100-1600

<50

загострення

<50

> 100-5200

> 50-400

одужання

<50

> 100-400

<50

Слід зазначити, що незважаючи на формування специфічних імуноглобулінів, стійкий імунітет до хламідійної інфекції не виникає.

Переваги ІФА полягає в можливості:

  • виявлення ранньої стадії хвороби;
  • спостереження за її динамікою;
  • проводити контроль ефективності лікування;
  • висока специфічність і чутливість;
  • висока доступність і можливість застосування для масових скринінгових обстежень.

Недоліком ІФА є виявлення непрямих ознак, а не збудника інфекції. Чи не ефективний для осіб які страждають імунодефіцитом.

Вартість комплексного дослідження (ПІФ, ПЛР та ІФА) виділень уретри на хламідіоз становить 700 рублів.

Експрес-діагностика

В аптечній мережі є багато різновидів експрес-тестів систем зарубіжних виробників для домашнього використання: ChlamytopAg, CitoTestChlamydia, SDBiolineChlamydia, CyclotestChlamydienSchnelltest, STDrapidtestkitChlamydia. В їх основі лежить імунохроматографічним аналіз, що дозволяє протягом 15 хвилин по зміні кольору індикаторного смужки виявити хламідійний антиген в сечі або в виділеннях з уретри. Експрес-тести мають невисоку чутливістю (близько 70%), вони зручні в застосуванні, але використовувати їх можна тільки для попередньої перевірки.

Вартість в аптеці одноразових експрес-тестів від 600 до 900 рублів.

Як підготуватися до аналізів

Для успішної діагностики хламідіозу необхідно знати і дотримуватися таких правил:

Кров з вени треба здавати натще

  • утриматися від статевих контактів напередодні здачі аналізів (мазка з уретри);
  • паркан виділень проводитися відразу після сечовипускання, не рекомендується тривала затримка сечі при наявності гнійних виділень та запалення;
  • припинити прийом антибіотиків за 2 тижні до дослідження;
  • кров з вени треба здавати натще;
  • напередодні обстеження не вживати алкоголь.

Медична статистика свідчить, що не один з лабораторних аналізів на хламідіоз у чоловіків не володіє абсолютною достовірністю. Кожен тест має свої переваги і недоліки. Тому для правильної постановки діагнозу рекомендується поєднання не менше двох різних аналізів.

Хламідійна інфекція нерідко протікає непоміченою через відсутність гострих симптомів. Захворювання може переходити в хронічну форму, яка важче піддається лікуванню і приводить до ряду ускладнень. Хламідіоз часто протікає як мікст-інфекція в асоціації з мікоплазмозом і трихомоніазом. У цьому випадку необхідна комплексна діагностика. Вибрати оптимальний метод обстеження допоможе лікуючий лікар.