Альфа-адреноблокатори при простатиті, альфа-блокатори і препарати інгібітори при лікуванні простати

Альфа-адреноблокатори при простатиті

Стрімкі зміни, які відбуваються в суспільстві під впливом науково-технічного прогресу, змінює якість і стиль життя кожної людини окремо.

Добре знайомі лікарям хвороби, характерні раніше для старших вікових груп населення, стрімко «молодіють», видозмінюються, ставлять нові завдання перед медициною. Використання альфа-адреноблокаторів при простатиті – одне з адекватних рішень при лікуванні простатиту. Він став справжньою проблемою для російських чоловіків.

Все більш актуальною стає гірка іронія – відсоток хворих на цю недугу співвідноситься з віком – після сорока років хворих 40%, після п’ятдесяти – 50%.

симптоми захворювання

Запалення передміхурової (насіннєвий) залози називається простатитом. Цей чоловічий орган, що знаходиться в області тазу, відповідає за вироблення секрету, що впливає на активність і якість сперми. Безсимптомний початок захворювання призводить до того, що при появі специфічних неприємних відчуттів при сечовипусканні і семяизвержении лікарі діагностують уже хронічну стадію захворювання, при якій різко знижується якість життя чоловіка. За статистикою більше третини всіх таких захворювань переходить в хронічну форму – триває понад дев’яносто днів.

Розрізняють чотири типи захворювання:

  • Гостра бактеріальна форма виникає раптово. Хворого морозить, виникає неприємна тягне біль в нижній половині живота і тазу, важко відходить сеча.
  • Хронічна бактеріальна форма. Вважається, що виникає в результаті хронічних інфекцій сечостатевої системи, може «дрімати» протягом декількох років до появи перших виражених симптомів.
  • Хронічна небактерійний форма (синдром тазового болю). Діагностується в дев’яти випадках з 10. Хворий скаржиться на болі, що тягнуть внизу живота і репродуктивних органів протягом трьох і більше місяців. З сечі пацієнта бактерії не висіваються, але є всі ознаки запалення.
  • Атопічний запальний простатит.

Медики, незважаючи на всі гучні заяви, не можуть повністю зрозуміти механізм інфікування простати. Іноді інфікує агент потрапляє в простату з сечостатевих шляхів при зворотному потоці сечі або забруднень з ануса. Серед інших причин можуть бути названі аутоімунні чинники.

Правильне визначення саме простатиту, а не урологічного захворювання, і його типу дозволяє призначити адекватну терапію, адже прі не бактеріальної формі вона буде значно відрізнятися.

Як лікують простату

Лікарська допомога при хронічному простатиті – одна з найбільш складних проблем урології, що викликає запеклі суперечки серед лікарів.

Механізм впливу ліків і фізіотерапевтичних маніпуляцій при запаленнях залози засновано на їх властивості цільового гноблення андрогенів. Зменшення активності виділення секрету залозою призводить до оптимізації її розміру, поліпшується кровопостачання тканин, зменшується тиск на сечовивідні шляхи, нормалізується відтік сечі, зникають больові відчуття.

Класична, загальновизнана схема включає в себе антибактеріальну терапію (препарати фторхинолона, пеніциліну, цефалоспорина), призначення антизапальних (Диклофенак, Ібупрофен, Німісулід), спазмолітичних ліків, імуномодуляторів, фізіотерапію.

Адреноблокатори: механізм дії

Адреноблокатори – це речовини, що нейтралізують рецептори до медіаторів адреналіну, норадреналіну. Їх поділяють на три групи: блокуючі альфа- і бета-адренорецептори (бівалентні), вибірково блокують або альфа-, або бета-рецептори.

Перші дані про подібні речовини були отримані ще в 1906 році – екстракт ріжків купировал ефектадреналіну.

Багато десятиліть роботи дозволили вченим довести наявність блокаторів у великій кількості клітинних структур. Біля витоків ідеї стояв Раймонд Альквіст. Нобелівську премію з хімії за досягнення в області дослідження механізму роботи блокатори отримали в 2012 році Роберт Лефковітц і Браян Кобилка.

У наш час відомо багато альфа-адреноблокуючі препарати, похідні від Фенілалкіаміна, Бензодіаксана, Хінозоліна, Імідіазоліна.

Спочатку адреноблокатори розроблялися як ліки від судинно-серцевих патологій. У 1975 році вперше в клінічній практиці, пацієнтам з гіперплазію передміхурової залози їх лікарем Марком Кейном був використаний перший альфа-блокатор – феноксибензаміном. Потім знову роки проб і помилок. На сьогодні вченим досконально відомі механізми роботи альфа-адреноблокатори.

Лікарські препарати – альфа-адреналіноблокатори

Показання та протипоказання

У хворих хронічним запаленням передміхурової залози відзначається значне зростання тиску при закритті уретри, зменшення швидкості відділення сечі, у сечового міхура в повному обсязі розкривається шийка. Це виступає подразником, приводячи до закидання сечі в протоки простати. Лікування альфа-блокаторами прибирає цей процес, як одну з причин розвитку захворювання.

Ліки на основі альфа-блокаторів ділять на дві групи: не вибіркові – Фентоламин, феноксибензаміном; і вибіркової дії – Теразозин, Празозин, Доксазозин, Альфузозин, Тамсулозін.
Зараз неселективні не використовуються з причини виражених протипоказань з боку серцево-судинної системи.

Основним препаратом селективної групи вважається Тамсулозін. Його переваги в тому, що він діє також як гіпотензивний, спазмалітіческое, судинорозширювальний засіб. При лікуванні простатиту він є одним з найбільш часто використовуваних альфа-адреноблокаторів. Препарат не вимагає в титрування. Проявлення побічних ефектів зведено до мінімуму (мається на увазі ретроградна еякуляція) і вплив на центральну нервову систему. Застосування Тамсузоліна дозволяє ліквідувати явища, що перешкоджають відтоку сечі; розслабляється гладка мускулатура передміхурової залози, передміхурової відділу уретри, краще спорожняється простата. Протипоказаннями при застосуванні цього препарату: індивідуальна непереносимість компонентів, порушення функцій печінки, схильність до артеріальної гіпертензії. Добова доза 400 мкг; застосовується один раз в день, краще всього після сніданку. Поліпшення показників якості життя пацієнта спостерігаються після двох тижнів прийому препарату.

Селективним засобом є Доксазозин, за своїми показниками ідентичний Тамсузоліну. Особливістю препарату є його схема застосування, яка починається з 1 мг на добу і поступово збільшується.

Високу ефективність в лікуванні запалень передміхурової залози відрізняється Альфузозин. Відмінною особливістю є позитивна дія на сечовивідних шляху.

Окремо слід відзначити інгібітори 5-альфаредуктази. Група цих ліків спрямована на зниження дигидротестостерона, від якого залежить розмір простати. Ліки полегшують стан хворого лише через кілька місяців. До них відносяться Дутастерид, Фінастерид, Авордат, Проськар. В середньому курси лікування інгібіторами становлять не менше 6 місяців.

Оскільки при лікуванні простатиту застосовується комбінування з препаратами різних груп, можливе посилення або нейтралізація дії.

Можливі перспективи застосування альфа-блокаторів

Запальні захворювання передміхурової залози захоплюють все більше коло молодих чоловіків, які, страждаючи від простатиту, в якійсь мірі розплачуються за блага прогресу: малорухливий спосіб життя, переїдання, стреси, сексуальну нестриманість.

Лікарі будуть використовувати альфа-блокатори в лікуванні простатиту, удосконалюючи їх в бік більшої селективності, прибираючи побічні появи, створюючи «точкові» ліки.