Аналіз на дизентерію: підготовка і здача аналізів калу, сечі і крові для визначення захворювання

Дизентерія – серйозне інфекційне ураження, негативно впливає на роботу шлунково-кишкового тракту, в загальному, і дистального відділу товстої кишки зокрема. Своєчасна діагностика даного захворювання дозволяє швидко приступити до ефективного лікування і мінімізувати ризики розвитку потенційних ускладнень.

Одним з найпростіших, але інформативних методів виявлення збудника хвороби є аналізи – варіантом першого вибору сучасної медицини в даній ситуації залишається копрограмма, що представляє собою комплексне дослідження людський випорожнень на предмет наявності патогенів, запальних процесів в органі, евакуаторної функції перистальтики і шлунка, поточного стану мікрофлори і інших важливих параметрів.

Підготовка до аналізу калу на дизентерію

Для отримання максимально об’єктивних та достовірних результатів копрограми при підозрі на дизентерію, необхідно дотримуватися ряду правил і виконувати базові інструкції перед здачею матеріалу.

  • Мінімум за 5 днів до копрограми необхідно дотримуватися дієти №5 за Певзнером. Її особливості – дробове 5-6 разове харчування, обмеження вживання жирів і простих вуглеводів, приготування на пару, методом варіння або запіканням. Загальна добова калорійність – 2500 Ккал. Перелік дозволених продуктів – несвіжий чорний житній хліб, нежирне м’ясо, рослинна олія, картопля, овочеві салати, гречка та інші каші, що не кислі фрукти і ягоди, компот, відвар шипшини, кисломолочна продукція малої жирності;
  • Забороняється збирати матеріал після прийому медикаментозних засобів, використання клізми, препаратів заліза, вазелінового або касторової олії, вісмуту, барію, а також будь-яких анальних свічок. Жінкам не рекомендується збирати кал на здачу в період менструації;
  • Будь-які види сторонніх досліджень з використанням допоміжних внутрішніх препаратів необхідно проводити мінімум за 3 доби до копрограми;
  • За 10 днів до аналізу калу забороняється вживати спиртні напої;
  • Матеріал на дослідження беруть тільки після мимовільної дефекації, він не повинен містити домішки (наприклад, сечу);
  • Збір слід здійснювати з 4-5 ділянок каловой маси за допомогою медичного шпателя, накладаючи матеріал в пластиковий спеціалізований контейнер, заповнюючи його не більше ніж на третину;
  • Доставити кал на копрограму потрібно не пізніше 10 годин після збору, зберігати в тільки в холодильнику при температурі від 4 до 6 градусів тепла.

результати копрограми

Лабораторний працівник, отримавши необхідний матеріал для дослідження, проводить його комплексну діагностику, оцінюючи основні параметри калу.

характеристика норма Відхилення від норми при дизентерії
Епітеліальні клітинні структури Можуть спостерігатися в незначних, невеликій кількості Визначаються в великих концентраціях
лейкоцити Чи не виявляються Виявляються переважно нейтрофіли, від 35 до 50 клітин в межах видимості
кров Чи не виявляється Може бути присутнім в калі, починаючи з 2 або 3 доби після формування хвороби
слиз Чи не виявляється Присутній в наявності
Колір або відтінок Коричневий, рідко з градацією до півтони Спостерігається знебарвлення калових мас, аж до часткової прозорості. При наявності крові, досліджуваний матеріал набуває рожевий або червонуватий відтінок
форма Структурована, оформлена Чи не структурована, оформлена лише частково
Консістенціонное наповнення Щільне, однорідне Густе, кашоподібну в перші 2 доби після початку хвороби і рідке в наступний гострий період розвитку дизентерії

Терміни дослідження аналізу калу при копрограмме і отримання основних результатів, які пізніше будуть інтерпретовані лікарем-професіоналом, варіюються в досить широких межах і залежать від завантаженості роботою конкретної лабораторії, наявності сучасного дослідницького обладнання, кваліфікації персоналу, якості матеріалу та інших факторів.

У вітчизняних державних або муніципальних поліклініках відповіді можна чекати до одного тижня. Часті лабораторії видають результати аналізу протягом 3-4 діб, не рахуючи дня здачі матеріалу на дослідження. При гострій необхідності, додаткової оплати і підвищеної мотивації персоналу до конкретної пробі, аналіз з висновком може бути готовий за 1-2 доби.

