Амебна дизентерія: збудник, лікування, заходи попереджають захворювання

Амебна дизентерія або амебіаз є гострим кишковим захворюванням, яке відноситься до групи протозойних. Збудник цієї інфекції – одноклітинний організм, який носить назву амеба.

Клінічна картина хвороби схожа з симптоматикою бактеріальної дизентерії. Спостерігається ураження товстого кишечника, а також утворення абсцесів різної локалізації.

Причини амебної дизентерії та шляхи передачі

Збудником амебної дизентерії є гістолітичних амеба, яка здатна утворювати цисти. Вона зберігає свою життєдіяльність в жаркому і вологому кліматі, тому саме в країнах з такими умовами навколишнього середовища і виникають спалахи захворювання амебіазом.

Амеба може існувати в 3 формах:

  1. інцістіроваться. Саме в такому вигляді амеба проникає в організм здорової людини. Цисти потрапляють в кишечник, після чого вони набувають нову форму;
  2. Просвітна. Така форма спостерігається у амеб, що потрапили в просвіт кишечника. Вони здатні виділяти спеціальні речовини (ферменти), які розщеплюють слизову оболонку товстого кишечника. Утворюються виразки. У такій формі збудник виявляється в фекаліях хворої людини і цістоносітеля;
  3. тканинна. Амеба проникає в товщу стінки кишечника, при цьому вона значно збільшується. Її виявляють у випорожненнях і тканинах хворої людини. Збудник сприяє збільшенню розмірів виразок, а також утворюються нові у великій кількості.

Збудник потрапляє в організм через ротову порожнину, а виділяється назовні разом з випорожненнями – цей механізм розвитку інфекції називається фекально-оральний. Передається захворювання від хворої людини і носія цист.

шляхи передачі:

  1. харчовий – амеби потрапляють в організм з всіяні їжею:
    • Вживання немитих фруктів і овочів;
    • Приготування їжі хворим або носієм інфекції;
    • Придбання і вживання в їжу продуктів сумнівної якості.
  1. Контактно-побутовий. При недотриманні правил особистої гігієни цисти можуть легко проникнути в ротову порожнину, а потім і в кишечник. Особливо це актуально для маленьких дітей, які всі предмети тягнуть до рота.
    • Використання предметів побуту спільно з хворою людиною;
    • Якщо людина забуває мити руки перед їжею і після відвідин туалету;
    • Рукостискання з хворою людиною.
  1. Водний. Вживання неякісної води, потрапляння стічних вод у центральну систему водопостачання. Купання в заражених водоймах також можуть привести до розвитку інфекції.

форми захворювання

Амебіаз може протікати з різними клінічними проявами, тому існує певна класифікація. Вона ділить все амебні дизентерії на 2 великі форми:

  1. Безсимптомний перебіг захворювання (Носійство цист). В цьому випадку в організмі пацієнта знаходяться амеби, які виділяються в навколишнє середовище, але при цьому у людини загальний стан не страждає;
  2. Манифестная форма амебної дизентерії характеризується наявністю патологічних симптомів. Однак слід пам’ятати, що амеби можуть вражати різні органи. У зв’язку з цим дана форма підрозділяється на:
    • кишковий амебіаз або амебна дизентерія. Виявляються симптоми ураження товстого кишечника. Це захворювання може бути гострим або хронічним;
    • позакишковий амебіаз. В даному випадку клінічна картина залежить від того який орган пошкоджений (печінка, головний мозок, легені або статеві органи);
    • В окрему групу виділено тканинної амебіаз, який, по суті, є позакишкові. Ця форма зустрічається дуже часто, тому її відокремили від інших.

Симптоми амебної дизентерії

Амебна дизентерія проявляється низкою характерних ознак:

  • Від моменту зараження до прояву перших патологічних симптомів може пройти від 7 днів до 4 місяців;
  • Спочатку температура тіла залишається в нормі, але татем відзначається її підвищення до фебрильних значень (від 38 до 39 градусів);
  • Пронос. Частота стільця залежить від тяжкості перебігу захворювання і становить від 4 до 20 разів. При тяжкому перебігу каловий характер випорожнень втрачається, вони стають слизовими з домішкою крові ( «малинове желе»);
  • Тенезми – хворобливі позиви до акту дефекації, які, як правило, не приводять до виділення калу з прямої кишки;
  • Болі в животі, а точніше в лівій клубової області.

При неправильному лікуванні або повну його відсутність відбувається перехід гострого перебігу хвороби в хронічний. При цьому періоди ремісії змінюються загостренням, яке характеризується погіршенням загального самопочуття пацієнта, а також розвитком анемії і порушеннями з боку роботи серця і судин.

Позакишкові патологія проявляється різною симптоматикою. При ураженні печінки може виникнути:

  1. Гострий амебний гепатит:
    • Загальна гіпертермія, температура тіла підвищується до 38 градусів;
    • Тягнуть болі в правому підребер’ї;
    • При пальпації (промацуванні) визначається збільшення розмірів печінки, а також ущільнення її консистенції.
  1. абсцес печінки – освіту гнійної порожнини в паренхімі органу:
    • Температура тіла висока, значення доходять до 39 градусів;
    • Сильна і інтенсивний біль в області правого підребер’я, при великому нагноєнні вона може бути пульсуючим, нестерпним;
    • Шкірні покриви набувають жовтяничне забарвлення;
    • При пальпації виявляється збільшення печінки.

При ураженні головного мозку виникають поодинокі або множинні абсцеси. У цьому випадку протягом захворювання блискавичне. Пацієнта турбують сильні головні болі, лихоманка, порушення функція головного мозку (зниження зору, слуху, порушення мови і так далі) в залежності від того, яку ділянку пошкоджений. Часто захворювання закінчується смертельним результатом.

