Алкогольна хвороба печінки: симптоми, лікування, дієта, ускладнення

Алкогольна хвороба печінки (АБП) – це різні порушення структури і функціонування органу, які формуються на тлі тривалого прийому (більше 10 років) спиртних напоїв. Частіше страждають жінки.

причини

До формування АБП наводять такі причини:

  • Високі дози вживаного алкоголю, частота і тривалість його прийому;
  • Порушення обміну речовин (ожиріння, метаболічний синдром);
  • Спадковий фактор;
  • Супутні або перенесені захворювання печінки;
  • Інфікування гепатотропними вірусами (віруси, які здатні сформувати запальний процес і загибель гепатоцитів – клітин печінки).

Причини, що ушкоджує печінку дії спиртного:

  • Надмірне формування сполучної тканини;
  • Загибель гепатоцитів (клітини печінки, які неможливо регенерувати);
  • Кисневе голодування гепатоцитів;
  • Збільшення проекції органу.

Класифікація

АБП ділять на наступні види:

  • алкогольний гепатит – скупчення жирів в клітинах печінки, запалення органу, загибель здорової тканини;
  • Стеатоз (алкогольна жирова дистрофія печінки, гепатоз) – скупчення жирів в клітинах органу;
  • Алкогольний цироз – відбувається загибель гепатоцитів, заміщення їх сполучною (рубцевої) тканиною, спостерігається зміна структури органу, формування дрібних вузлів;
  • Алкогольний фіброз – розростання сполучної тканини без загибелі гепатоцитів;
  • Алкогольна печінкова недостатність – пошкодження тканини органу, порушення в його роботі. Підрозділяється на:
    • Гостру – швидкий розвиток хвороби при прийомі великих доз спиртного;
    • Хронічну – розвивається на тлі тривалого прийому алкоголю в помірних дозах.

симптоми

Симптоми АБП з’являються через кілька років після початку розвитку хвороби.

Диспептичні ознаки (з боку травного тракту):

  • Нудота блювота;
  • Зниження апетиту;
  • Бурчання в животі;
  • метеоризм;
  • Больовий синдром близько пупка.

Астенічні симптоми:

  • Швидка втомлюваність;
  • апатія;
  • Денна сонливість;
  • Загальна слабкість.

Синдром портальної гіпертензії:

  • Варикозне розширення вен близько пупка, стравоходу, ректальних вен;
  • Асцит (скупчення рідини в очеревині);
  • Збільшення проекції селезінки.

Синдром печінково-клітинної недостатності:

  • Желтушность шкірних покровів, слизових, склер (білків) очі;
  • Судинні зірочки на тілі;
  • Тупий больовий синдром у правому підребер’ї;
  • Погане оволосіння в лобкової, пахвовій області;
  • Почервоніння шкірних покривів на долонях, стопах;
  • Збільшення привушних слинних залоз;
  • Білі смужки на нігтях;
  • Жіночність фігури у чоловіків, набухання молочних залоз, тонкі кінцівки, відкладення жиру на стегнах і сідницях;
  • Підшкірний тяж – безболісні ущільнення;
  • Розширена капілярна мережа на обличчі;
  • Атрофія яєчок (порушення функціонування, зниження обсягу тканин);
  • «Барабанні палички» – збільшення розмірів пальцевих фаланг;
  • Імпотенція – порушення еректильної і статевої функції, немає можливості зробити повноцінний статевий акт;
  • Утруднене згинання безіменного пальця і ??мізинця;
  • «Вартові скла» (збільшені і округлі нігтьові пластини).

Алкогольна інтоксикація:

  • Пошкодження нервових стовбурів, які з’єднують органи і кінцівки з головним і спинним мозком;
  • Прискорене серцебиття;
  • задишка;
  • Виснаження організму, зниження маси тіла;
  • М’язова атрофія;
  • Артеріальна гіпотонія (перша цифра артеріального тиску нижче 100 мм ртутного стовпа).

діагностика

Діагноз «алкогольна хвороба печінки» ставиться на підставі скарг пацієнта, зборі анамнезу (спадковий фактор, тривалість і кількість вживаного алкоголю), при огляді (почервоніння шкірних покривів, судинні зірочки, зміна форми пальців), за результатами лабораторних досліджень.

Діагностичні обстеження і показники, що вказують на АБП:

  • Клінічний аналіз крові – прискорена ШОЕ, лейкоцитоз, макроцитоз, тромбоцитопенія;
  • Біохімічний аналіз крові – підвищення АСТ, АЛТ, збільшення активності ГГТП, рівня заліза, білірубіну, зниження калію, магнію, натрію;
  • УЗД печінки – зміна форми і розміру, жирові переродження, посилена ехогенність;
  • Ультразвукова доплерографія – підвищений тиск в системі печінкових вен;
  • Комп’ютерна томографія органу – структурні зміни в тканинах, судинній системі;
  • Радіонуклідне сканування – структурні зміни в частках органу;
  • Біопсія печінки – вивчення тканини органу під мікроскопом: спостерігається руйнування гепатоцитів, жирові скупчення, розростання рубцевої тканини.

