Амебіаз: види, шляхи зараження, симптоми, лікування, профілактика

Амебіаз – захворювання, викликане дизентерійної амебою, яке призводить до виразкового ураження товстої кишки з абсцесами в печінці, головному мозку, легенів та інших органах.

амеба

У травній системі людини живе кілька видів амеб. Шкідливий вплив на організм деяких з них не доведено.

ротова амеба

Виявляється у 20-25% людей при обстеженні. Ротова амеба проникає в організм людини повітряно-крапельним шляхом з крапельками слини або мокротиння при чханні і кашлі зараженого, при користуванні однією зубною щіткою, столовим посудом, при поцілунках.

У ротовій порожнині амеби живуть між зубами, в кишенях ясен, в порожнинах зубів, що утворилися в результаті карієсу.

Вони можуть бути причиною

  • поганого запаху з рота,
  • посиленого утворення зубного каменю,
  • ускладнень при гаймориті, запаленні легенів, остеомієліті.

кишкова амеба

Кишкова амеба (Entamoeba coli) виявляється досить часто як у здорових людей, так і у хворих з кишковими захворюваннями. Її вплив на здоров’я людини не доведено.

дизентерійна амеба

Саме дизентерійна амеба (Entamoeba histolitica) є збудником амебіазу. Цей вид амеб поширений на всіх континентах, але захворювання частіше зустрічається в країнах з тропічним і субтропічним кліматом.

Потрапляючи в кишечник людини, амеби розвиваються і діляться. Вони харчуються бактеріями товстої кишки. У міру просування по кишечнику перетворюються в цисти і з фекаліями виходять назовні.

При ослабленні захисних сил організму через

  • переохолодження,
  • стресу,
  • нестачі вітамінів,
  • хронічних захворювань
  • деякі форми амеб перетворюються в гематофаги. Вони починають поглинати еритроцити. Через деякий час утворюється виразка кишки, і амеба проникає в кровоносні судини. З кров’ю вона розноситься по організму, потрапляючи в печінку, легені, головний мозок і інші органи, формуючи в них абсцеси.

амебіаз

У Росії випадки амебіазу рідкісні. В основному це люди, які приїхали з країн, де ця інфекція широко поширена. Це країни Середньої Азії, Південно-Східної Азії, Африки, Південної і Центральної Америки.

Деякі райони РФ також знаходяться в зоні ризику: південь Приморського краю, Дагестан. Зустрічається захворювання і в Грузії і Вірменії.

Як можна заразитися?

Цистного форми дизентерійної амеби, що виділяються хворими людьми живуть в калі до 30 діб, у воді природних водойм від 9 до 60 діб.

Заразитися амебами можна

  • через грунт,
  • стічні води,
  • воду відкритих водойм,
  • предмети побуту,
  • фрукти, овочі, харчові продукти,
  • брудні руки.

види амебіазу

Відповідно до рекомендацій ВООЗ розрізняють:

  • інвазивний амебіаз (проникнення амеб в слизову оболонку кишечника і інші органи),
  • безсимптомне носійство.

За перебігом захворювання розрізняють:

  • позакишкові амебіаз,
  • кишковий амебіаз (амебної дизентерію).

Амебна дизентерія буває наступних видів:

  • бессимптомная інфекція,
  • амебна дизентерія,
  • блискавичний коліт з перфорацією кишечника,
  • токсичний мегаколон,
  • хронічний амебний коліт,
  • амебома,
  • Періанальної виразка.

Гострий кишковий амебіаз (амебна дизентерія)

Після зараження до прояву перших симптомів може пройти від декількох днів до декількох місяців.

Розвиток захворювання характеризується такими симптомами, як

  • здуття живота,
  • біль у правій клубової області,
  • стілець рясний, кашкоподібний, 3-5 разів на добу,
  • незначна кількість слизу і крові в калі.

Через деякий час стілець стає рідким з великою кількістю склоподібного слизу, яка просякнута кров’ю і має вигляд малинового желе. Частота стільця – до 15-20 разів на добу.

Іноді у хворого розвиваються болісні помилкові позиви до дефекації, печіння і біль в прямій кишці, що посилюються при дефекації.

У ослаблених людей підвищується температура тіла до 39 ° С.

Хронічний амебіаз (амебна дизентерія)

Іноді гострий період амебіазу проходить змазано, триває 4-6 тижнів і без специфічного лікування переходить в хронічну форму. Протягом багатьох років періоди затишшя чергуються із загостреннями. Хронічна амебна дизентерія може тривати без лікування до 10 років.

При загостреннях запор чергується з проносом, турбують болі в нижній правій або лівій половині живота. Самопочуття істотно не порушується, температура тіла залишається нормальною.

У періоди ремісії у хворих спостерігаються лише незначні розлади кишечника: метеоризм, бурчання в животі та ін.

При цьому виразковий процес поступово поширюється на всю товсту кишку. На його тлі розвиваються анемія, гіпополіавітаміноз, порушуються функції травлення.

ускладнення

Якщо не лікувати амебної дизентерію, вона може привести до таких серйозних ускладнень, як:

  • перфорація кишки,
  • перитоніт,
  • амебний апендицит,
  • кишкова непрохідність,
  • амебома,
  • амебне ураження шкіри навколо ануса.