Якщо амеби потрапляють в легені, то виникає легеневий амебіаз. У цьому випадку спостерігаються абсцеси легеневої тканини або гнійний плеврит. Патологічні ознаки:

  • Загальна гіпертермія;
  • Кашель з відділенням гнійної мокроти, в якій містяться домішки крові;
  • Болі в грудній клітці різної інтенсивності;
  • Утруднене дихання (задишка).

При ураженні статевих і сечовивідних органів з’являються відповідні симптоми.

поразка шкіри найчастіше відбувається у ослаблених пацієнтів. Локалізація виразок:

  • Область навколо ануса;
  • Сідничні складки;
  • Шкірні покриви промежини.

Біль найчастіше відсутня. Виразки мають темні краї, вони можуть зливатися або утворювати ходи між собою.

Діагностика і лікування захворювання

Діагноз «амебна дизентерія» ставиться на підставі скарг пацієнта, патологічної симптоматики і даних лабораторного дослідження. У лабораторних умовах виявляють збудника. Для цього необхідно провести забір матеріалу: свежевиделенних кал, слиз, а також гнійні виділення виразок.

Аналіз на амебної дизентерію проводиться багаторазово. Це дозволяє поставити точний діагноз.

Допоміжним методом діагностики є ректороманоскропія. Це ендоскопічний метод дослідження. За допомогою ректоскопа проводиться обстеження слизової товстого кишечника. При амебіазі виявляються ознаки запалення і виразка слизової оболонки.

Лікування пацієнтів з легким перебігом захворювання проводиться амбулаторно. Хворі ж з важкою формою амебної дизентерії підлягають госпіталізації в інфекційне відділення лікарні.

Лікування має бути комплексним. Воно спрямоване на усунення симптомів і знищення збудника в організмі.

Медикаментозна терапія включає застосування препаратів 2 груп:

  • Контактні препарати (просветная форма збудника);
  • Системні тканинні амебоціди.

Найчастіше призначаються такі препарати, як Трихопол і Тінідозол. Однак при активному перебігу патологічного процесу, коли амеби активні в просвіті товстого кишечника, показано парентеральне введення (ін’єкції) еметин гідрохлориду. При шкірній формі захворювання застосовуються препарати для зовнішнього використання (мазі) в складі яких знаходиться Ятрен.

Також проводиться симптоматична терапія. Показаний постільний режим і дієта, що щадить. Виключаються всі страви, здатні дратувати кишечник. Дотримання питного режиму чарівно.

Для зміцнення захисних сил організму призначаються різні вітамінні комплекси. Також застосовують антигістамінні препарати (супрастин, Димедрол) для запобігання розвитку алергії.

При наявності абсцесів внутрішніх органів проводиться хірургічне лікування на тлі протиамебні терапії.

Прогноз і ускладнення

При своєчасному виявленні і правильному лікуванні амебної дизентерії прогноз сприятливий. Однак слід враховувати, що позакишкові форми можуть тривалий час протікати безсимптомно або малосимптомно, що може привести до несприятливих наслідків.

При залученні в патологічний процес головного мозку наслідки вкрай важкі, захворювання часто закінчується смертю пацієнта.

Амебна дизентерія може протікати з різними ускладненнями:

  • Апендицит – запалення апендикса. В цьому випадку у пацієнта виникають болі в правої клубової області, або вище. Відзначається нудота і блювота. Даний стан вимагає хірургічного втручання;
  • Внутрішня кровотеча виникає в тому випадку, якщо вражаються великі кровоносні судини. Людина відчуває сильну слабкість, млявість. Він скаржиться на брижі перед очима ( «мушки»). Артеріальний тиск значно знижується аж до колапсу (втрата свідомості при вкрай низьких значеннях);
  • Прорив стінки кишечника відбувається при наявності досить великих і глибоких виразок;
  • Перитоніт – запалення очеревини. Причиною даного стану може стати вище описане ускладнення. У пацієнта відзначається розлита сильний біль в животі, при пальпації черевна стінка напружена і болюча;
  • Гангрена стінки кишечника;
  • Розвиток пухлинного процесу, який може переродитися в злоякісне новоутворення.

профілактика

Заходи попереджають захворювання амебної дизентерію зводяться до проведення ряду профілактичних заходів:

  1. Виявлення носіїв цист і хворих в легкій або прихованої формах. У цьому випадку особливу увагу слід приділяти певним групам осіб:
    • Працівники інфекційних лікарень і лабораторій;
    • Пацієнти з хронічною патологією кишечника;
    • Особи, які проживають в ендемічних районах, а також люди, які відвідали такі країни;
    • Люди, які проживають в санітарно несприятливих зонах (відсутність каналізації);
    • Працівники підприємств громадського харчування, дитячих установ, санаторіїв і продуктових магазинів;
    • Гомосексуалісти.
  1. Проведення просвітницької роботи з населенням. Необхідно навчати людей правилам гігієни, а також розповідати про механізм виникнення інфекції:
    • Навчання дітей навичкам особистої гігієни. Особливу увагу слід приділити миття рук після туалету, перед їжею і після відвідин місць великого скупчення народу;
    • Перед приготуванням їжі слід також ретельно помити руки;
    • Використовувати в їжу миті овочі та фрукти. Їх слід ретельно промивати під проточною водою з використанням щітки або спеціального миючого засобу. Після чого їх слід обдати окропом;
    • Вибирати якісні продукти харчування, звертати увагу на терміни придатності та умови зберігання.
  1. Охорона навколишнього середовища від забруднення:
    • Санітарний нагляд на об’єктах водопостачання;
    • Перешкоджання потрапляння стічних вод у систему водопостачання;
    • Зміст каналізації в належному стані.