методи лікування

Найголовнішою мірою в лікуванні АБП є повна відмова від спиртних напоїв. Також пацієнтові призначають такі лікарські засоби:

  • Дезінтоксикаційна терапія – внутрішньовенне введення сольових, фізіологічних розчинів, глюкози;
  • Есенціальні фосфоліпіди – регенерують (відновлюють) тканини і клітини органу: есенціале форте, фосфонціале, Антрален

Фосфонціале, по 1-2 таблетки тричі на день;

  • Кортикостероїдні препарати – знімають запальний процес, виводять токсичні речовини: кенакорт, урбазон, целестон

Урбазон, по 2 капсули 1 раз на день;

  • Препарати адеметіоніна – знезаражують токсичні речовини, відновлюють гепатоцити, захищають здорові клітини органу від пошкодження: гептрал, гептор, гептралайт

Гептрал, по 1-2 таблетки на добу;

  • Препарати урсодезоксихолевої кислоти – містять компоненти жовчі, які перешкоджають загибелі печінкових клітин: урсофальк, урсосан, ексхол

Урсосан, 10-15 мг \ кг, які приймають за 2-3 прийоми;

  • Інгібітори тканинних протеаз – перешкоджають розростанню рубцевої тканини: апротинін, інгіпрол, антагозан

Інгіпрол, 1 ампула внутрішньовенно раз в день;

  • Вітамінотерапія: А, С, Е, В, аевіт, аскорбінова кислота, нікотинова кислота

Аевіт, по 1 капсулі 1 раз на день;

  • Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) – запобігають розростання сполучної тканини: Ензікс, Аккузид ®, капозід

Капозід, по 1 таблетці 1 раз на добу;

  • Гепатопротектори – зберігають активність здорових клітин: гепабене, карсил, сілімар.

Карсил, по 4 драже тричі на день.

Фізіотерапевтичні процедури:

  • Рефлексотерапія – фізичний вплив на точкові ділянки тіла;
  • Електрофорез – вплив постійних електричних імпульсів;
  • масаж;
  • Лікувальна фізкультура.

У важких випадках використовують трансплантацію (пересадку) печінки, найчастіше матеріал (частина органу) беруть у кровного родича. Обов’язковою умовою для пересадки є повна відмова від спиртного строком не менше, ніж на 6 місяців.

дієта

При АБП харчування має бути дробовим, мінімальними порціями, не менш 5 разів на добу. Обмежують споживання кухонної солі до 3 гр. на добу, страви повинні бути у відварному, запеченому або тушкованому, теплом вигляді.

Дозволені продукти:

  • Свіжі овочі, ягоди, фрукти;
  • Нежирне м’ясо, риба, птиця;
  • Кисломолочні продукти;
  • бобові;
  • Крупи, злаки;
  • зелень;
  • Вершкове і рослинне масло;
  • Вегетаріанські супи;
  • макарони;
  • Кава з молоком, чай, відвар шипшини.

Заборонені продукти:

  • яйця;
  • Жирні, солоні, копчені, мариновані страви;
  • Шоколад, морозиво, кондитерські вироби з кремом;
  • здоба;
  • Спеції, приправи;
  • Кислі ягоди і фрукти;
  • Консерви;
  • Овочі, до складу яких входять ефірні масла: редька, часник, цибуля;
  • напівфабрикати;
  • Спиртні і газовані напої, міцну каву.

Народна медицина

При АБП використовують такі рецепти народної медицини:

  • 100 гр. вівса заварити 2,5 л окропу, доповнити 150 гр. меду, щільно закрити ємність, настояти добу. Профільтрувати, приймати по склянці двічі на день;
  • Взяти в рівних частинах траву пустирника, споришу, листя кропиви, плодів глоду, все подрібнити, заварити склянкою гарячої води, настояти 2-3 години. Профільтрувати, додати ст. ложку меду, приймати по 1 \ 2 склянки двічі на день;
  • 100 гр. меду залити 700 мл води, поставити на повільний вогонь, проварити, поки не залишиться 1 \ 3 від загального обсягу. Приготувати настій: взяти по 7 гр. суцвіть пижма, коренів кульбаби, трави деревію, 4 гр. чистотілу, 10 гр. ромашки, 5 гр. лепехи. Все подрібнити, заварити склянкою гарячої води, настояти 40 хвилин, профільтрувати. Змішати медовий і трав’яний настої, приймати по 1 \ 3 склянки тричі на добу.

ускладнення

При АБП при відсутності або неефективному лікуванні можуть розвинутися такі ускладнення:

  • При відсутності лікування можуть виникати серйозні ускладнення!
    Ниркова недостатність (пригнічення функції нирок);
  • асцит;
  • Розширення варикозних вен стравоходу;
  • перитоніт (Запалення очеревини);
  • Кишкова, шлункова кровотеча;
  • Печінкова колопатія (інфікування товстої кишки);
  • Печінково-легеневий синдром (знижений вміст кисню в крові);
  • Печінкова енцефалопатія (отруєння токсичними речовинами, порушення в циркуляції крові, сплутаність свідомості, галюцинації);
  • Печінкова гастропатия (хвороба шлунка);
  • Злоякісна пухлина (гепатоцелюлярна карцинома);
  • Летальний результат в 50% випадків протягом 5 років після початку захворювання.