Аденома простати: операція по видаленню пухлини передміхурової залози у чоловіків, види і способи, як проводитися оперативне хірургічне лікування з допомогою лапароскопії та ендоскопії, а також показання, протипоказання і наслідки

Ніхто не застрахований від захворювань сечостатевої системи. З віком вони доставляють багато проблем.

Сучасна медицина має у своєму розпорядженні великим арсеналом хірургічних засобів проти хвороб простати.

Вони розрізняються за ступенем впливу на організм, вартості та показання до операції при аденомі простати. Але вибрати свій шлях лікування може кожен.

Аденома простати: як роблять операцію чоловікам читайте в статті.

ДГПЗ: що це таке?

Доброякісна гіперплазія передміхурової залози (ДГПЗ) – це доброякісна пухлина, що виростає з простати. Розвиваючись, хвороба поступово впливає на сечовипускання чоловіки, робить його частим, одночасно не даючи сечового міхура повністю позбутися від рідини.

Це викликає хворобливі відчуття і змушує чоловіка часто відвідувати туалет. Проблеми з сечовим міхуром викликані тим, що уретральний канал через розпухання простати пережимається. Для проходу сечі по ньому залишається дуже мало місця. По-іншому ДГПЗ ще називають аденомою простати.

Що робити при симптомах? До якого лікаря звертатися?

Якщо ви відчуваєте проблеми з сечовипусканням, то негайно звертайтеся до лікаря-уролога. Пухлина росте кожен день, причому незалежно від того, як змінюється ваше самопочуття.

Аденома має різні шляхи для зростання, не завжди вона може повністю віджимати уретральний канал. Уролог призначить вам рентген, або проведе обстеження простати на місці.

Симптоми аденоми не унікальні і належать ще багатьох хвороб, але з віком ризик захворіти саме їй становить близько 50%.

Не тіште себе думкою, що хворобу можна вилікувати народною медициною. Як правило, це допомагає знизити болючі відчуття від симптомів, але ще жодного разу не було випадку повного вилікування людини від аденоми таким чином.

Як робиться операція з видалення аденоми простати у чоловіків читайте нижче.

Аденома простати: операція по видаленню

Вибирати методи хірургічного лікування аденоми простати доведеться виходячи зі стадії захворювання і розмірів пухлини. Якщо пухлина ще не надто розрослася, її можна вилікувати м’якими методами, навіть не впливаючи на саме доброякісна пухлина. Але вибір є не завжди.

Якщо форма хвороби стала хронічною, допоможе тільки радикальне втручання лікаря.

Операція з видалення аденоми передміхурової залози – способи:

  1. Інвазивні.
  2. Малоінвазивні.

Перші методи оперативного лікування аденома простати припускають масштабне розтин, загальний наркоз і довгий період реабілітації. Другі куди швидше і іноді можуть обійтися навіть без розтину.

Як видаляють аденому простати хірургічним шляхом читайте нижче.

малоінвазивні методи

Як проводиться операція з видалення аденоми простати?

Кріодеструкція. Цей метод не вимагає обов’язково проводити розтин. Тільки в особливих випадках в паху робиться невеликий надріз. Суть його в тому, що до розрослася пухлини підводять спеціальну трубку, з якої на неї буде впливати рідкий азот. Поступово уражені холодом тканини будуть відмирати, зменшуючи тиск на уретральний канал.

Такий спосіб показаний дуже малій кількості пацієнтів. Його застосовують, коли є проблеми з судинною системою, але пухлина ще не розрослася занадто сильно. Її плюс полягає в тому, що при аденомі передміхурової залози операція проводиться швидко і під місцевим наркозом. Пацієнт може ходити вже через добу після неї.

З іншого боку, такому пацієнту потрібно постійно промивати сечостатеві шляхи, щоб омертвілі тканини виходили з його організму. Промиваються вони катетерами, при зміні яких може статися зараження інфекцією. В якості побічних ефектів значаться сепсис, можливе утворення каменів і гіпертонія.