Перфорація стінки кишки при амебної дизентерії

Це ускладнення є найбільш грізним і проявляється наступними симптомами:

  • гострий біль в животі,
  • лихоманка,
  • напруга м’язів живота,
  • інші симптоми, характерні для «гострого живота».

Це ускладнення найчастіше розвивається в розпал хвороби і може бути причиною летального результату.

У деяких випадках розвивається сліпчівий фіброзний перитоніт.
Це ускладнення проявляється наступними симптомами:

  • болючий інфільтрат 3-15 см,
  • підвищення температури тіла,
  • локальне напруження м’язів передньої черевної стінки.

Даний вид перитоніту не вимагає хірургічного втручання і добре виліковується протипаразитарними засобами.

амебний апендицит

Амебний апендицит розвивається в результаті поширення амеб в червоподібний відросток (апендикс). Ускладнення супроводжується ознаками гострого і хронічного апендициту.

Бажаний лікування – протипаразитарними засобами, так як хірургічне втручання може призвести до потрапляння амеб в кров і поширенню цих найпростіших по всьому організму.

Кишкова непрохідність, викликана амебної дизентерію

При тривалому перебігу амебної дизентерії множинні виразки товстої кишки рубцюються і в підсумку може розвинутися непрохідність кишки з типовими симптомами.

Амебома (амебна пухлина)

При тривалому перебігу захворювання без лікування може утворитися амебна пухлина. Найчастіше амебома утворюється в сліпій кишці або висхідному відділі ободової кишки, рідше в печінковому або селезінковому вигинах товстої кишки.

Хірургічного лікування не потрібно, так як амебома добре піддається лікуванню протиамебні медикаментами.

Амебне ураження шкіри періанальної області

У ослаблених осіб процес поширюється і на зовнішні тканини. Ерозії і виразки розташовані навколо ануса, в промежині і на сідницях.

позакишковий амебіаз

Приблизно в 10% всіх випадків захворювань амеби через виразки товстого кишечника потрапляють в кров і розносяться по всьому організму.

При попаданні в печінку вони утворюють абсцеси в її правій частці, поблизу с діафрагмою або в нижній частині печінки.

Величина абсцесів варіюється від ледь помітних оком до 10 см і більше.

Амеби з кров’ю можуть потрапити і в легені, мозок, сечостатеву систему.

діагностика

Діагноз амебної дизентерії встановлюється тільки при виявленні у випорожненнях хворого патогенних форм дизентерійної амеби (гематофагом).

Для аналізу використовується свіжий матеріал, який зібраний не пізніш як через 15-20 хвилин. Не можна зберігати матеріал в холодильнику, так як при низьких температурах амеби різко втрачають рухливість і їх складно відрізнити від інших клітинних елементів.

При наявності всіх ознак захворювання, але відсутності гематофагом в аналізах, дослідження повторюють 5-6 разів на добу. Для стимуляції виділення амеб іноді призначають сольове проносне.

Для встановлення діагнозу застосовують інструментальні дослідження.

При колоноскопії і ректороманоскопії виявляють виразки слизової оболонки кишки з характерними краями.

При ендоскопії береться матеріал для паразитологического дослідження.

При рентгенографії, КТ та УЗД виявляють абсцеси, визначають їх локалізацію і розміри.

Серологічний метод дозволяє виявити антитіла, що виробляються організмом на дизентерійну амебу.

лікування

Так як при амебіазі можуть розвинутися серйозні ускладнення, лікувати його рекомендується в стаціонарі.

Для лікування кишкового амебіазу (амебної дизентерії) застосовуються такі препарати, як:

  • метронідазол,
  • тинидазол,
  • орнидазол,
  • секнідазол.

При лікуванні амебного абсцесу печінки використовують:

  • метронідазол,
  • тинидазол,
  • секнідазол.

Аспірація (черезшкірне дренування)

Ця процедура рекомендується при наступних показниках:

  • розмір абсцесу більше 6 см,
  • локалізація в лівій долі печінки або високо в правій частці печінки,
  • сильні болі в животі,
  • напруга черевної стінки через загрозу розриву абсцесу,
  • відсутність ефекту від медикаментозної терапії.

прогноз

При ранній діагностиці і своєчасному лікуванні можливе повне одужання. При лікуванні поліпшення самопочуття настає через кілька днів. Без лікування летальність при амебної дизентерії становить 5-10%, при позакишкових ускладненнях – 50%.

профілактика

  1. Заходи профілактики такі ж, як і при кишкових інфекціях.
  2. Після курсу лікування необхідно спостерігатися у лікаря 1 рік, здаючи аналізи 1 раз в 3 місяці.
  3. Дотримання гігієнічних правил.
  4. Вживання для пиття чистої води.
  5. Миття фруктів і овочів безпечної водою.
  6. Після подорожей по епідеміологічно небезпечним країнам рекомендується пройти дослідження на раннє виявлення виразок кишечника і прихованих інфекцій.
  7. Негайне звернення до лікаря при будь-якому нездужанні після таких подорожей.
  8. Дезінфекція виділень і білизни хворих, поточна дезінфекція в небезпечних областях 3% розчином лізолу і 2% розчином крезола.