Аналіз на антиспермальні антитіла в спермі, в цервікальногослизу, в крові

Завдання у антигенів одна – винищення сперматозоїдів, що призводить до аутоімунному безпліддя у чоловіків і імунологічної несумісності у жінок. Якщо у пари, нездатною протягом року спільного життя зачати дитину, не виявляється проблем зі здоров’ям, лікуючий лікар обов’язково призначить їм аналіз на антиспермальні антитіла.

Загальні відомості про АСАТ

Антиспермальні антитіла вдається знайти у визнаних безплідними пар в 10-30% випадків, причому за всіма іншими параметрами обоє можуть бути абсолютно здоровими. Відбувається це тому, що в чоловічому організмі при певному збігу обставин сперматозоїди можуть раптово почати рахуватися чужими. Спочатку антигени насіння проявляються в організмі представника сильної статі в період статевого дозрівання, як раз тоді, коли в сім’яниках починає вироблятися сперма. Дані білки стають новими для імунної системи, яка в певний момент починає атакувати сперматозоїди антиспермальних антитіл.

В здоровому організмі існують бар’єрні механізми, які дозволяють імунітету «відчувати» в спермі загрозу для здоров’я «господаря», але іноді трапляються надзвичайні ситуації, такі як:

  • травми органів паху;
  • інфекційні ураження сечостатевої системи;
  • операції на статевих органах.

При виникненні будь-якої з перерахованих проблем відбувається руйнування біологічного бар’єру між Сім’явивідні шляхами і кровоносними судинами, завдяки якому сперматозоїди і компоненти крові не змішувалися. Клітини, що потрапили в кров’яне русло, визнаються імунною системою чужорідними, через що і запускаються захисні механізми.

При травмі паху може відбуватися руйнування біологічного бар’єру між Сім’явивідні шляхами і кровоносними судинами

Визначення антиспермальних антитіл за допомогою набору тестів, а також подальше лікування цієї проблеми, є дуже важливими етапами на шляху до перемоги над безпліддям. Наявність АСАТ в організмі негативно впливає на обсяг вироблення і якість вироблених сперматозоїдів. Ці білки пригнічують рухливість чоловічих статевих клітин, знижують їх життєздатність, ускладнюють процес проникнення в яйцеклітину і подальше впровадження зародка в стінку матки.

Аутоімунні реакції і атака на власні сперматозоїди так впливає на організм чоловіка, що змінює якісні та кількісні характеристики сперми:

  • пригнічуючи активність чоловічих статевих клітин;
  • підвищуючи схильність сперматозоїдів до аглютинації;
  • стимулюючи підвищення рівня лейкоцитів;
  • негативно впливаючи на плазму насіння.

Сперматозоїди, що потрапили під вплив антитіл, обов’язково піддаються зміни, і ситуація тим гірше, чим більша їх кількість виявилося уражено. Також на тяжкість стану впливає те, які саме білки були випущені імунітетом в напад на спермії:

  • ACAT класу lgM зашкодить рухливість чоловічих статевих клітин, що з часом призведе до важкої форми астенозооспермії;
  • білки класу IgA приведуть до пошкодження морфологію сперматозоїдів і до зниження їх життєздатності;
  • антиспермальні антитіла IgG зроблять насінну рідину більш вузький і підвищать кількість лейкоцитів, а також знищать клітини під час їх перебування в придатках яєчка.

Аналіз, який визначає АСАТ призначається парам, які не можуть завагітніти протягом року, і у яких немає патологій, що перешкоджають зачаттю

Посткоїтальний тест для виявлення антиспермальних антитіл

Визначальний наявність антиспермальних антитіл аналіз обов’язково призначається сімейним парам, які не можуть завагітніти протягом року активних сексуальних відносин, і у яких не виявлено наявність конкретних факторів, що перешкоджають зачаттю. У цих випадках лікарі починають підозрювати імунологічне безпліддя і призначають для початку постокоітальной тест.

Цей метод дослідження дозволяє визначити рівень взаємодії сперматозоїдів з цервікального рідиною «на підступах» до матки. Якщо в даному середовищі наявність відповідних білків проведений тест на антиспермальні антитіла виявляє, лікарями робиться висновок про імунологічної несумісності сімейної пари. Якщо результат тесту позитивний, тобто в цервікальногослизу відсутні антитіла до сперми чоловіка, безпліддя є результатом аутоімунної реакції у представника сильної статі.

Перед проходженням посткоитального тесту жінці доведеться пройти обстеження, здати аналізи на наявність статевих інфекцій, визначити точні терміни овуляції і отримати результати дослідження цервікальної рідини (визначення її консистенції, в’язкості і розтяжності). Згідно з рекомендаціями ВООЗ, слиз для аналізу слід здавати після статевого контакту (незахищеного), через 9-18 годин. У день проходження дослідження жінка повинна буде відвідати гінеколога, який візьме зразок рідини стерильною піпеткою і відправить на мікроскопічне дослідження.