ТУР (Трансуретральная резекція простати). Це оперативне лікування аденоми передміхурової залози не вимагає розтину ні за яких умов. Але вона зовсім не є безболісною. Витримати її буває навіть психологічно складно. Як роблять операцію на простату? Аденома видаляється спеціальним інструментом (резектоскопом), яким хірург проникає в уретру і там фізично знищує їм мутував клітини. Операція видалення аденоми передміхурової залози триває не більше години.

Після роботи резектоскопом хірург вставляє особливий катетер всередину уретрального каналу, щоб потім з його допомогою промити сечовий міхур, а також зупинити кров з маленьких судин.

Операція на аденому передміхурової залози дуже складна, вимагає хорошої видимості для лікаря, щоб не допустити кровотечі. Рясна кровотеча зробить операцію аденоми передміхурової залози нездійсненним, а ще сильно підвищить шанс на ускладнення після операції. Як лікарі, так і пацієнти рідко наважуються на її проведення. Вона рекомендована людям, аденома у яких розрослася до 60 мл.

Головне ускладнення після такої операції має спеціальну назву – ТУРП-синдром. Він пов’язаний з тим, що під час операції в уретру пацієнта надходить рясне кількість води, щоб не давати крові закрити зоровий огляд лікаря. Про можливі наслідки від трансуретральної резекції читайте тут.

Це призводить до збільшення кровоносної тиску, температурного шоку, величезному навантаженні на ЦНС і набряку мозку і легенів. Синдром розвивається приблизно у 30% пацієнтів. Через нього операція строго протипоказана перенесли серцеві хвороби чоловікам.

лікування лазером

Вапоризація. Вапоризацією в медицині називають розпарювання тканин організму.

Як проводиться операція з видалення аденоми простати? У випадку з аденомою простати, спеціальний апарат, здатний проникати в уретру, повільно знімає шари з аденоми, поки не залишиться тільки простата. Операція триває годину.

На відміну від резекції, вона майже безболісна. Ускладнення виникають в одиничних випадках і пов’язані в основному з зараженням крові.

Вже після двох днів в стаціонарі можна виписувати пацієнта, який пройшов через вапоризацію. Процедура дуже щадна для сердечників і є реальною альтернативою ТУРП.

Енуклеація. Полягає в тому, що в процесі операції за допомогою лазера пухлина подібно шкірці апельсина відділяється від простати, а потім виводиться їм же через сечовий міхур.

Далі слід операція з подрібнення залишків аденоми.

На завершення вони виводяться через уретру назовні. Так само як і у випадку з вапоризацією, операція дуже щадна. Може застосовуватися навіть у тих випадках, коли аденома розрослася до 50 мл. Ускладнень практично немає. Госпіталізація разом з операцією займає 3-4 дні.

інвазивні методи

Відкрита аденомектомія. У минулому майже найпопулярніший вид хірургічного лікування аденоми передміхурової залози. Зараз для багатьох вона виглядає дикістю. Проводиться під загальним наркозом. На пухлини передміхурової залози у чоловіків операція застосовується тільки у випадках, коли вона досягла в розмірі вже більше 80 мл.

Час операції дорівнює приблизно півтора годинах. Для її проведення потрібно робити досить великий надріз в надлобковій області. Розрізається сечовий міхур. Після чого хірург вручну надриває його слизову оболонку, проникаючи в область простати, яка повільно пальцями очищається від пухлини.

Протягом всієї операції хірург діє наосліп. Це головний аргумент проти аденомектоміі, оскільки висока ймовірність зачепити кровоносні судини і занести інфекцію. Друга теза проти операції полягає в тому, що це сильно надриває м’язи сечової системи.

Госпіталізація для аденомектоміі становить близько двох тижнів. І це якщо немає ускладнень. Догляд за пацієнтами після аденомоктоміі повинен бути дуже ретельним. Спорожняти сечовий міхур треба кожні півтори години.

