Алкогольна енцефалопатія: симптоми і лікування недуги

Алкогольна енцефалопатія – це гостре або хронічне (хронічне) порушення психічної діяльності, який поєднується з неврологічними проявами і порушенням діяльності внутрішніх органів на фоні алкоголізму. Зазвичай вони розвиваються при щоденному вживанні алкоголю протягом 5-8 років і більше. У жінок подібний психоз виникає набагато раніше, через 1-2 роки. Пацієнти вже страждають від неконтрольованої тяги до алкоголю, навіть вживання його в невеликій дозі викликає бажання дістати ще більше спиртного напою за всяку ціну. Таку патологічну тягу можна порівняти з сильним голодом або спрагою.

Механізм розвитку алкогольні психози

Спочатку основним «щитом», що захищає мозку і інші внутрішні органи від ушкодження алкоголем, є печінка. Вона забезпечує проведення складних біохімічних реакцій, спрямованих на окислення етанолу. В кінцевому результаті утворюються продукти обміну, які можуть бути виведені з організму без істотного патологічного впливу на нього. Однак на тлі алкоголізму вражається печінка, а її клітини заміщаються сполучною тканиною.

Функціональна здатність цієї залози до нейтралізації токсичних речовин знижується, це призводить до накопичення в крові недоокислених продуктів алкоголю. Завдяки своїй хімічній структурі етанол здатний проникати через ліпідні мембрани, що підсилює його руйнівну дію на внутрішні органи. Після погіршення стану печінки спостерігаються виражені зміни в роботі головного мозку.

Токсична енцефалопатія при алкоголізмі виникає через порушення в гіпоталамо-гіпофізарної області головного мозку і виведення вітамінів групи В з організму. Зазначена система мозку забезпечує взаємодію кори і інших нервових структур, регулює діяльність практично всіх внутрішніх органів, відповідає за адаптаційні можливості людини.

Крім прямого ураження головного мозку, етанол обумовлює розвиток дефіциту вітамінів В1 і В6. Недостатність першого призводить до порушення вуглеводного обміну головного і спинного мозку. Оскільки вуглеводи є основним джерелом енергії для центральної нервової системи, то без них ще більше посилюється вже наявні порушення функції мозку. Таким чином формується порочне коло, при якому дефіцит вітаміну В призводить до ще більшої дисфункції мозку.

Ознаки та прояви хвороби

Алкогольна токсична енцефалопатія розвивається поступово. Починається вона з продромального періоду, коли можна помітити перші симптоми психозу. Цей період триває від одного тижня до року і більше. У продромальному періоді хвороба проявляється у вигляді:

  • слабкості;
  • диспепсії (нудота, блювота, біль або дискомфорт в надчеревній ділянці, метеоризм і т. д.);
  • відмови від жирної або білкової їжі;
  • поверхневого сну з частими пробудженнями і жахливими сновидіннями;
  • поколювання, похолодання, оніміння кінцівок;
  • тремору, судом з порушенням рухових функцій кінцівок.

Залежно від перебігу алкогольна енцефалопатія буває гострою і хронічною. Гостра форма відома як енцефалопатія Гайе-Верніке. У хворого спостерігаються такі симптоми: уривчасті зорові галюцинації, тривога, порушення мови. Він ставати дуже активним, що виявляється порушенням і метаннями по ліжку.

Через кілька діб стан пацієнта погіршується, з’являються симптоми порушення свідомості (оглушення, сопор, кома). При оглушення хворий підтримує словесний контакт, але сонливий і дезорієнтований. Сопор супроводжується відключенням свідомості, хворий короткочасно підтримує словесний контакт, реагує на больові подразники. Кома – це повна відсутність свідомості і контакту з різним рівнем порушень захисних реакцій і життєво важливих функцій організму.

Гостра енцефалопатія супроводжується зміною зовнішнього вигляду хворих, з’являються симптоми і ознаки порушення обміну речовин. Вони виглядають старшими за свої роки, зневоднені, температура тіла коливається від 37 до 38 ° С. З’являються скарги на почастішання серцебиття і дихання, серцеві скорочення стають аритмічний. Протягом дня постійно змінюється артеріальний тиск – спочатку воно підвищується, а потім різко знижується без видимих ??причин.

При цьому на перший план виходять симптоми порушення пам’яті щодо поточних і передують захворюванню подій. Хворі усвідомлюють порушення пам’яті, але намагаються їх приховувати. Також з’являються неврологічні симптоми у вигляді невритів нижніх кінцівок, що супроводжується відмиранням іннервіруємих цими нервами м’язів.

Наслідки психозу на тлі алкоголізму і його лікування

Ефективна терапія при алкогольні психози повинна призначатися з урахуванням психологічного та соматичного стану пацієнта. З огляду на механізм розвитку захворювання, лікування алкогольної енцефалопатії направлено на виведення недоокислених метаболітів етанолу, купірування психозу і неврологічних симптомів. При гострій формі, супроводжуваної галюцинаціями та іншими психотичними проявами, показані психотропні препарати (Аминазин, Галоперидол).

Для дезінтоксикації і відновлення водного балансу в організмі вводять плазматичні і кристалоїдні розчини. Також одним із головних завдань є корекція і усунення серцево-судинних і дихальних порушень. При підвищенні температури тіла понад 36,9 ° С хворим призначаються жарознижуючі засоби. Оскільки алкогольна енцефалопатія виникає на тлі порушення функціональної здатності печінки утилізувати етанол, то обов’язково призначаються препарати для захисту печінки (гепатопротектори).

Найбільш небезпечна гостра алкогольна енцефалопатія, адже близько 5-10% випадків психозу закінчуються летальним результатом. Навіть якщо пацієнти виживають, то прогноз для життя і роботи все одно залишається невтішним, так як послаблюється пам’ять і знижується рівень інтелекту. У рідкісних випадках розвивається прогресуючий параліч з недоумством або ж захворювання переходить в хронічну форму. При хронічній енцефалопатії прогноз більш сприятливий, так як вся симптоматика поступово нівелюється.