Позитивний (можна сказати нормальний) результат тесту – виявлення в цервікальногослизу від 5 одиниць рухомих і життєздатних сперматозоїдів, негативний – повна відсутність сперміїв, спірне – менше 5 одиниць чоловічих статевих клітин або більшу кількість, але з патологічним рухом.

Якщо результати посткоитального аналізу на АСАТ показали, що причина в чоловікові, то йому доведеться пройти МАР-тест

Наступні кроки у виявленні ACAT

Якщо результати посткоитального аналізу на антиспермальні антитіла показали, що причиною сімейного безпліддя не є жінка, її другій половині доведеться пройти власний комплекс досліджень. В тому числі:

  • MAR-тест;
  • дослідження латексної аглютинації;
  • імуноферментний аналіз.

Найбільш поширеною методикою виявлення антиспермальних антитіл, що утворюються в результаті аутоімунної атаки на чоловічі статеві клітини, є MAR-тест. В ході даного дослідження розглядається прикріплення АСАТ до мембран сперматозоїдів, а проводиться він у такий спосіб: на мікроскопічному рівні насіннєва рідина змішується найдрібнішими частинками латексу, поверхня яких покрита як антитілами, так і антисироваткою до них. Якщо через деякий час після змішування статеві клітини приклеюються до латексу, це дозволяє зробити висновок про наявність на них антиспермальних білків, якщо ж сперматозоїди продовжують переміщатися вільно – про відсутність АСАТ.

Цей тест зазвичай проводиться в «комплекті» з спермограми, так як останнє, хоч і є основним аналізом, все ж не може надати вичерпних даних безпосередньо про імунологічну стороні проблеми безпліддя. Спермограма показує важливу інформацію щодо стану насінної рідини, її в’язкості, вмісту в ній тієї чи іншої кількості сперматозоїдів з конкретною життєздатністю і рухливістю. Її результати часто показують, що здоров’я чоловіка в нормі, хоча він все одно не здатний стати батьком. У цьому випадку призначається MAR-тест, який демонструє імунологічні показники сперми і здатності сперматозоїдів до запліднення на більш глибокому рівні. В ході дослідження фахівці підрахувати відсоток статевих клітин, покритих антиспермальних антитіл, а значить клітин, що мають обмежену рухливість і здатність до запліднення.

Імуноферментним методом перевіряється аналіз крові на антиспермальні антитіла

Дослідження методом латексної аглютинації проводиться приблизно так само, як і MAR-тест, однак, його результат показує антиспермальні антитіла в цервікальногослизу і обсяг сперматозоїдів з малою рухливістю, а не наявність білків на їх мембранах. При виконанні цього аналізу насіннєва рідина, що пройшла спеціальну підготовку, з’єднується з латексними частинками. Далі, фахівці розглядають, чи відбулася аглютинація (склеювання) спрямовує, і якщо це сталося, наявність ACAT підтверджується.

Імуноферментним методом (точна назва – непрямий твердофазного імуноферментного дослідження) перевіряється аналіз крові на антиспермальні антитіла. Береться сироватка крові пацієнта, яка потім змішується з певними білками (антигенами відомих антитіл). Якщо в досліджуваній біологічної рідини є антитіла, антигени вступлять з ними у взаємодію, що і підтвердить ймовірність імунологічного безпліддя чоловіки. Перевірка крові на антиспермальні антитіла призначається в тих випадках, коли інші аналізи на безпліддя (виявлення ACAT в спермі або цервікальної рідини) діагноз не підтвердили. Зразок беруть у пацієнта натще, з ранку, після чого зі збереженням температури не вище 2-8 ° C протягом 2-х годин доставляють в лабораторію. Отриману кров розподіляють на мікропланшетів з осередками, покритими сумішами білків, а через деякий час проводять вимірювання щільності їх вмісту, пропорційної концентрації ACAT. Норма при такому дослідженні – менше 100 одиниць антитіл в 1 мл ємності. Підвищені значення означають аутоімунний характер чоловічого безпліддя.

Крім MAR-тесту насінної рідини, методу латексної аглютинації цервікальної рідини і імуноферментного дослідження сироватки крові фахівці від репродуктології застосовують і менш поширені (простіше кажучи, менш точні) способи виявлення антиспермальних антитіл: метод проточної цитометрії, радіоімунному дослідження, метод імунофлуоресценції.

Коли сімейна пара, довгі роки нездатна зачати дитину, звертається до лікарів за допомогою, їм доводиться здавати масу аналізів і брати участь в самих різних дослідженнях. Тести на антиспермальні антитіла в спермі, крові і цервікальної рідини дозволяють виявити найскладніший у виявленні та лікуванні імунологічний фактор безпліддя. Тільки після повного комплексу даних досліджень призначається терапія, яка полягає в піврічний бар’єрної контрацепції, прийомі препаратів для зниження в’язкість цервікальногослизу у жінки і виробництва АСАТ у обох подружжя, а також у внутрішньовенному введенні гаммаглобулінів для корекції безпосередньо аутоімунних захворювань. Також за результатами аналізом на антиспермальні білки лікарі можуть сказати, чи не час сім’ї вдатися до репродуктивних технологій – внутрішньоматкової інсемінації, ЕКО або ІКСІ.