ВАЖЛИВО! Ця операція дуже болюча для будь-якої людини. Якщо у вас є будь-яка можливість відмовитися від неї на користь більш щадить альтернативи, робіть це відразу ж.

Лапароскопія (видалення аденоми простати). Це ендоскопічна операція при аденомі простати, при яких замість великого розрізу робиться кілька невеликих, через які пропускає інструменти хірург. Для того, щоб все бачити зсередини, використовується ендоскоп.

Використовується лапароскопія аденоми простати тільки в самих крайніх випадках, коли просто неможливий доступ до аденомі іншим способом, і вимагає професіоналізму від лікарів. З першого погляду здається, що лапароскопія простати – інвазивна. Але насправді, вона дуже небезпечна для здоров’я пацієнта.

Видалення аденоми предст залози ендоскопічним шляхом – технологія провидіння:

  • в надрізи запускаються спеціальні інструменти, які очищають простату від наростів і скидають їх в сечовий міхур;
  • після цього відбувається вимивання некротичних тканин протягом декількох днів.

Термін реабілітації такої ж, як при повністю відкритій операції на простаті. З побічних ефектів перше місце займає крововтрата.

На нашому сайті ви знайдете безліч корисних статей про лікування аденоми передміхурової залози:

  • що таке аденома простати: як лікують, симптоматика і діагностика;
  • аденома передміхурової залози: методи і способи лікування без операції;
  • медикаментозні препарати для лікування аденоми простати;
  • лікування аденоми простати за допомогою свічок і мікроклізм, а також класифікація супозиторіїв: переваги і недоліки;
  • роль аналізу на ПСА при аденомі передміхурової залози: рекомендації і норми;
  • як проходить емболізації судин при аденомі простати: переваги і недоліки.

Читайте також на сайті про лікування ДГПЗ першого ступеня і другого ступеня.

ускладнення

Основні складності чекають хворого перші дні після операції, коли високий ризик забивання уретрального каналу омертвілими тканинами і, якщо Ви не оберете щадний тип процедури, відчувається велика крововтрата.

ускладнення:

  1. Пацієнт може відчувати слабкість, нудоту.
  2. Йому потрібно постійно пити, тільки щоб спорожняти сечовий міхур і таким чином його промивати.
  3. Його організм відчуває вплив десятків антибіотиків, які необхідні, щоб можлива інфекція не поширилася по організму.

У випадку з ТУРП-синдромом, водна інтоксикація може зробити необхідним повторне лікування. Відомі випадки, коли цей синдром доводив людей до смерті.

наслідки

При гарній технології лікування та відсутності ускладнень, повернутися до нормального життя можна вже через тиждень.

Операція на передміхуровій залозі – наслідки, протипоказання:

  1. При цьому буде відсутній колишнє неприємне відчуття в паху, а статеві функції не будуть втрачені.
  2. Перший час можливі часті сечовипускання і рожеві домішки в сечі. Але це нормально перші пару тижнів реабілітації.

Існує міф, ніби операція видалення аденоми простати хірургічним шляхом позбавляє людину сексуального життя. Насправді, відсоток подібних випадків не більше 5%. Найнеприємніше наслідок операції на простаті, яке гіпотетично можливо – це «сухий» оргазм. Тобто, насіння буде надходити в сечовий міхур, а не назовні.

реабілітація

Під час реабілітації після видалення аденоми простати порожнинних шляхом потрібно уникати будь-яких фізичних навантажень. Навіть водіння автомобіля може нашкодити сечостатевій системі. Постарайтеся пити більше рідини. Їжте мало, але корисну їжу, краще уникати частих дефекації. І обов’язково ходите на огляди до лікаря.

висновок

Аденома простати сьогодні лікується дуже швидко. Пройшли часи, коли вона лікувалася виключно відкритим хірургічним втручанням. За допомогою нових медичних технологій і дотриманні лікарських рекомендацій можна вибрати один з видів операцій з видалення аденоми простати і повернутися до здорового життя вже за пару тижнів. Єдина перешкода для охочого вилікуватися – це власний страх.