Посів при дизентерії

Альтернативною методикою аналізу калу на наявність шигел (збудників дизентерії) є так званий бактеріальний посів. Його суть – приміщення частинок калу на ряд поживних середовищ, в яких може активно розмножуватися патогенний мікроорганізм.

Це вид діагностики зазвичай використовується для підтвердження шигеллеза і уточнення, як виду інфекційного ураження, так і конкретної типовий серогрупи грамнегативної палочковидной бактерії. Крім цього, бакпосев після проведення першого етапу дослідження (власне, конкретного збудника) також дозволяє перевірити його чутливість до антибіотиків.

У поживні середовища виявлених патогенів додаються антибактеріальні засоби, після чого зразки поміщаються в термостат. Найбільш ефективні ліки пригнічують синтез бактерій або повністю знищують колонії.

До отримання достовірних даних лікарі прописують системну антибактеріальну терапію широкого спектру дії, після ж кореляції даних препарат замінюється на засіб узконаправленного впливу, гарантовано знищує патоген.

Аналіз крові і сечі

Крім базових копрологіческіх досліджень, лікар-фахівець призначає також додаткові діагностичні аналізи – йдеться про загальні аналізи крові та сечі.

  1. Аналіз крові. У разі наявності дизентерії, особливо при гострому перебігу захворювання, з 2 тижні спостерігається падіння показників гемоглобіну і гематокриту. Крім цього може діагностуватися лейкоцитоз зі зрушенням в бік нейтрофілів, токсична зернистість даних компонентів, паралельно з істотним зниженням числа тромбоцитарних і еозинофільних елементів. Рідше, визначається збільшення ШОЕ і середня відносна лімфопенія. На заключних стадіях дизентерії часто виявляється як лимфоцитоз, так і лейкоцитоз. У разі затяжного, хронічного перебігу патології знижується лімфоцитарний індекс;
  2. аналіз сечі. В аналізах даного типу матеріалу при дизентерії спостерігається поява великої кількості білкових зліпків канальців (циліндри), загальне виділення білка, а також відносні кров’яні структури, не видимі на око, але при цьому визначаються за наявністю еритроцитів – останніх в пробах у здорової людини не повинно бути взагалі.

Інші аналізи при дизентерії

До переліку потенційно можливих аналізів, спрямованих на підтвердження шигеллеза, зазвичай входить:

  • біохімія крові. При дизентерії підвищений циклічний АМФ (в залежності від тяжкості перебігу патології), рівень альфа і бетаглобулінов також зростає, спостерігається гіпоальбумінемія. У гострій фазі хвороби, особливо на початковому її періоді відзначається гіперкоагуляція, а також зростання концентрації простагландинів, при цьому катіонних білків в нейтрофілах дуже мало;
  • імунологічний тест. У гострій фазі шигеллеза рівнілімфоцитів (Т-, і В- компонентів) знижені, також падає показники їх бласттрансформации. А, М, G глобуліни при цьому зростають, повертаючись до норми тільки в період одужання, а рівень комплементу падає;
  • Аналіз на антитіла. Ще одна сучасна методика виявлення збудники заснована на визначенні антитіл бактерії в крові пацієнта. Імунна система (якщо звичайно вона не уражена СНІД-синдромом або ж серйозним аутоімунним процесом) виробляє до патогену свої власні комплекси – якщо певних їх вид присутній в плазмі, то це вказує на наявність в організмі вищеописаного збудника. У вітчизняній медично-лабораторній практиці зазвичай застосовується реакція непрямої гемаглютинації – перевірена часом серологічна методика, при якій до зразків з антитілами додаються антигени різних типів шигелл, що вступають з ними в реакцію;
  • ректороманоскопія. Чи не занадто приємний для пацієнта, але дієвий, швидкий і простий метод виявлення патологій товстого кишечника. У задній прохід хворого вводиться ректоскоп, після чого туди нагнітається невелика порція повітря: після роздуття внутрішньої порожнини чотки видно навіть найменші її поразки, в тому числі і проблеми з термінальним відділом органу, де зазвичай локалізуються шигели. На місці їх проникнення можуть формуватися катаральні запалення, фіброзно-некрозні локалізації, невеликі виразки, іноді атрофія слизових оболонок.